Syndrome de Horner

Sous Syndrome de Horner on entend une lésion nerveuse spécifique qui affecte différents muscles oculaires. La maladie consiste en un complexe de symptômes en trois parties (une soi-disant triade de symptômes): Cette triade de symptômes comprend une paupière supérieure tombante, une constriction nette de la pupille et un globe oculaire enfoncé dans l'orbite oculaire.

Qu'est-ce que le syndrome de Horner?

Dans la plupart des cas, le syndrome de Horner se manifeste par des symptômes dans le contour des yeux d'un côté du corps, mais pas des deux côtés. La maladie se fait sentir dans la région de la pupille, de l'orbite et de la paupière.
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La division en trois parties décrite ci-dessus en constriction pupillaire, paupière tombante et œil enfoncé est caractéristique de la Syndrome de Horner.

En plus de ces symptômes directement visibles, la production de sueur peut être altérée dans les différentes régions de la moitié supérieure du corps. Le syndrome de Horner n'est pas considéré comme une maladie indépendante, mais comme un symptôme partiel de nombreuses autres maladies.

Même ainsi, certaines preuves suggèrent que diverses lésions nerveuses sont responsables du symptôme. Les nerfs endommagés peuvent être trouvés n'importe où dans le corps et peuvent être déclenchés par diverses maladies. Les causes familiales et génétiques ne sont plus exclues.

causes

L'hypothalamus (une zone importante du cerveau humain) est responsable du contrôle des muscles responsables de la Syndrome de Horner symptômes typiques. Pour passer de l'hypothalamus à l'œil et vice versa, les voies nerveuses doivent couvrir un circuit compliqué via la moelle épinière.

Au cours de ce voyage, les nerfs crâniens peuvent être endommagés à tout moment. Il y a souvent des lésions des voies nerveuses dues à des troubles circulatoires (principalement localisés dans le tronc cérébral) ou à une tumeur cérébrale qui affecte les nerfs concernés et peut les endommager. Les plaies cancéreuses sur la pointe supérieure du poumon et les cavités pathologiques de la moelle cervicale peuvent également endommager les nerfs et déclencher le syndrome de Horner.

De plus, l'inflammation, localisée dans la fosse crânienne moyenne, peut également conduire à la triade des symptômes du syndrome de Horner.

Symptômes, maux et signes

Dans la plupart des cas, le syndrome de Horner se manifeste par des symptômes dans le contour des yeux d'un côté du corps, mais pas des deux côtés. La maladie se fait sentir dans la région de la pupille, de l'orbite et de la paupière.

La fonction de la pupille est perturbée dans le syndrome de Horner. Quelle que soit la luminosité, la pupille est toujours rétrécie. Par conséquent, les patients se plaignent que leur vue est altérée dans l'obscurité car la lumière ambiante n'atteint pas suffisamment la rétine.

En raison de la défaillance du muscle orbitaire, le globe oculaire s'est légèrement enfoncé dans le crâne. Chez les personnes en bonne santé, le muscle garantit que l'œil fait un peu saillie. Selon la gravité de la maladie, cette rétraction du globe oculaire sera plus ou moins visible.

De nombreux patients atteints du syndrome de Horner se plaignent de paupières tombantes. Ce symptôme est dû à un dysfonctionnement du muscle Müller. En plus de ces trois symptômes classiques, il existe d'autres symptômes.

Ils n'apparaissent également que sur la moitié du visage. Différentes couleurs de l'iris, des troubles pigmentaires ou des vaisseaux dilatés sont des indications du syndrome de Horner. Dans certains cas, les patients ne transpirent plus correctement sur la moitié de leur visage. On parle alors d'une perturbation de la sécrétion sudorale.

Diagnostic et cours

Le complexe de symptômes tripartite est facile à reconnaître. Chez les patients avec Syndrome de Horner si la pupille endommagée est relativement plus petite que la pupille intacte, la paupière pend vers le bas et ne peut être soulevée que très peu même avec l'effort.

