Intolérance au fructose

Avec l'intestin Fructosintolérance il s'agit d'une intolérance au fructose (intestinale signifie que la maladie affecte le tube digestif, le fructose est le fructose, l'intolérance signifie quelque chose comme l'intolérance). Il se manifeste principalement par des problèmes digestifs.

Qu'est-ce que l'intolérance au fructose?

Les symptômes typiques apparaissent immédiatement après la consommation d'un repas contenant du fructose. Cela entraîne une forte formation de gaz dans l'intestin, des flatulences, de la diarrhée, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et des crampes de coliques.
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L'intolérance au fructose est un trouble digestif dans lequel le fructose alimentaire ne peut pas être suffisamment absorbé dans l'intestin (malabsorption) et provoque une gêne dans le côlon.

En Allemagne, environ une personne sur dix est touchée par l'intolérance au fructose; l'incidence de la malabsorption du frutose est estimée à environ un tiers de la population.

Il existe également une forme héréditaire d'intolérance au fructose, qui est due à un défaut enzymatique génétique; Cependant, cela est extrêmement rare et se distingue clairement de l'intolérance intestinale au fructose beaucoup plus courante.

causes

Dans l'intolérance intestinale au fructose, il y a initialement une malabsorption du fructose. En raison d'un dysfonctionnement de certaines protéines de transport, le fructose ne peut pas être complètement absorbé dans l'intestin grêle et atteint ainsi le gros intestin en trop grandes quantités.

Cette malabsorption n'est pas rare en soi et il est peu probable qu'elle ait une quelconque valeur pathologique. Un trouble intestinal propre à l'intolérance au fructose conduit dans un second temps au fait que le fructose présent dans le gros intestin entraîne des problèmes digestifs. De la diarrhée, des gaz et des douleurs abdominales se développent. Le mécanisme exact qui conduit de la malabsorption du fructose à l'intolérance au fructose n'a pas été élucidé de manière concluante.

L'influence des facteurs de stress tels que l'utilisation d'antibiotiques ou les fluctuations hormonales sur le développement de l'intolérance au fructose est discutée, mais n'a pas été suffisamment prouvée.

Symptômes, maux et signes

Des symptômes d'intolérance au fructose surviennent et peuvent également survenir avec d'autres maladies. En conséquence, il faut souvent beaucoup de temps pour poser le bon diagnostic. Les symptômes typiques apparaissent immédiatement après la consommation d'un repas contenant du fructose. Cela entraîne une forte formation de gaz dans l'intestin, des flatulences, de la diarrhée, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et des crampes de coliques.

De plus, la fatigue, les maux de tête, les étourdissements, la sensibilité accrue aux infections, la sensibilité aux intempéries et la dépression surviennent souvent. La formation de gaz et les flatulences sont basées sur les processus de décomposition du fructose qui n'est pas absorbé par l'intestin. En cas d'intolérance héréditaire au fructose, qui survient moins fréquemment, le fructose est absorbé par l'intestin, mais ne peut pas être suffisamment dégradé.

L'augmentation de la concentration de fructose dans le sang qui en résulte déplace le glucose. Cela peut entraîner une hypoglycémie dangereuse, une altération de la conscience et une altération de la fonction hépatique. Les nourrissons atteints souffrent donc d'un retard de croissance sans un régime strict à faible teneur en fructose. Cependant, environ 30% de tous les patients ne présentent aucun symptôme.

Pourquoi il s'agit des différentes manifestations n'a pas encore été complètement élucidé. Cependant, certains symptômes secondaires possibles de l'intolérance au fructose sont connus. Ceux-ci incluent des dommages à la muqueuse intestinale, une perturbation de la flore intestinale, un affaiblissement du système immunitaire et des carences en acide folique et en zinc.

Les lésions de la muqueuse intestinale peuvent entraîner d'autres intolérances telles que l'intolérance au lactose et l'intolérance à l'histamine. La perturbation de la flore intestinale devient perceptible par des diarrhées ou constipation fréquentes ainsi que par d'autres troubles digestifs. La carence en acide folique est souvent la cause de dépression, d'irritabilité et de difficultés de concentration.

Diagnostic et cours

L'intolérance au fructose se manifeste initialement par des problèmes digestifs tels que la diarrhée ou la constipation, des douleurs et des crampes dans la région intestinale, ainsi que des gaz et des ballonnements.

L'intolérance au fructose non traitée peut également entraîner un syndrome du côlon irritable et des brûlures d'estomac. En raison de la mauvaise absorption des nutriments par l'intestin, cela peut entraîner une fatigue et un épuisement sévères pouvant aller jusqu'à la dépression et un affaiblissement général du système immunitaire. Il y a souvent un manque de zinc, d'acide folique et de tryptophane.

Le diagnostic d'intolérance au fructose peut être posé par un simple test respiratoire à l'hydrogène. La concentration d'hydrogène dans l'haleine est mesurée avant et après la prise de fructose. Une concentration accrue indique la présence d'une intolérance au fructose. Alternativement, il est également possible de mesurer le taux plasmatique de fructose dans le sang.

