Syndrome de HELLP

Dans lequel Syndrome de HELLP c'est une complication grave pendant la grossesse. Cela peut avoir des conséquences mortelles pour la mère et l'enfant.

Qu'est-ce que le syndrome HELLP?

Les premiers signes de la maladie sont le gonflement du visage et des membres, une douleur intense dans l'abdomen supérieur droit, particulièrement intense au toucher, des troubles visuels, des nausées, des vomissements et une sensation générale de maladie qui augmente rapidement.
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Le syndrome HELLP est un trouble hypertensif et survient pendant la grossesse. Le terme syndrome HELLP comprend les trois principaux symptômes: H pour hémolyse (hémolyse), EL pour élévation des enzymes hépatiques (augmentation des valeurs hépatiques) et LP pour faible taux de plaquettes. Cela signifie que le nombre de thrombocytes (plaquettes sanguines) est trop faible.

Le syndrome HELLP est une forme grave de prééclampsie. À cette maladie, également appelée Empoisonnement pendant la grossesse ou Gestose est connue, elle survient exclusivement pendant la grossesse. La complication de la grossesse devient perceptible par des troubles de la coagulation sanguine et de la fonction hépatique et de l'hypertension artérielle. De plus, l'urine montre des niveaux de protéines accrus.

causes

Les causes déclenchantes du syndrome HELLP ne sont toujours pas claires. Seule une connexion avec des processus dans le placenta est considérée comme fiable. Un signal est émis à partir de là qui augmente la pression artérielle de la femme concernée. Dans certains cas, cela peut affecter les reins. De plus, certaines maladies semblent jouer un rôle important dans le développement du syndrome HELLP.

Il s'agit principalement de l'hépatite, des troubles du système immunitaire et de l'hypertension artérielle chronique. De plus, une tendance aux caillots sanguins et des facteurs génétiques peut avoir un effet négatif. Selon une autre hypothèse, un déséquilibre hormonal est responsable du syndrome HELLP. La prostaglandine E et la thromboxane A. jouent un rôle à cet égard. Ces hormones, qui appartiennent au groupe des prostaglandines, sont des hormones tissulaires qui sont produites dans toutes les cellules du corps.

Alors que la prostaglandine E dilate les vaisseaux sanguins et a un effet inhibiteur sur la coagulation sanguine, le thromboxane A assure le rétrécissement des vaisseaux sanguins et favorise la coagulation sanguine. Si la relation entre les deux hormones est perturbée, cela entraîne des modifications négatives de la coagulation sanguine.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes du syndrome HELLP peuvent survenir en quelques heures seulement. Les premiers signes de la maladie sont le gonflement du visage et des membres, une douleur intense dans l'abdomen supérieur droit, particulièrement intense au toucher, des troubles visuels, des nausées, des vomissements et une sensation générale de maladie qui augmente rapidement. De plus, plus de protéines sont excrétées dans l'urine.

De plus, la pression artérielle de la femme enceinte augmente à des valeurs supérieures à 190/110 mmHg. Cependant, certains symptômes sont souvent faibles ou ne surviennent pas du tout. Problématique, l'enflure, les nausées et les vomissements sont très répandus pendant la grossesse, ils ne fournissent donc aucune information concrète.

Dans le pire des cas, cependant, les symptômes du syndrome HELLP peuvent avoir des effets potentiellement mortels sur la mère et l'enfant. En règle générale, le syndrome HELLP se développe au cours du dernier trimestre de la grossesse. Il apparaît principalement au cours de la 34e semaine de grossesse (SSW).

Diagnostic et cours

En cas de suspicion de syndrome HELLP, un diagnostic doit être posé le plus tôt possible. Pour cette raison, les femmes enceintes concernées sont immédiatement admises à l'hôpital. Là, le médecin traitant établit d'abord les antécédents médicaux du patient.

Les affections préexistantes telles que le diabète sucré, l'hypertension artérielle chronique, les maladies rénales et les tensions antérieures au sein de la famille sont importantes.

