UNE Embolie graisseuse est une embolie causée par des gouttelettes de graisse dans le sang. L'embolie pulmonaire aiguë se développe généralement à la suite d'un vaisseau bloqué par les gouttelettes de graisse.
Qu'est-ce qu'une embolie graisseuse?
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Le terme embolie décrit l'occlusion complète ou partielle d'un vaisseau sanguin par diverses substances et substances. Dans l'embolie graisseuse, des gouttelettes de graisse pénètrent dans les vaisseaux par le sang. Ce sont soit des graisses tissulaires libérées, soit des graisses plasmatiques précipitées.
Les graisses plasmatiques sont également appelées lipoprotéines. Les lipoprotéines sont des agrégats de protéines et de graisses. Ils sont utilisés pour transporter les graisses insolubles dans l'eau et le cholestérol. L'enveloppe et le contenu des lipoprotéines sont sensibles à l'oxydation et donc également aux dépôts vasculaires. Lorsque des gouttes de graisse se détachent, elles pénètrent dans les capillaires étroits via le système sanguin et s'y coincent. Le plus souvent, l'embolie graisseuse se termine dans les vaisseaux sanguins des poumons.
Une embolie pulmonaire se développe, avec des symptômes tels que l'essoufflement et des douleurs thoraciques. Si l'embolie pénètre dans le système sanguin artériel, les gouttelettes de graisse peuvent provoquer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du rein. Dans certains cas, l'embolie graisseuse se produit avec le syndrome d'embolie graisseuse.
causes
Une embolie graisseuse survient généralement après des fractures osseuses. La moelle osseuse est également constituée de graisse. Si la moelle osseuse a été endommagée lorsqu'elle a été cassée, la graisse peut s'échapper des cellules du réticulum de la moelle osseuse et pénétrer dans la circulation sanguine. Après des fractures d'os tubulaires longs, un clouage intramédullaire et des fractures de plusieurs os des côtes, près de 90% des patients présentent de très petites embolies graisseuses dans les poumons.
Même après un traumatisme contondant au tissu adipeux ou au foie gras, des gouttelettes de graisse pénètrent dans les poumons. Cela peut prendre jusqu'à quatre jours pour que les petites molécules de graisse atteignent les vaisseaux des poumons. Une embolie graisseuse peut également être le résultat d'une réduction mécanique de la graisse corporelle, une soi-disant liposuccion. Les brûlures, la rhabdomyolyse, les greffes de moelle osseuse et le prélèvement de moelle osseuse peuvent également provoquer une embolie graisseuse.
Diverses maladies sont également fréquemment associées à l'embolie graisseuse. Ceux-ci comprennent la pancréatite aiguë, l'obésité, la drépanocytose, le diabète sucré, l'hépatite virale, la dystrophie musculaire, l'infarctus du myocarde et le lupus érythémateux systémique. Les facteurs de risque exogènes comprennent l'alimentation par sonde, les perfusions de propofol, les stéroïdes à haute dose, la lymphographie et la chimiothérapie à haute dose.
Symptômes, maux et signes
Les symptômes d'une embolie graisseuse sont souvent inhabituels. Les patients affectés se plaignent d'essoufflement. La respiration est accélérée. Le cœur bat la chamade et les patients ont des douleurs thoraciques. Ceux-ci peuvent également irradier vers l'épaule, le dos ou le ventre. La douleur est accompagnée de peur et d'agitation. Les patients peuvent devoir tousser.
Si les vaisseaux sanguins éclatent à cause de l'augmentation de la pression dans les poumons, les expectorations peuvent être mélangées au sang. Les patients transpirent abondamment et se plaignent de vertiges. Finalement, ils peuvent s'évanouir. Dans certains cas, des arythmies cardiaques se produisent également. Si de gros vaisseaux sanguins sont affectés par l'embolie graisseuse ou si une grande partie des poumons n'est plus alimentée en sang, il existe un risque de collapsus circulatoire et de choc.
De nombreux patients souffrant d'embolie graisseuse ont ralenti le flux sanguin et augmenté la viscosité du sang. Les dommages vasculaires causés par les gouttelettes de graisse activent la coagulation du sang. Les plaquettes activées libèrent de la sérotonine. Cela augmente la perméabilité des petits vaisseaux sanguins. Du liquide s'infiltre dans les tissus de sorte qu'un choc peut survenir en quelques heures.
Avant qu'une grosse ou plusieurs gouttes de graisse obstruent les vaisseaux des poumons, des embolies plus petites peuvent survenir. Ceux-ci se manifestent par une légère douleur thoracique, une toux ou des étourdissements. Les petites embolies graisseuses peuvent encore être décomposées par le corps de sorte que les symptômes disparaissent à nouveau après un court laps de temps. Un syndrome d'embolie graisseuse peut se développer dans le cadre d'une embolie graisseuse.
