Hépatomégalie

Le terme médical Hépatomégalie signifie une hypertrophie hépatique anormale. L'hépatomégalie est souvent causée par une maladie du foie. Mais les maladies d'autres organes peuvent également entraîner un gonflement du foie.

Qu'est-ce que l'hépatomégalie?

Un examen de routine de l'hépatomégalie comprend également une échographie de l'abdomen. Une biopsie hépatique peut être nécessaire si des maladies spécifiques telles que la tuberculose ou la sarcoïdose sont suspectées de déclencher une hépatomégalie.
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Le foie est l'organe métabolique central du corps humain. Il est important pour la décomposition et l'élimination de diverses substances, produit des protéines vitales et utilise de nombreux composants alimentaires. L'organe est situé dans l'abdomen supérieur droit et pèse entre 1,4 et 1,9 kg chez l'adulte.

Dans un état sain, le foie a une structure molle et est facilement palpable sous l'arc costal droit chez les personnes minces. Dans l'hépatomégalie, le foie est hypertrophié. Selon l'étendue, le foie peut alors même devenir visible ou peut également être palpé chez les patients obèses. L'hépatomégalie peut avoir de nombreuses causes et n'est donc pas une maladie, mais un résultat d'examen.

causes

L'élargissement du foie peut avoir de nombreuses causes. En général, le foie peut grossir avec une inflammation. L'inflammation du foie est connue sous le nom d'hépatite. Par exemple, une hépatite avec une hypertrophie du foie peut être causée par des infections virales.

Les virus sont responsables de l'hépatite A à l'hépatite E. Une infection par la fièvre glandulaire, une maladie causée par le virus d'Epstein-Barr, peut également entraîner un gonflement du foie dû à une inflammation du foie.

D'autres virus qui peuvent provoquer une hypertrophie du foie sont le cytomégalovirus ou le virus Coxsackie. Bien entendu, les infections bactériennes peuvent également entraîner une hépatomégalie. Leptospira, Brucella et Salmonella en particulier sont ici en cause.

En cas de gonflement du foie, une infestation parasitaire doit également être envisagée. Le gonflement du foie est souvent associé à une dysenterie amibienne ou à une infection palustre. L'hépatite toxique est généralement causée par l'alcool.

En raison d'une consommation excessive d'alcool, le foie construit de plus en plus de graisses dans ses cellules. Peu à peu, un foie gras se développe. Si les cellules du foie gras s'enflamment, on parle d'hépatite du foie gras liée à l'alcool. L'hépatite du foie gras peut également survenir en relation avec d'autres maladies telles que le diabète sucré ou l'obésité.

Même sans inflammation, la stéatose hépatique provoque une hypertrophie du foie en raison du stockage important des graisses. De plus, les maladies de stockage telles que l'hémochromatose, la maladie du stockage du fer ou des formes spéciales de la porphyrie, une maladie métabolique, peuvent provoquer une hépatomégalie. L'acide biliaire se forme dans de petits canaux du foie. Celui-ci s'écoule ensuite à travers les voies biliaires drainantes dans la vésicule biliaire et l'intestin.

S'il y a une obstruction au drainage, par exemple en raison de calculs biliaires, pendant la grossesse ou en raison d'un carcinome de la tête du pancréas qui appuie sur les voies biliaires, il en résulte un arriéré d'acides biliaires dans le foie. Cela peut entraîner une hépatomégalie.

L'hépatomégalie peut également être un symptôme d'insuffisance cardiaque droite ou d'insuffisance cardiaque droite. Le ventricule droit n'est plus capable de pomper le sang veineux du corps vers les poumons. Cela provoque le retour du sang dans la circulation du corps.

Cela peut conduire à un foie dit congestif avec une hypertrophie du foie. Les occlusions de la veine cave inférieure ou les renflements de l'artère hépatique provoquent également une congestion sanguine, entraînant une hypertrophie du foie. En cas d'hépatomégalie, une tumeur hépatique primitive ou des métastases hépatiques doivent toujours être envisagées.

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Maladies hépatiques typiques et courantes

• Cirrhose du foie
• Insuffisance hépatique

Symptômes, maux et signes

L'hépatomégalie peut se manifester par des symptômes très différents. Dans la région du foie, il existe des signes typiques de jaunisse, à savoir une peau décolorée jaunâtre, des ongles cassants et une sensation croissante de maladie. Habituellement, il y a aussi des démangeaisons de la peau, qui peuvent se propager à tout le corps au cours de la maladie.

Aux stades avancés de la maladie, des rougeurs peuvent apparaître, douloureuses au toucher et, dans des cas isolés, des saignements. De plus, cela peut entraîner des troubles de la sensibilité et d'autres problèmes au niveau de la peau. Parallèlement, la plupart des patients se plaignent d'une sensation de pression dans l'abdomen supérieur droit et de douleurs abdominales supérieures inhabituelles, qui apparaissent soudainement et augmentent en intensité à mesure que la maladie progresse.

