Hétérophorie

Comme Hétérophorie On entend par là un strabisme latent qui ne peut être vu qu'avec une vision à un œil. Avec une vision binoculaire dans les deux yeux, le défaut visuel latent est involontairement compensé par l'alignement moteur et sensoriel des deux yeux grâce à la puissance musculaire active. Si la vision binoculaire est interrompue et que la direction de la vision des deux yeux ne peut plus être coordonnée, la plupart des gens éprouvent une légère divergence dans les axes visuels des deux yeux.

Qu'est-ce que l'hétérophorie?

Dans la grande majorité des cas, l'hétérophorie n'est que faiblement prononcée. Les erreurs de non-parallélisme des deux lignes de visée lors de l'accommodation à distance sont corrigées sans symptôme par le mécanisme de réglage moteur-sensoriel en vision binoculaire.
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Lorsque les deux yeux sont alignés sur un point éloigné, nos mécanismes de réglage moteur et sensoriel pour les deux yeux via les muscles oculaires externes garantissent que les deux axes de vision sont précisément alignés.

Sans ces mécanismes de réglage, l'image serait autrement floue ou même une image double. Lorsque le point éloigné s'approche de nous et que nous continuons à le fixer avec les deux yeux, les deux lignes de visée se tournent progressivement vers l'intérieur de quelques secondes d'arc et, à une extrême proximité, de plusieurs degrés d'angle.

S'il n'y a pas d'alignement actif des axes visuels lorsqu'un point est fixé au loin, et donc également du mécanisme de réglage motorisé des yeux, environ 80% des personnes subissent une légère torsion de l'axe visuel de l'œil non actif. De facto, cela se traduit par un léger strabisme.

La déviation de la ligne de visée de l'œil inactif peut être légèrement tournée vers l'intérieur, vers l'extérieur ou vers le haut ou vers le bas autour des trois axes spatiaux. Des combinaisons des axes de visualisation désalignés ou découplés entre intérieur / extérieur et dessus / dessous sont également possibles. Habituellement, c'est le Hétérophorie seulement de quelques secondes d'arc à quelques degrés d'angle dont les axes de vision s'écartent du parallélisme.

causes

Trois complexes causaux possibles sont tenus pour responsables en tant que déclencheur et cause de l'hétérophorie, après quoi le strabisme latent est nommé et classé. Une distinction est faite entre l'hétérophorie statique, accommodative et neurogène. Le complexe de cause statique comprend tous les composants anatomiques tels que l'orbite oculaire (orbite) et la position et la nature de l'appareil de maintien du globe oculaire.

L'hétérophorie de l'accommodation peut être causée par des erreurs de réfraction ou par une certaine forme d'hypermétropie. Les facteurs neurogènes pour le développement d'une hétérophorie peuvent consister en des problèmes de transmission nerveuse des impulsions visuelles.

Un traitement perturbé des signaux dans les ganglions ou dans le SNC peut également être une cause possible. Cela conduit à un "traitement d'image" limité ou totalement inhabituel. Le traitement neurologique réduit des impulsions neuronales conduit généralement également à l'incapacité de la fusion d'images sensorielles des deux yeux.

Symptômes, maux et signes

Dans la grande majorité des cas, l'hétérophorie n'est que faiblement prononcée. Les erreurs de non-parallélisme des deux lignes de visée lors de l'accommodation à distance sont corrigées sans symptôme par le mécanisme de réglage moteur-sensoriel en vision binoculaire. Ce n'est que lorsque l'hétérophorie est plus prononcée que les muscles oculaires externes sont tellement sollicités par le mécanisme d'ajustement actif que des symptômes non spécifiques apparaissent.

Certains des symptômes et signes observés peuvent consister, par exemple, sous la forme de maux de tête et d'une vision trouble car le mécanisme d'ajustement inconscient des muscles oculaires externes est dépassé. Si l'hétérophorie est encore plus prononcée, des étourdissements, un manque de concentration et une sensibilité accrue à l'éblouissement peuvent également s'installer.

En règle générale, les signes et symptômes regroupés sous le terme asthénopie n'apparaissent que pendant la journée.Ceci est très probablement lié à une fatigue progressive des muscles oculaires externes.

Diagnostic et évolution de la maladie

Dans les cas normaux, dans lesquels il n'y a pas de symptômes d'hétérophorie, ce type d'amétropie reste non détecté et n'a aucune conséquence. Un examen et une clarification ne sont recommandés que lorsque les symptômes augmentent au cours de la journée. Les dispositifs courants avec lesquels tout type de strabisme peut être examiné et le diagnostic différentiel clarifié sont le projecteur de diagramme, l'haploscope et l'haploscope à différence de phase beaucoup plus complexe.