Complications

Les complications se produisent rarement avec la forme courante d'intolérance au fructose. Celles-ci sont surtout à prévoir lorsque le fructose est consommé en grande quantité malgré l'intolérance déjà reconnue. La situation est différente avec l'intolérance congénitale - dite héréditaire - au fructose. Cela affecte déjà les bébés.

Ce défaut inné du métabolisme du fructose est potentiellement dangereux et potentiellement mortel. L'intolérance au fructose liée aux enzymes peut entraîner toute une série de complications pour la santé. Ceux-ci sont causés par la consommation même des plus petites quantités de fructose. En guise de contre-mesure, un régime strict et pauvre en fructose doit être suivi à vie. La raison: la carence enzymatique congénitale ralentit la dégradation du fructose.

Les troubles du métabolisme du sucre sont une complication courante de l'intolérance congénitale au fructose. En cas d'intolérance héréditaire au fructose, le risque d'hypoglycémie est particulièrement élevé. Dans le pire des cas, l'hypoglycémie peut entraîner une altération de la conscience et un coma. Souvent, le corps devient trop acide, provoquant un déraillement métabolique.

Dans le même temps, la dégradation plus lente du fructose produit des produits métaboliques qui endommagent le foie, les reins et la muqueuse intestinale. Cela conduit à un dysfonctionnement rénal jusqu'à une insuffisance rénale aiguë ou un dysfonctionnement hépatique. La cirrhose du foie peut également se développer. De plus, l'intolérance héréditaire au fructose peut entraîner des troubles de la coagulation.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si un trouble digestif réapparaît peu de temps après avoir mangé, un médecin doit être consulté. Si vous avez des flatulences, des douleurs à l'abdomen ou à l'estomac, une sensation de pression à l'intérieur de votre corps ou si vous avez des brûlures d'estomac, une visite chez le médecin est nécessaire. Un malaise persistant, des nausées, des vomissements ou une température corporelle élevée doivent être examinés et traités par un médecin. Si la personne concernée souffre d'un vague sentiment de maladie, de faiblesse générale ou de troubles de la concentration, elle a besoin d'une aide médicale.

Les performances réduites, la fatigue et la fatigue persistante doivent être discutées avec un médecin. En cas de diarrhée, de constipation ou d'irrégularités de la miction, les symptômes doivent être présentés à un médecin. Si les symptômes persistent pendant plusieurs jours ou semaines, cela est considéré comme inhabituel et ils doivent être clarifiés par un médecin. S'il y a des changements dans l'apparence de la peau, si des démangeaisons surviennent ou si des plaies ouvertes apparaissent, un médecin doit être consulté.

Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans l'organisme par les plaies et provoquer d'autres maladies. Un médecin doit être consulté en cas de manque d'attention ou d'agitation intérieure. Si des problèmes émotionnels ou mentaux surviennent, il est nécessaire de consulter un médecin ou un thérapeute et de demander de l'aide. En cas d'humeur dépressive, de comportement de sevrage ou de comportement agressif, une visite chez le médecin est nécessaire.

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Traitement et thérapie

Puisque les mécanismes exacts de l'intolérance au fructose n'ont pas encore été clarifiés, il n'y a pas de thérapie causale ou curative. La seule forme de traitement consiste à éviter les aliments contenant du fructose.

Ce n'est pas sans problèmes, car le fructose est de plus en plus présent dans les aliments considérés comme bénéfiques pour une alimentation saine (fruits, certains légumes, mais aussi de nombreux produits diabétiques et légers). De plus, le fructose est de plus en plus utilisé dans les aliments produits industriellement et fortement transformés, en particulier comme édulcorant. Le sucre de table ordinaire se compose également de la moitié du fructose.

Pour cette raison, des conseils nutritionnels professionnels sont recommandés. Si la consommation de fructose est réduite de manière fiable, les symptômes s'améliorent généralement sensiblement et les patients peuvent généralement vivre sans symptômes si le régime alimentaire approprié est respecté.

Dans quelle mesure ce régime doit être strictement respecté ou quelles quantités de fructose peuvent encore être tolérées sans symptômes, varient considérablement d'une personne à l'autre. Un complément alimentaire appelé fructose est également disponible à partir de hianus, qui convertit le fructose dans l'intestin en glucose lorsque des aliments contenant du fructose sont consommés, empêchant ainsi la réaction d'intolérance.

L'intolérance au fructose est souvent associée à l'intolérance au lactose, qui présente également des symptômes similaires. Un contrôle supplémentaire de la tolérance au lactose est donc recommandé pour tous les patients intolérants au fructose.

Perspectives et prévisions

Le pronostic est différent pour les trois formes connues d'intolérance au fructose. L'intolérance intestinale acquise au fructose, ou malabsorption du fructose, est un problème métabolique traitable. Cela est dû à une dysbiose intestinale. Les dysbioses intestinales peuvent être traitées avec succès avec des mesures appropriées.

Le pronostic est positif. Mais la flore intestinale peut mettre plus de temps à retrouver son équilibre. La souche chronique sur l'intestin doit être éliminée et la flore intestinale reconstruite. Ensuite, vous pouvez tester quelles quantités de fructose peuvent être tolérées. Habituellement, de petites quantités de fructose sont tolérées.