En réponse à la lumière, la pupille se dilate lentement et généralement de manière incomplète dans le syndrome de Horner. Les autres symptômes sont également clairement visibles, car z. Par exemple, l'augmentation de la sécrétion de sueur peut être clairement observée sur la peau dans certaines régions du corps, tandis que certaines régions ne montrent aucune production de sueur.

En administrant des gouttes oculaires de cocaïne et d'amphétamine, les dommages peuvent être localisés et son étendue déterminée. La déficience physique n'affecte que les yeux et les muscles oculaires. Par exemple, en raison de la constriction de la pupille, le comportement de perception de l'œil peut changer dans un sens négatif, le champ de vision est réduit par la paupière tombante et la vision tridimensionnelle peut être considérablement altérée.

La plupart du temps, les patients atteints du syndrome de Horner souffrent particulièrement de stress psychologique, car les expressions faciales et l'expression du visage peuvent changer considérablement en raison des symptômes.

Dans la suite, il faut conclure pour quelle raison les symptômes du syndrome de Horner se produisent et quelle autre maladie est responsable. C'est la seule façon de traiter efficacement les symptômes.

Complications

Le syndrome de Horner provoque un inconfort considérable aux yeux, ce qui peut avoir un effet extrême sur la vie de la personne touchée. Dans la plupart des cas, les pupilles sont considérablement élargies et le globe oculaire est rétracté. De plus, les paupières supérieures peuvent s'affaisser et ainsi affecter négativement l'esthétique du patient. Les plaintes cosmétiques conduisent souvent à des complexes d'infériorité ou à une diminution de l'estime de soi.

Il n'est pas rare que les patients aient honte des symptômes. Dans les cas graves, il peut également provoquer un trouble visuel ou une autre altération de la vision. Celles-ci ont généralement un effet négatif sur la vie quotidienne de la personne touchée et réduisent également la qualité de vie. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de traitement direct pour le syndrome de Horner et ses symptômes.

Au lieu de cela, la maladie sous-jacente est toujours examinée et traitée, sans complications particulières. Les symptômes disparaissent principalement lorsque la maladie sous-jacente a également été vaincue. L'espérance de vie n'est ni modifiée ni réduite par le syndrome de Horner. Dans la plupart des cas, la maladie ne disparaît pas d'elle-même, de sorte que les symptômes augmentent sans traitement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si le syndrome de Horner est suspecté, un médecin doit être consulté rapidement. Les signes avant-coureurs typiques qui doivent être clarifiés sont des pupilles rétrécies et un globe oculaire enfoncé, souvent associés à des troubles visuels, des douleurs dans le contour des yeux et une transpiration excessive. Si ces symptômes surviennent, il s'agit très probablement d'une affection médicale grave qui nécessite une investigation et un traitement, si nécessaire. Ce n'est pas toujours le syndrome de Horner, mais un avis médical est toujours nécessaire.

Cela est particulièrement vrai si les symptômes semblent apparaître sans raison et persistent sur une période plus longue. Les personnes qui ont eu une tumeur cérébrale dans le passé sont particulièrement sujettes au syndrome de Horner. Les troubles nerveux et la syringomyélie sont également des causes possibles du syndrome. Quiconque appartient à ces groupes à risque est préférable de parler au médecin responsable. En plus du médecin de famille, un ophtalmologiste ou un neurologue peut également être impliqué. Un traitement médical d'urgence est nécessaire en cas d'urgence médicale.

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Traitement et thérapie

Pour traiter le Syndrome de Horner aucune thérapie spéciale n'est développée. C'est principalement parce qu'il existe de nombreuses causes différentes qui peuvent conduire au syndrome de Horner.

Le traitement de la maladie réelle - qui est la cause du syndrome de Horner - atténue également les symptômes en trois parties.

Le traitement est donc toujours adapté individuellement aux affections réelles du patient et va de pair avec le traitement de la maladie causale. Si le traitement conduit à une amélioration de l'état de santé, il y a aussi dans la plupart des cas une amélioration du syndrome de Horner.

Si les symptômes du syndrome de Horner ne sont pas soulagés, d'autres causes de ces symptômes peuvent être identifiées.