L'amétropie latente de l'hétérophorie ne montre généralement pas d'évolution supplémentaire car elle existe souvent dès la naissance en raison de caractéristiques anatomiques. Dans les cas où elle a été acquise en raison de maladies nerveuses ou de maladies des muscles externes de l'œil, l'évolution dépend du développement ultérieur de la maladie sous-jacente.

Complications

Avec l'hétérophorie, le patient a généralement un strabisme. Le plissement des yeux peut particulièrement affecter les enfants, ce qui conduit souvent à des brimades ou des taquineries. La qualité de vie du patient est généralement réduite et la vie quotidienne est rendue plus difficile. Il n'est pas rare que l'hétérophorie provoque des étourdissements, car le patient ne peut voir que flou.

Les déficiences visuelles rendent également les activités quotidiennes plus difficiles et restreintes. En outre, dans de nombreux cas, il existe des maux de tête ou ce que l'on appelle une vision double ou une vision voilée. La concentration diminue également en raison de la maladie, ce qui peut avoir un impact négatif sur la vie quotidienne et les performances scolaires, en particulier chez les enfants. De nombreuses personnes souffrent de vertiges et ont une sensibilité accrue à la lumière.

Lors du traitement de l'hétérophorie, il n'y a généralement pas de complications particulières. Le traitement se déroule principalement au moyen d'aides visuelles ou de chirurgie et n'entraîne pas de complications supplémentaires. Cependant, dans la plupart des cas, les interventions chirurgicales ne peuvent être effectuées qu'à l'âge adulte, c'est pourquoi les enfants sont toujours dépendants des aides visuelles.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Pour de nombreuses personnes, l'hétérophorie n'a aucune valeur de maladie et ne nécessite aucun traitement. Jusqu'à 80% des personnes vivent avec le diagnostic d'hétérophorie et ne remarquent aucune restriction ou plainte dans la vie quotidienne. Puisqu'ils se décrivent comme sans symptômes, aucun soin médical n'est requis dans ces cas. Il n'est nécessaire de consulter un médecin que dès qu'il y a une altération de la vision ou d'autres plaintes. Si vous voyez une vision double ou une vision trouble, consultez un médecin.

Si le champ de vision est perçu comme flou ou peu clair, il est conseillé de consulter un médecin. Si l'inconfort visuel augmente en intensité ou en portée avec le temps, un test oculaire doit être effectué immédiatement. Si le risque général d'accidents augmente ou s'il y a un nombre croissant d'estimations erronées des distances, une visite chez le médecin est nécessaire. Si les inscriptions habituelles sur les panneaux de signalisation ne peuvent plus être déchiffrées, c'est une indication de troubles de la vue, qui doit être étudiée.

Si vous présentez d'autres symptômes tels que maux de tête, sensation de pression dans la tête ou brûlure des yeux, ces symptômes doivent être discutés avec un médecin. En cas de troubles de la concentration, d'irritabilité accrue ou si la fatigue s'installe prématurément malgré une nuit de sommeil adéquate, des examens complémentaires sont recommandés pour en clarifier la cause.

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Traitement et thérapie

Il existe essentiellement trois formes différentes de thérapie pour l'hétérophorie qui méritent d'être traitées. En tant que thérapie passive, l'utilisation de lunettes fabriquées individuellement est remise en question. L'amétropie latente peut être totalement ou partiellement compensée par les lentilles. Cela soulage le mécanisme d'ajustement moteur-sensoriel des yeux, de sorte que les signes typiques de fatigue ne se produisent pas et que les symptômes disparaissent rapidement.

Dans d'autres cas, un entraînement oculaire spécial peut déjà conduire au succès. Il s'agit d'un entraînement ciblé des muscles oculaires, avec lequel un entraînement de convergence, c'est-à-dire des mouvements vers l'intérieur des yeux (près d'accommodation) et la prévention de la double vision, sont entraînés. En plus de nombreux autres exercices, l'entraînement visuel comprend également des exercices de relaxation visuelle. La troisième forme de thérapie consiste en une intervention chirurgicale qui implique principalement des corrections des muscles externes de l'œil.

Les corrections sont effectuées de manière à ce que les axes visuels des deux yeux soient aussi parallèles que possible après l'intervention dans un état détendu. Cela soulage les muscles oculaires lors de l'accommodation à distance afin qu'il ne devrait plus y avoir de signes de fatigue.