Elle est caractérisée par la triade des pétéchies, des symptômes neurologiques et des symptômes respiratoires, et survient 12 à 36 heures après un traumatisme avec embolie graisseuse.
diagnostic
Les résultats de l'embolie graisseuse sont souvent non spécifiques. Dans certains cas, les principaux critères tels que l'essoufflement, la respiration rapide ou la douleur dans la région thoracique sont totalement absents, de sorte que l'embolie graisseuse est souvent un diagnostic d'exclusion. Les analyses de sang et d'urine peuvent contenir des gouttelettes de graisse, indiquant une embolie graisseuse.
La question de savoir si les phagocytes contenant de la graisse dans le lavage bronchiolo-alvelaire sont vraiment toujours une indication d'embolie graisseuse des poumons est encore en discussion. Une radiographie pulmonaire peut fournir des preuves supplémentaires d'une embolie graisseuse.
Dans le cas d'une embolie prononcée, des infiltrats en forme de points peuvent être observés dans les zones supérieures des poumons. L'analyse des gaz du sang artériel peut également fournir des indices. Un apport insuffisant en oxygène (hypoxie) est souvent l'un des premiers symptômes de l'embolie graisseuse. Une thrombopénie peut être détectée chez un tiers des patients. Une anémie inexpliquée est décrite dans les deux tiers.
Comme la thrombocytopénie et l'anémie ne sont pas spécifiques et que le mécanisme n'a pas encore été élucidé, elles peuvent également être considérées comme des preuves plutôt incertaines. Les tests biochimiques ne sont pas non plus assez spécifiques. La lipase et la phospholipase sériques sont augmentées en cas d'atteinte pulmonaire provoquée par une embolie graisseuse, mais elles sont également augmentées chez les patients traumatisés sans embolie graisseuse.
Complications
Une embolie graisseuse peut entraîner de graves complications. L'une d'elles est une embolie pulmonaire qui, dans le pire des cas, peut entraîner la mort. L'embolie pulmonaire étant principalement aiguë, un sauvetage rapide par un médecin urgentiste est nécessaire pour que le patient survit. Dans la plupart des cas, les personnes touchées éprouvent des difficultés à respirer.
La respiration se produit dans la poitrine et le cœur bat plus vite. Les patients souffrent souvent de crises de panique et de vertiges sévères. La douleur dans les poumons et le cœur conduit à l'anxiété et à la peur d'une crise cardiaque. La palpitation rapide du cœur entraîne également des poussées de sueur et certaines personnes touchées perdent connaissance et s'évanouissent.
En raison de l'embolie graisseuse, le patient est sévèrement limité dans sa vie quotidienne. Même des mouvements simples et faciles semblent épuisants et peuvent entraîner des douleurs dans les poumons ou le cœur. Un traitement ciblé n'est pas possible. Cependant, les acides gras libres peuvent être liés par des albumines, ce qui peut réduire les symptômes de l'embolie graisseuse. Cependant, les complications et les plaintes décrites ci-dessus peuvent également survenir ici.
Quand devriez-vous consulter un médecin?
En cas d'essoufflement, de palpitations ou d'autres signes d'embolie graisseuse, un médecin doit être consulté immédiatement. Les douleurs thoraciques et les accès de toux sont également des signes avant-coureurs qui doivent être rapidement clarifiés. Si d'autres symptômes tels que transpiration, étourdissements ou signes d'arythmie cardiaque apparaissent, il est préférable d'appeler un médecin urgentiste.
En cas de collapsus circulatoire avec choc, la personne atteinte doit également être traitée immédiatement par un médecin. Le corps peut généralement décomposer de lui-même les petites embolies graisseuses. Un examen médical est nécessaire si des symptômes tels que toux, étourdissements ou douleurs thoraciques légères se produisent encore et encore.
Si des symptômes de syndrome d'embolie graisseuse apparaissent, cela doit être immédiatement recherché et traité si nécessaire. Le médecin de famille peut faire une première estimation puis orienter le patient vers un spécialiste qui entreprendra d'autres mesures thérapeutiques.
Des visites régulières chez le médecin sont nécessaires pendant le traitement pour écarter les complications. Cependant, si des événements indésirables surviennent, le service médical d'urgence peut être contacté. Si les symptômes sont sévères, le patient doit être transporté à l'hôpital.
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Traitement et thérapie
Étant donné que la pathogenèse de l'embolie graisseuse n'a pas encore été entièrement comprise, il n'y a pas de norme de traitement. L'administration de corticostéroïdes a une influence favorable sur le pronostic de l'embolie graisseuse. Les albumines peuvent lier les acides gras libres et avoir ainsi un effet positif. L'héparine peut également éliminer les lipides du plasma sanguin.