Les symptômes mentionnés surviennent généralement en relation avec des symptômes classiques tels que fièvre, épuisement et malaise. Les patients sont également souvent fatigués et épuisés. Une sensation de satiété survient presque immédiatement après les repas.Au cours de la maladie, divers autres symptômes peuvent survenir en fonction de la cause.

Si des plaintes liées à la congestion en sont la cause, une douleur intense survient dans l'espace du livre, accompagnée de selles ou de rétention urinaire. Si la stéatose hépatique en est la cause, une hépatomégalie survient souvent en relation avec des troubles cardiovasculaires et des symptômes d'intoxication.

Diagnostic et cours

Pour poser un diagnostic, le médecin scanne d'abord l'abdomen pour évaluer l'étendue de l'élargissement du foie. Il peut également évaluer la consistance du foie. Dans le cas d'une hépatite ou d'un foie coincé, la consistance est plutôt molle, dans le cas d'une tumeur elle est plutôt grossière. Le jaunissement de la peau, la dilatation visible des vaisseaux sanguins ou la rougeur des paumes des mains indiquent une maladie du foie, tandis que les jambes enflées, par exemple, sont plus susceptibles d'indiquer une insuffisance cardiaque droite.

L'examen physique est suivi d'une analyse du sang. La vitesse de sédimentation des cellules sanguines (ESR), les enzymes hépatiques (par exemple GOT et GPT) et la coagulation sanguine sont déterminées. Une formule sanguine différentielle est également prise.

Un examen de routine de l'hépatomégalie comprend également une échographie de l'abdomen. Une biopsie hépatique peut être nécessaire si des maladies spécifiques telles que la tuberculose ou la sarcoïdose sont suspectées de déclencher une hépatomégalie. Lors d'une ponction hépatique, les tissus sont prélevés et examinés en laboratoire.

Complications

L'hépatomégalie agrandit considérablement le foie. Cela peut entraîner le déplacement ou l'écrasement des autres organes, de sorte que ceux-ci sont également endommagés. En règle générale, l'hépatomégalie n'apparaît pas comme un symptôme unique, mais est une plainte de cirrhose hépatique ou d'insuffisance hépatique. Dans la plupart des cas, les symptômes du foie provoquent une jaunisse et les surfaces internes des mains du patient deviennent rouges.

Les jambes peuvent également gonfler et faire mal à la suite de la maladie. La qualité de vie du patient est limitée par cette maladie. Cependant, aucune prédiction générale des complications ou des symptômes n'est possible, car ceux-ci dépendent du type et de la force de l'élargissement. Cependant, il n'est pas rare que les reins soient également affectés par l'hépatomégalie.

Le traitement de la maladie est effectué sans complications à l'aide d'antibiotiques. La maladie progresse positivement après seulement quelques semaines. Il n'y a pas d'autres plaintes. Si nécessaire, la personne concernée doit éviter la consommation d'alcool. Avec un traitement correct et précoce, l'hépatomégalie ne réduit pas l'espérance de vie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des signes de jaunisse sont observés, souvent accompagnés de démangeaisons cutanées et de douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen, cela peut être dû à une hépatomégalie. Un avis médical est nécessaire si les symptômes persistent plus d'une semaine et s'intensifient à mesure que la maladie progresse. S'il y a des symptômes supplémentaires, une visite chez le médecin est également recommandée. Les symptômes généraux tels qu'une sensation rapide de satiété, de fatigue ou de malaise général doivent toujours être clarifiés.

Si l'hépatomégalie n'est pas traitée, des complications graves telles que des ecchymoses sur d'autres organes ou des douleurs chroniques peuvent se développer. Les personnes qui souffrent de stéatose hépatique et d'autres maladies du foie sont particulièrement à risque. L'hépatomégalie peut également se développer à la suite de symptômes liés à la congestion tels qu'une insuffisance cardiaque droite ou des tumeurs.

Toute personne appartenant à ces groupes à risque devrait voir les symptômes rapidement clarifiés. En plus du médecin de famille, un spécialiste des maladies du foie (hépatologue) ou des spécialistes en médecine interne peuvent être consultés. En cas de plaintes graves, il est préférable de s'adresser directement à un spécialiste ou à l'hôpital le plus proche.

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Traitement et thérapie

La thérapie de l'hépatomégalie est réalisée en traitant la maladie sous-jacente. L'hépatite virale aiguë guérit généralement d'elle-même. Une alimentation respectueuse du foie et un repos suffisant doivent être assurés. Cependant, l'hépatite C en particulier a tendance à devenir chronique. C'est pourquoi l'interféron et d'autres médicaments inhibiteurs de virus sont utilisés ici.