Avec le pronostic de la fructosémie, le pronostic est également positif. L'échec d'une enzyme appelée fructokinase, présente dans le foie, est rarement remarquée. Le fructose s'accumule dans le sang. Il est excrété dans l'urine. À cet égard, il n'y a pas de danger pour la santé.

Dans l'intolérance héréditaire au fructose (HFI) congénitale et rarement survenue, il existe un déficit en enzyme fructose-1-phosphate aldolase B. Cette forme d'intolérance au fructose peut se manifester avec des effets graves. Si ce trouble n'est pas traité rapidement, il en résulte des lésions hépatiques et rénales. Cela peut entraîner une hypoglycémie dangereuse.

Pour protéger les nourrissons des effets de la tolérance héréditaire à la fructoseone, ils ne doivent recevoir du lait maternel que pendant les six premiers mois de leur vie. Plus tôt la thérapie de renonciation commence, moins il y a de dommages consécutifs à craindre.

la prévention

Comme la genèse exacte de l'intolérance au fructose n'a pas encore été clarifiée, il n'y a aucune indication de mesures préventives possibles. Il est seulement possible d'éviter les dommages consécutifs potentiels à une intolérance au fructose précédemment diagnostiquée (comme des symptômes de carence ou le syndrome du côlon irritable). Cela nécessite une alimentation bien pensée qui fournit au corps tous les nutriments nécessaires, mais évite le fructose qui provoque des symptômes. À cette fin, un régime alimentaire équilibré doit être créé avec un nutritionniste.

Suivi

L'intolérance au fructose doit toujours être surveillée. Les personnes concernées doivent suivre les instructions et les conseils du médecin. Une personne souffrant de cette maladie ne peut pas consommer certains aliments. Pour cette raison, un journal alimentaire spécialement adapté à la personne est créé.

Ce journal enregistre tous les aliments que la personne ne doit pas consommer. Des conseils nutritionnels spécifiques sont également une bonne option pour une personne intolérante au fructose. Les professionnels parfaitement familiarisés avec la nutrition et l'intolérance peuvent aider le mieux dans ce cas.

Il est important que les personnes touchées adhèrent aux plans nutritionnels qui ont été élaborés, sinon des complications dangereuses peuvent survenir. Une diarrhée grave peut se développer après avoir mangé des aliments incompatibles. Une autre complication très dangereuse est la réaction allergique.

Avec cela, le patient menace d'étouffer, car les muqueuses gonflent et le visage s'évapore. En résumé, le suivi et le contrôle associé des aliments consommés doivent toujours être observés et surveillés par les personnes concernées afin d'éviter des effets tardifs et d'atténuer les symptômes.

Tu peux le faire toi-même

Immédiatement après le diagnostic, les patients doivent demander conseil à un nutritionniste. Cela fournit des informations sur la façon dont les personnes touchées doivent planifier leur alimentation au départ et à long terme. De cette manière, une carence en nutriments due à une intolérance au fructose est évitée. Le changement de régime est divisé en trois phases et est documenté à l'aide d'un journal alimentaire.

Au cours de la première phase, les aliments riches en fructose doivent être évités. Il est conseillé d'éviter les pommes, poires, mangues, raisins, fruits secs, miel, jus de fruits et légumes. De plus, aucun aliment contenant du sucre de table ne doit être consommé. La consommation de chewing-gum, de bonbons sans sucre et de produits diabétiques doit également être limitée dans la mesure du possible.

Ceux-ci contiennent les substituts du sucre xylitol, sorbitol et mannitol, qui empêchent l'absorption du fructose de l'intestin. De plus, les personnes touchées ne devraient pas consommer d'aliments qui ont un effet de flatulence. Cette phase devrait durer de deux à quatre semaines et vise à réduire les symptômes.

La deuxième phase suivante est classée comme phase de test. Cela devrait couvrir une période de six semaines. L'objectif de cette phase est d'élargir la sélection d'aliments qui devraient être accompagnés d'un apport modéré de fructose. Par conséquent, la consommation de fruits compatibles, tels que les bananes et les abricots, doit être augmentée. Il est également conseillé de manger relativement plus de légumes que de fruits. En outre, les boissons gazeuses, les types de chou, les agrumes et les produits à grains entiers doivent être testés pour leur tolérance.

Le but de la troisième phase suivante est la libération permanente des symptômes du patient concerné. En conséquence, tous les aliments individuellement compatibles peuvent être consommés à long terme. Le régime alimentaire à long terme doit être caractérisé par la variété et l'équilibre. De plus, il faut veiller à assurer un apport hydrique suffisant. En outre, les nouveaux aliments doivent être constamment testés pour leur tolérance individuelle, car la capacité d'absorption du fructose est souvent améliorée à nouveau.

Les repas doivent être pris plus souvent, mais en plus petites portions. Cela soulage l'estomac et les intestins. De plus, les fruits ne doivent pas être consommés purs. En conséquence, les fruits doivent être consommés avec un repas, sous la forme d'un dessert ou avec des produits laitiers. La combinaison de graisses et de protéines entraîne une absorption plus lente du fructose.