Perspectives et prévisions
L'embolie graisseuse est un état de santé aigu. Sans soins médicaux ni mise en place immédiate de mesures de premiers soins, la personne atteinte peut mourir prématurément. Avec des soins médicaux intensifs rapides et de bons soins médicaux ultérieurs, les symptômes peuvent être atténués. L'absence de symptômes peut également être obtenue.
Cependant, en fonction de l'intensité des symptômes provoqués par l'embolie graisseuse, elle peut également entraîner des déficiences à vie. Des thérapies à long terme sont proposées, ce qui devrait conduire à une amélioration constante de la qualité de vie. Avec la coopération du patient, il y a de bonnes chances de réduire les symptômes. Le mode de vie global doit être adapté aux options du patient après avoir vécu la situation d'urgence. De plus, les causes de l'embolie graisseuse doivent être guéries et guéries en parallèle. Ceci est généralement administré en quelques mois.
Étant donné que les fractures ou les dommages sont parmi les causes les plus courantes d'embolie graisseuse, cette perspective de guérison doit être considérée individuellement. Si, en plus des symptômes physiques, l'essoufflement ou l'expérience de l'état traumatisant développent d'autres maladies mentales, le pronostic s'aggrave. Les complications psychologiques peuvent entraîner une réduction sévère de la qualité de vie et avoir un effet néfaste sur divers modes de vie. Dans les cas graves, le patient souffrira des expériences jusqu'à la fin de sa vie et développera des troubles psychosomatiques.
la prévention
Afin d'éviter le développement d'embolies graisseuses lors des opérations après fractures, la pression sur la moelle osseuse doit être maintenue aussi faible que possible pendant l'opération. Ceci peut être réalisé avec une procédure sous vide ou avec un fixateur externe.
Suivi
Les options de soins de suivi sont sévèrement limitées en cas d'embolie graisseuse. Un changement radical de régime alimentaire doit avoir lieu afin d'éviter la formation de nouvelles gouttelettes de graisse. En règle générale, un médecin peut définir un plan d'alimentation correct et sain, selon lequel la personne concernée peut s'orienter.
L'embolie graisseuse peut également limiter l'espérance de vie du patient. Après avoir traité avec succès la maladie, il est important de suivre un mode de vie sain avec une alimentation saine afin que la maladie ne se reproduise pas.
Divers sports peuvent également être utiles pour soulager les symptômes et augmenter à nouveau les performances du corps. Dans de nombreux cas, les personnes touchées dépendent de la prise de médicaments pour soulager définitivement les symptômes. Il est important de s'assurer qu'il est pris régulièrement et que le dosage est correct, afin qu'il n'y ait pas d'autres complications.
Cependant, avant tout, le déclencheur de l'embolie graisseuse doit être identifié afin que la cause puisse être traitée rapidement. En cas de troubles psychologiques ou de dépression, l'aide et le soutien de votre propre famille ont un effet très positif sur l'évolution de la maladie.
Tu peux le faire toi-même
Une embolie graisseuse survient souvent après une fracture des os myélinisés ou après une chirurgie orthopédique ou traumatologique. Les blessures contondantes au foie comportent également un risque d'embolie graisseuse. Mais de nombreuses maladies telles que la pancréatite, l'infarctus du myocarde ou l'hépatite virale peuvent également provoquer une embolie graisseuse aiguë. En règle générale, ce sont des cas aigus qui nécessitent des soins médicaux d'urgence immédiats.
Les mesures d'auto-assistance ne sont pas prises en compte dans l'embolie graisseuse aiguë. Même dans les cas moins graves, il y a généralement des douleurs dans les poumons, et les personnes touchées éprouvent souvent des crises de panique, des sentiments d'anxiété et des sueurs, voire des évanouissements. Les mesures thérapeutiques consistent généralement en un apport important d'oxygène pour compenser la fonction pulmonaire réduite.
Dans le même temps, des soins médicaux et des traitements intensifs sont indiqués afin de pouvoir intervenir immédiatement si des complications graves sont imminentes. On utilise généralement des catécholamines, qui sont administrées sous un contrôle strict de la pression artérielle pulmonaire. En raison de la situation d'urgence aiguë, il n'est pas nécessaire de faire des ajustements dans la vie quotidienne.
En raison des symptômes souvent non spécifiques associés à des embolies graisseuses à faible progression, un diagnostic clair est souvent difficile, surtout s'il n'y a ni essoufflement et rythme respiratoire élevé, ni douleur dans la région de la poitrine.
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