Les inflammations hépatiques causées par des bactéries sont traitées avec des antibiotiques. Si l'inflammation du foie est causée par l'abus d'alcool, l'alcool est strictement interdit. Dans le cas d'une hypertrophie du foie gras qui n'est pas causée par l'alcool, la cause doit être trouvée et traitée. Les patients obèses doivent perdre du poids, chez les patients atteints de diabète sucré, le taux de sucre dans le sang doit être ajusté de manière optimale.

Si l'élargissement du foie est causé par une insuffisance cardiaque droite, des inhibiteurs de l'ECA, des diurétiques ou des bêtabloquants sont utilisés pour soulager le cœur. Le tabagisme et l'alcool devraient être tabous, et le stress et le poids devraient être réduits.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'hépatomégalie dépend, entre autres, de la taille du foie ou du taux de croissance du foie et de sa sensibilité au toucher. La maladie sous-jacente a également une influence significative sur l'opportunité et dans quelle mesure l'élargissement du foie peut être traité. Si l'hépatomégalie est reconnue rapidement, la croissance de l'organe peut être ralentie voire stoppée par des mesures diététiques et médicinales.

La perspective d'un rétablissement complet est donnée si la maladie sous-jacente peut être guérie. Une maladie très avancée dans laquelle une cirrhose du foie peut déjà s'être développée ne peut plus être traitée de manière symptomatique et seulement dans une mesure limitée.

La thérapie vise à éviter d'autres complications telles que l'infarctus du foie ou le développement d'un cancer du foie ou à détecter ces maladies secondaires à un stade précoce. Une transplantation hépatique peut également traiter une hépatomégalie avancée. Cependant, le corps risque de rejeter l'organe donneur.

Un foie hypertrophié qui est déjà à ses stades terminaux ne peut plus être traité. La thérapie se limite alors généralement à soulager la douleur. Enfin, des mesures médicales palliatives sont initiées.

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la prévention

L'hépatomégalie ne peut être prévenue que dans une mesure limitée. Des vaccins sont disponibles pour se protéger contre l'hépatite A et l'hépatite B. D'autres infections virales ou bactériennes sont difficiles à prévenir. Un système immunitaire stable est certainement utile. L'hépatite du foie gras liée à l'alcool peut être évitée en s'abstenant de consommer de l'alcool. Pour prévenir la stéatose hépatique, nous recommandons une surveillance régulière de la glycémie et une activité physique suffisante, ainsi qu'une alimentation saine pour prévenir l'obésité.

Suivi

Dans la plupart des cas, les personnes atteintes d'hépatomégalie ont peu ou pas de soins de suivi disponibles. Pour cette raison, ils dépendent principalement d'un diagnostic rapide et, surtout, précoce de cette maladie afin qu'il n'y ait plus de complications et aucune aggravation supplémentaire de ces symptômes. Un médecin doit donc être consulté dès les premiers symptômes et signes d'hépatomégalie.

Le traitement est généralement effectué en prenant des médicaments, principalement des antibiotiques. Une attention particulière doit être portée au dosage correct avec une prise régulière afin de soulager les symptômes de manière permanente et correcte. Il convient également de noter que les antibiotiques ne doivent pas être pris avec de l'alcool, sinon leur effet sera considérablement affaibli.

Un médecin doit toujours être consulté si vous avez des questions ou si vous n'êtes pas clair. En général, avec l'hépatomégalie, un mode de vie sain avec une alimentation saine a également un effet positif sur l'évolution de la maladie. La personne concernée doit également s'abstenir de fumer et atteindre un poids santé. Dans certains cas, cette maladie réduit l'espérance de vie des personnes touchées.

Tu peux le faire toi-même

L'hépatomégalie ne peut pas être traitée directement au moyen de l'auto-assistance. Les personnes touchées dépendent de l'aide et du traitement d'un médecin.

Dans certains cas, la maladie peut également être évitée grâce aux vaccinations contre l'hépatite A et B. Cependant, une protection complète n'est pas garantie. Un système immunitaire fort peut également avoir un effet très positif sur l'évolution de la maladie. Si la personne concernée souffre de dépendance à l'alcool, celle-ci doit être arrêtée immédiatement.

Le retrait peut également être nécessaire, ce qui peut être effectué dans une clinique. Le soutien des amis et de la famille a un effet positif sur le succès du retrait. Une surveillance régulière de la glycémie et un mode de vie sain avec une alimentation saine peuvent également prévenir la maladie.

Le traitement médical a lieu à l'aide d'antibiotiques et d'autres médicaments. Les interactions possibles avec d'autres médicaments doivent être clarifiées par le médecin. Des contrôles et des examens réguliers du foie et d'autres organes sont également nécessaires.