La certitude de la présence du syndrome HELLP ne peut être obtenue que par des tests de laboratoire. Dans le cadre du diagnostic, les paramètres de coagulation sanguine et les valeurs hépatiques sont déterminés. De plus, divers examens sont effectués pour contrôler l'évolution de la maladie, comme une échographie (échographie) de l'utérus.

L'évolution du syndrome HELLP est considérée comme discutable. Si l'hémolyse progresse, il existe un risque d'anémie massive. Une hémorragie interne est également possible. Plus le syndrome HELLP dure longtemps, plus le risque de dommages aux cellules hépatiques est grand. Les complications particulièrement dangereuses sont le décollement du placenta et l'insuffisance rénale aiguë.

Complications

Le syndrome HELLP peut entraîner de graves complications et une gêne pour l'enfant et la mère pendant la grossesse. Dans le pire des cas, la mère et l'enfant meurent. Cela conduit principalement à un sentiment général de maladie chez la mère, avec un gonflement du visage. Vous continuerez à ressentir des troubles visuels et des vomissements accompagnés de nausées.

Ces plaintes réduisent considérablement la qualité de vie du patient. Il y a une douleur extrême dans la partie supérieure de l'abdomen, qui survient principalement au toucher. Dans de nombreux cas, le syndrome HELLP est diagnostiqué tardivement car les symptômes et les symptômes ne sont pas propres à cette maladie. Sans traitement, cependant, le syndrome peut avoir des effets très négatifs sur la santé de l'enfant. Des saignements internes et une insuffisance rénale peuvent continuer à se produire. Dans ce cas, la personne affectée dépend de la dialyse.

Le traitement du syndrome HELLP n'est généralement pas possible. Pour cette raison, la naissance doit être effectuée plus tôt, ce qui, dans la plupart des cas, entraîne une gêne et des complications. Aucune prédiction générale sur le succès de la naissance n'est possible. L'enfant peut ne pas naître en parfaite santé.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le syndrome HELLP pouvant, dans le pire des cas, entraîner à la fois la mort de la mère et la mort de l'enfant, un traitement médical et un examen doivent toujours être effectués. En règle générale, un médecin doit être consulté si le visage de la femme enceinte gonfle considérablement ou s'il y a une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen. De plus, des troubles visuels ou des nausées accompagnées de vomissements peuvent indiquer le syndrome HELLP et doivent être examinés par un médecin.

Étant donné que ces symptômes peuvent survenir pendant la grossesse même sans syndrome HELLP, un examen est recommandé s'ils surviennent. L'hypertension artérielle peut également indiquer ce symptôme. Tout d'abord, la femme enceinte devrait consulter un gynécologue. Cela peut déterminer le syndrome HELLP. En cas d'urgence aiguë ou en cas de plaintes très graves, cependant, l'hôpital ou le médecin urgentiste doit être appelé. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent sauver la vie de l'enfant et de la mère.

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Traitement et thérapie

Le traitement du syndrome HELLP dépend du moment où la maladie survient. S'il apparaît après la 34e semaine de grossesse, la naissance de l'enfant doit être initiée. En revanche, si le syndrome survient avant la 32e semaine de grossesse, les médecins retardent le processus d'accouchement le plus longtemps possible. C'est un besoin urgent pour que l'enfance mûrit. Avec l'aide de médicaments, la coagulation sanguine et la tension artérielle de la mère doivent être stabilisées.

Une baisse contrôlée de la pression artérielle est importante pour éviter d'endommager le placenta. Pour cette raison, un contrôle CTG est toujours effectué, dans lequel un enregistreur de contraception spécial vérifie les contractions de la mère d'une part et les activités cardiaques de l'enfant d'autre part. Un accouchement retardé ne peut être effectué que si les valeurs de coagulation sanguine, de pression artérielle et de foie se sont à nouveau normalisées. Plus la naissance peut être initiée tardivement, plus les chances de survie de l'enfant sont élevées.

Pour soutenir la maturation pulmonaire, l'enfant reçoit également de la cortisone ou des préparations de type cortisone. Afin de permettre une intervention rapide en cas d'urgence, la mère et l'enfant sont surveillés 24 heures sur 24. Si le syndrome HELLP n'est que bénin, il est parfois possible d'attendre sans déclencher la naissance. Cependant, des contrôles stricts de la tension artérielle et des valeurs sanguines de la mère sont importants.

