Fracture de fatigue (fracture de fatigue)

Du Fracture de fatigue (fracture de fatigue) résulte de la surcharge d'un os et se développe progressivement. Les symptômes sont insidieux et ne sont souvent pas perçus comme des signes de rupture. Une fracture de stress prend plusieurs semaines ou mois à guérir complètement.

Qu'est-ce qu'une fracture de fatigue?

Une fracture de fatigue est une fracture causée par un stress sur une longue période. Contrairement aux fractures aiguës, dans lesquelles trop de force agit une fois sur l'os et le fait se casser, dans le cas d'une fracture de fatigue, l'os est exposé de manière répétée et permanente à un stress.

Cela conduit au fait qu'il devient cassant avec le temps et que les plus petites fissures apparaissent dans la structure. Il existe deux types de fracture de fatigue. La fracture par insuffisance survient lorsque les os ont déjà été endommagés par une maladie. Une fracture de stress est la rupture d'os sains qui n'ont été brisés qu'en raison d'une surcharge permanente.

La fracture de fatigue survient très fréquemment chez les sportifs, par exemple en course à pied, mais aussi dans certaines professions où des mouvements répétitifs puissants sont nécessaires, la fracture de fatigue se produit. Habituellement, un ou plusieurs os métatarsiens, un cou ou une vertèbre thoracique ou les côtes sont touchés. (voir aussi: blessures sportives)

causes

La fracture de fatigue est causée par une surcharge constante d'un os. La force n'est pas assez forte pour casser l'os immédiatement. Mais le stress récurrent entraîne une modification du tissu osseux.

Les soi-disant microfractures se développent, qui sont les plus petites lacunes et fissures dans la masse osseuse. Puisque le corps essaie toujours de contrer les perturbations qui se produisent, il forme plus de substance osseuse, qui est ensuite à nouveau décomposée. En raison de l'accumulation et de la dégradation constantes, l'os devient plus poreux et finit par se casser. La surcharge osseuse est favorisée par un mauvais positionnement des pieds, par une masse musculaire insuffisante ou par des os trop fins.

La fracture de fatigue du pied survient généralement pendant la course (fracture de Jones ou fracture de mars). Les vertèbres et les côtes peuvent se développer lors de fortes quintes de toux qui se produisent sur une longue période (fracture de la toux). La fracture de fatigue sur les vertèbres thoraciques ou cervicales est également connue sous le nom de maladie de Schipper, car elle est causée par des mouvements répétitifs de pelle.

Symptômes, maux et signes

La fracture de fatigue est causée par une contrainte excessive, généralement due à un travail physique intense ou pendant le sport. Il s'agit souvent d'une zone fissurée, moins souvent d'une ouverture lisse. C'est pourquoi les symptômes d'une fracture de fatigue diffèrent souvent de ceux de la fracture classique, qui est généralement déclenchée par un événement tel qu'une chute ou un coup.

Le patient ne reconnaît généralement pas la fracture de fatigue en tant que telle. Il se manifeste par une douleur modérée à sévère. La région affectée ne peut plus être correctement chargée et perd ses fonctionnalités. Cependant, si le stress survient, il est associé à une douleur intense. La fracture de fatigue survient généralement au pied ou à la main. Dans ces zones, des os relativement petits sont exposés à des charges très élevées.

La zone touchée par la fracture de fatigue fait non seulement très mal, mais gonfle également clairement. Le tissu environnant reçoit plus de sang et est donc souvent chaud ou même chaud. Dans de rares cas, la fracture de fatigue s'accompagne également d'un hématome. Cet hématome apparaît à l'intérieur, mais remonte à la surface de la peau après quelques jours.

L'indication la plus claire en plus de la douleur est une immobilité partielle à presque complète et une mauvaise performance de la partie du corps touchée. Un déplacement des os comme dans une fracture classique est moins souvent observé.

Diagnostic et cours

Une fracture de fatigue est initialement perceptible comme une légère douleur. La douleur augmente avec un effort soutenu, mais diminue à nouveau lorsque le patient est au repos. Il y a souvent un gonflement et une rougeur de la peau au point de rupture. Souvent, les plaintes ne sont pas perçues comme une pause car elles se développent insidieusement.

Contrairement à une fracture aiguë, l'os reste fonctionnel pendant longtemps après une fracture de stress. Ce n'est qu'après une longue période qu'il devient impossible pour les personnes touchées de stresser les os. À ce stade, la douleur ne s'atténue pas lorsque vous vous reposez, mais peut être ressentie sur le long terme.

Le diagnostic est posé à l'aide de techniques d'imagerie telles que les rayons X, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la scintigraphie ou la tomodensitométrie (TDM). Le médecin peut facilement voir les fines fissures dans le tissu osseux et la cassure lui-même. Cependant, le diagnostic est généralement posé assez tard car les symptômes ne sont souvent pas correctement interprétés et le médecin n'est consulté qu'après une longue période de souffrance.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si une aggravation de la douleur n'est attribuable à aucune autre cause, un médecin doit être consulté. Une fracture de stress nécessite définitivement une évaluation médicale et un traitement. C'est pourquoi il est préférable de consulter un médecin généraliste au premier signe. Un avis d'expert est requis au plus tard en cas d'apparition d'un gonflement et d'une rougeur de la peau. Autres signes avant-coureurs: douleur au repos et mobilité réduite du membre affecté. Toute personne qui présente ces symptômes devrait consulter un médecin.