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Perspectives et prévisions

Jusqu'à présent, il n'existe aucune méthode de traitement permettant de guérir spécifiquement et complètement le syndrome de Horner. Les patients et les médecins doivent donc élargir leur perspective et rechercher la cause. Les raisons du syndrome de Horner peuvent souvent être éliminées. Si cela réussit, les trois symptômes typiques myosis, ptosis et énophtalmie disparaissent généralement. Fondamentalement, la probabilité d'un résultat positif augmente si une maladie est traitée tôt. S'il n'y a pas de traitement, les symptômes augmentent. Le syndrome de Horner lui-même n'affecte pas l'espérance de vie.

Parfois, le nerf est sectionné par la maladie sous-jacente. Les personnes touchées doivent alors faire face au syndrome de Horner pour le reste de leur vie. Un remède est impossible. Cette perspective plonge de nombreux patients dans un conflit intérieur profond. À mesure que les expressions faciales changent, elles souffrent souvent d'une perte de confiance en soi. Les effets esthétiques, qui provoquent entre autres la paupière tombante, peuvent difficilement être dissimulés. Dans cette situation, il y a un risque qu'une psychose à long terme se développe. La qualité de vie en souffre. Repartir de cette situation dans la vie quotidienne est impossible pour beaucoup sans aide extérieure.

la prévention

Pour la prophylaxie de Syndrome de Horner le patient peut difficilement contribuer. Le syndrome de Horner se développe en raison d'une autre maladie, sur laquelle les patients n'ont généralement aucun contrôle sur le développement. En fin de compte, une tumeur ne peut être prévue et finalement évitée, tout comme un trouble circulatoire ou un accident de moto avec lésion du plexus nerveux du bras, qui peuvent également conduire aux symptômes du syndrome de Horner.

Suivi

Dans le syndrome de Horner, les options et les mesures de suivi sont très limitées dans la plupart des cas. Puisqu'il s'agit également d'une maladie congénitale, cette maladie ne peut pas être traitée de manière causale, mais uniquement symptomatique. Si vous souhaitez avoir des enfants, un conseil génétique peut également être effectué pour éviter que la maladie ne se transmette.

Dans le cas du syndrome de Horner, l'accent est donc avant tout mis sur la détection précoce de la maladie afin que les symptômes ne s'aggravent pas. Le traitement du syndrome de Horner dépend principalement de la maladie sous-jacente exacte. Il n'est pas toujours possible de parvenir à une amélioration.

Si la maladie entraîne des troubles psychologiques ou une dépression, le fait de prendre soin de sa propre famille et de ses amis a un effet très positif sur ces plaintes. Des contrôles réguliers par un médecin sont également très importants. Si le syndrome est traité par la prise de médicaments, assurez-vous qu'ils sont pris correctement et régulièrement. Les interactions possibles avec d'autres médicaments doivent également être prises en compte. Dans le cas des enfants, les parents en particulier devraient veiller à ce qu’ils soient pris correctement.

Tu peux le faire toi-même

Le patient ne peut pas contribuer lui-même au traitement du syndrome de Horner. Dans tous les cas, la personne touchée est dépendante d'un traitement médical afin de limiter les symptômes du syndrome. La prévention du syndrome n'est généralement pas possible non plus.

Dans de nombreux cas, les patients ont besoin d'un soutien et d'un traitement psychologique. Cela peut venir de vos propres amis et de votre famille, mais devrait également être accompagné de visites chez le psychologue. Les enfants doivent être informés de la maladie et de ses conséquences possibles afin d'assurer la stabilité psychologique de l'enfant. Les conversations avec d'autres personnes malades peuvent également aider. En raison des problèmes visuels, les patients dépendent de l'aide d'autres personnes dans leur vie quotidienne. Des soins chaleureux et chaleureux ont un effet très positif sur l'évolution du syndrome de Horner.

En raison de la production de sueur perturbée, les patients doivent porter des vêtements aérés et légers, surtout en été, afin d'éviter la transpiration et donc les situations désagréables. Les perturbations de la circulation sanguine peuvent dans certains cas être limitées par des massages ou des applications de chaleur. Cependant, une guérison complète du syndrome de Horner n'est pas possible.