Perspectives et prévisions

Le syndrome HELLP est une complication grave pendant la grossesse et peut entraîner de graves dommages consécutifs. Une surveillance médicale étroite de la mère et de l'enfant est nécessaire afin de pouvoir intervenir rapidement en cas d'urgence.

Tout d'abord, la femme enceinte peut développer une anémie sévère avec tous les symptômes. Cela signifie souvent que l'hémorragie interne ne peut pas être exclue, car le nombre de plaquettes diminue considérablement. Au mieux, ce saignement est si minime qu'il passe inaperçu, mais il peut aussi entraîner des saignements accompagnés de symptômes.

Plus le syndrome HELLP dure longtemps, plus les cellules hépatiques de la femme enceinte sont endommagées. En conséquence, des hématomes plus ou moins volumineux se forment sous la capsule hépatique, ce qui est généralement bien visible à l'échographie. En cas d'urgence, cela entraîne une rupture du foie, qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate et peut mettre la vie en danger. Le syndrome HELLP peut également entraîner des lésions rénales graves et même une insuffisance rénale aiguë.

Tout cela affecte tout au plus l'enfant à naître par les médicaments et les interventions chirurgicales nécessaires chez la mère. Cela devient dangereux pour le bébé si le placenta se détache prématurément en raison du syndrome HELLP. Cela peut se produire non seulement pendant l'accouchement, mais également de manière inattendue au cours de la grossesse.

la prévention

Afin de pouvoir reconnaître le syndrome HELLP à temps et le traiter en conséquence, les soins prénatals doivent être effectués de manière cohérente. Cela se fait en mesurant régulièrement la pression artérielle, en vérifiant le débit urinaire et en examinant les fonctions rénales et hépatiques.

Suivi

Dans la plupart des cas, les mesures et les options de suivi du syndrome HELLP sont sévèrement limitées. Ici, la personne concernée dépend d'abord d'un diagnostic rapide et d'un traitement ultérieur afin d'éviter d'autres complications. Dans le pire des cas, l'enfant ou la mère peuvent mourir, de sorte que le syndrome HELLP se concentre sur la détection précoce de la maladie.

En règle générale, il n'y a pratiquement pas d'options de suivi, car le cours ultérieur dépend fortement de la naissance de l'enfant. Des examens réguliers de l'enfant et de la mère sont nécessaires pour suivre correctement la situation. Après la naissance, l'enfant dépend principalement de la prise de médicaments.

Les parents doivent s'assurer que la posologie est correcte et qu'elle est prise régulièrement. Des contrôles réguliers par un médecin sont également nécessaires après la naissance. Les parents dépendent du soutien de la famille et des amis pour éviter les troubles psychologiques ou la dépression. Les soins et le soutien affectueux ont un effet positif sur l'évolution de la maladie. On ne peut généralement pas prévoir si le syndrome HELLP entraînera une réduction de l'espérance de vie de l'enfant ou de la mère.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome HELLP est toujours une urgence médicale qui nécessite un traitement médical immédiat. Si un empoisonnement est suspecté, un hôpital doit être visité immédiatement, car il existe un risque réel pour la vie de la mère et de l'enfant. Un traitement indépendant loin de la médecine conventionnelle est fortement déconseillé. Sinon, il existe un risque d'aggravation inutile de la situation, ce qui peut entraîner des dommages irréversibles pour la santé.

Dans la majorité des cas, le seul moyen de sauver la vie de la mère et de l'enfant est d'accoucher par césarienne. Cependant, cela ne conduit pas encore à une interruption du syndrome HELLP. Souvent, l'apogée ne se produit qu'après le début de la naissance. L'importance d'un suivi complet est d'autant plus grande.

Outre les soins physiques de la mère et de l'enfant, des soins mentaux doivent également être envisagés. Parce que souvent des séquelles psychologiques peuvent encore être observées des années plus tard chez la femme affectée. Le soutien psychothérapeutique permet de traiter l'expérience traumatique, d'éviter les déficiences à long terme et de faire face à la vie quotidienne.