Une fracture de fatigue est causée par un stress constant sur les os. Les personnes qui font beaucoup de sport ou qui travaillent physiquement pénibles devraient donc se faire contrôler régulièrement et en parler à leur médecin de famille si les signes avant-coureurs sont mentionnés. Les autres contacts sont le chirurgien orthopédiste ou le chiropraticien, selon la position et la gravité de la rupture. L'hôpital le plus proche doit être visité en cas de plaintes aiguës. Les mesures de physiothérapie sont indiquées après le traitement initial. D'une part, pour favoriser la récupération et, d'autre part, pour éviter de nouvelles fractures de fatigue.

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Traitement et thérapie

Le traitement d'une fracture de fatigue est basé sur la progression de la lésion osseuse et l'emplacement de la fracture. Si une fracture de fatigue imminente est détectée tôt, il suffit souvent d'éviter le stress qui la provoque et de protéger la partie du corps.

Cela permet à l'os de récupérer et le tissu osseux se régénère. De plus, des mesures physiothérapeutiques peuvent favoriser la guérison. Si la fracture de fatigue est déjà survenue, l'os est immobilisé avec un plâtre et des analgésiques sont administrés. Si la fracture de fatigue n'a pas été reconnue depuis longtemps et que l'os est très endommagé, une opération peut être nécessaire. Il existe différentes procédures opérationnelles pour cela.

L'os peut être renforcé avec un clou inséré dans la moelle osseuse. Le raccordement vissé avec plaques métalliques de l'extérieur est également utilisé en cas de rupture par fatigue. Enfin, il y a le plastique spongieux. Ici, le matériau osseux est retiré du bassin et inséré dans le site de fracture. Selon le type de traitement, l'os peut être à nouveau chargé avec précaution et très légèrement après deux à quatre semaines. Dans les cas graves de fracture de fatigue, cependant, il peut s'écouler jusqu'à six mois avant que l'os ne soit à nouveau prêt à être utilisé.

la prévention

Une fracture de fatigue peut être évitée en ne surchargeant pas de façon permanente le corps. Lors de l'exercice, vous devez, d'une part, faire attention à la bonne posture et, d'autre part, prendre au sérieux tous les signaux du corps indiquant une surcharge. Dans les sports de course à pied, des chaussures amortissantes sont utilisées pour la prévention. Dans le cas de maladies sous-jacentes existantes, telles que l'ostéoporose, le stress sur le système musculo-squelettique doit toujours être maintenu à un niveau bas pour prévenir une fracture de stress.

Suivi

Une fracture de fatigue nécessite de nombreux travaux de suivi et de rééducation. Les fractures de fatigue, anciennement appelées «fractures en marche», étaient autrefois un phénomène fréquemment observé chez les soldats en marche. Aujourd'hui, les os sont plus susceptibles de se fatiguer chez les personnes physiquement actives, mais surtout sans cause externe qui justifierait une fracture osseuse.

Après le traitement aigu de la fracture de fatigue, il y a une phase de soulagement. En cela, l'os déminéralisé du patient est traité par physiothérapie. La physiothérapie donne aux os des impulsions afin qu'ils puissent maintenir leurs performances de synthèse osseuse. La personne concernée ne peut charger l'os après une fracture de fatigue que si la structure osseuse est suffisamment stable.

Si la douleur survient pendant l'exercice, l'os doit être soulagé et renforcé à nouveau. L'un des points les plus importants du suivi est que la charge d'entraînement est maintenue plus faible qu'auparavant. Les unités de formation doivent être adaptées pour éviter qu'une nouvelle fracture de fatigue ne se produise. La phase de suivi peut parfois prendre beaucoup de temps.

S'il n'y a pas de surcharge d'entraînement, une analyse des causes de la fracture de fatigue doit être réalisée lors du suivi. À l'aide d'analyses de marche ou de formation sur l'équipement, les zones de surcharge peuvent être identifiées et compensées. Des chaussures spéciales ou des semelles orthopédiques sont en cause. Un changement dans certaines séquences de mouvement peut également apporter un soulagement supplémentaire. De plus, l'apport de calcium, de suppléments de vitamine D ou de bisphosphonates renforce également les os.

Tu peux le faire toi-même

Étant donné que la fracture de fatigue est généralement causée par un stress excessif, les patients peuvent également faire certaines choses dans la vie quotidienne dans le cadre de l'auto-assistance afin de parvenir à une guérison simple et rapide de la fracture et d'éviter qu'elle ne se reproduise.

Dans la phase aiguë, la principale préoccupation ici est de suivre strictement les règles de conduite du médecin et de protéger systématiquement la zone touchée. Dans la zone des pieds, cela peut être, par exemple, l'utilisation d'aides à la marche. Toute douleur ou gonflement peut également être bien traité par vous-même en élevant la partie pertinente du corps, en refroidissant ou en utilisant des pommades antalgiques.

L'assistance du patient est également requise dans la phase de régénération suite à l'état aigu de fatigue. Le rechargement, par exemple un pied affecté, est mieux augmenté progressivement pour éviter une autre pause. Il est également important de renforcer les muscles de la région touchée, car les muscles s'enroulent autour du système musculo-squelettique comme un corset protecteur.

Dans la zone du pied, des mouvements qui renforcent les petits muscles du pied et augmentent également la mobilité dans cette zone sont utiles. Toutes ces mesures, qui sont mieux discutées à l'avance avec le médecin traitant, servent à restaurer la fonctionnalité dans toute l'étendue et à minimiser le risque de nouvelle blessure.