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Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'hétérophorie peut être classé comme favorable. Dans de nombreux cas, une rémission spontanée survient après quelques heures. Le patient ne présente souvent aucun symptôme. Les stimuli sensoriels sont traités correctement dans le cerveau malgré le strabisme, de sorte que la personne concernée ne subisse aucune déficience. Le strabisme est perçu par les personnes présentes, bien que la personne affectée ne subisse aucun changement notable de vision pour le moment.

Souvent, une récupération complète est déjà donnée avec une nuit de sommeil suffisante. L'œil n'est plus en mesure de présenter sa pleine fonctionnalité en raison d'un surmenage ou d'une fatigue excessive. Après un sommeil réparateur, les facteurs perturbateurs sont régénérés et, par conséquent, la pleine performance se rétablit par la suite.

Si l'hétérophorie a été déclenchée par une forte consommation d'alcool, une régression complète est liée au processus de dégradation des polluants de l'organisme. Des lésions oculaires consécutives ou une déficience visuelle permanente ne sont pas à prévoir en cas d'hétérophorie. Plutôt, le processus de strabisme est considéré comme une indication du corps surchargé. Cela survient chez presque tout le monde au cours de leur vie et n'est pas considéré comme un problème. Si l'hétérophorie se produit plus fréquemment, la cause déclenchante doit néanmoins être examinée de plus près, car il y a généralement un besoin fondamental d'action.

la prévention

Il n'existe pas de mesures préventives directes qui pourraient empêcher le développement de l'hétérophorie. La maladie se développe immédiatement après la naissance en raison d'anomalies génétiques mineures ou est acquise par des maladies neuronales ou musculaires spéciales. Cela signifie que seules des mesures préventives indirectes sont envisageables pour minimiser le risque d'une maladie musculaire ou nerveuse correspondante.

Suivi

Avec l'hétérophorie, les personnes touchées dépendent principalement d'un diagnostic rapide et, surtout, précoce, car c'est le seul moyen de prévenir d'autres complications ou une aggravation des symptômes. Il n'y a pas non plus de guérison indépendante, donc le traitement doit être effectué dans tous les cas. D'autres mesures de suivi ne sont généralement pas disponibles pour les personnes touchées.

Les parents en particulier doivent reconnaître la maladie chez leurs enfants à un stade précoce et consulter immédiatement un médecin. Dans la plupart des cas, les symptômes de l'hétérophorie sont relativement bien soulagés par le port de lunettes. Les personnes touchées doivent porter leurs lunettes ou leurs lentilles de contact en permanence afin que l'amétropie ne s'aggrave pas.

Des examens et contrôles réguliers par un ophtalmologiste sont également très utiles. Dans certains cas, cependant, une intervention chirurgicale est également nécessaire. Après une telle opération, la personne touchée doit se reposer et prendre soin de son corps. Ici, vous devez vous abstenir de faire de l'effort ou de l'activité physique afin de ne pas stresser inutilement le corps. En règle générale, l'hétérophorie ne réduit pas l'espérance de vie de la personne touchée.

Tu peux le faire toi-même

L'hétérophorie ne doit pas toujours être traitée par un médecin. Si vous avez un léger strabisme, un entraînement ciblé des muscles oculaires est souvent suffisant. Cette formation spéciale sur la vision est dispensée par un spécialiste et peut être poursuivie de manière autonome à la maison. En outre, des exercices de relaxation visuelle sont utilisés, tels que la méditation visuelle ou des mesures similaires.

Si le strabisme provoque des symptômes tels que des maux de tête ou des étourdissements, il est généralement utile de fermer les yeux pendant quelques minutes. Les remèdes à base de plantes peuvent être utilisés pour les plaintes graves. Par exemple, les maux de tête peuvent être soulagés en utilisant des huiles essentielles. La terre minérale peut également réduire les pulsations et en même temps éviter les vertiges. Si la concentration est insuffisante, il faut boire beaucoup d'eau. Une alternative éprouvée à l'homéopathie est le remède Belladonna, qui peut être pris en consultation avec un praticien alternatif.

Cependant, si les symptômes augmentent, l'hétérophorie doit être traitée chirurgicalement. Ensuite, la meilleure mesure d'auto-assistance est de prendre soin de l'œil affecté après la procédure. Selon les instructions du médecin, des produits de soins spéciaux peuvent être utilisés pour détendre l'œil irrité et prévenir l'infection. S'il y a des signes d'inflammation, l'ophtalmologiste responsable doit en être informé.