Fracture humérale distale

À Fracture humérale distale il s'agit d'une fracture osseuse située dans la zone de l'extrémité inférieure de l'os du bras (nom médical humérus). Chez l'enfant, ces fractures sont principalement causées par des chutes avec un bras tendu, tandis que chez l'adulte, les chutes sur l'articulation du coude sont souvent responsables de fractures distales de l'humérus.

Qu'est-ce qu'une fracture humérale distale?

Dans le contexte d'une fracture humérale distale, des fractures se produisent dans l'humérus, les adultes et les enfants étant affectés par les fractures à des rythmes différents. Chez les adultes, les fractures distales de l'humérus représentent environ trois pour cent de toutes les fractures des extrémités, tandis que chez les enfants, elles représentent jusqu'à dix pour cent. Ainsi, la fracture distale de l'humérus est une forme rare de fracture osseuse.

Les fractures de l'humérus distal sont difficiles à traiter. Elles surviennent plus fréquemment chez les enfants âgés de 5 à 10 ans, représentant environ 5% de toutes les fractures, mais 80% de toutes les fractures du coude chez les enfants.

causes

Les causes possibles du développement d'une fracture humérale distale peuvent varier. Comme pour les fractures à l'extérieur de l'articulation et les fractures partielles de l'articulation sont courantes, les principales causes sont une force directe ou indirecte appliquée à l'os affecté. Les fractures extérieures à l'articulation (terme médical fractures extra-articulaires) sont divisées en différentes catégories en fonction du mécanisme de l'accident.

Ceux-ci incluent les fractures d'extension et les fractures de flexion les plus courantes, qui sont beaucoup moins fréquentes. La plupart de ces problèmes surviennent chez les enfants. Si la fracture humérale distale est une fracture complète de l'articulation, la cause est l'application directe d'une force.

Symptômes, maux et signes

Une fracture distale de l'humérus peut provoquer divers symptômes et plaintes pour le patient affecté. Tout d'abord, les gens souffrent de douleurs intenses. La douleur commence à partir de la zone de la fracture, mais irradie et peut atteindre bien au-delà de la partie supérieure du bras.

Dans ces circonstances, les mouvements du bras affecté par la fracture distale de l'humérus sont difficilement possibles. En plus de la douleur, un gonflement, des déformations et une crépitation palpable et audible se produisent également en règle générale. Ceci est compris comme le frottement des parties de fracture ensemble, qui dans la plupart des cas est associé à une douleur intense.

De plus, la fracture distale de l'humérus peut être associée à d'autres affections, par exemple si elle a été causée par une chute et que d'autres blessures, par exemple sous la forme d'écorchures ou de plaies ouvertes plus grandes, se sont formées. D'autres symptômes qui peuvent survenir en rapport avec une fracture distale de l'humérus sont, par exemple, des lésions de l'artère brachiale dues aux fractures d'extension.

De plus, une contracture dite de Volkmann peut se développer du côté fléchisseur en raison d'une lésion des vaisseaux et des nerfs. Les lésions du nerf ulnaire et du nerf radial peuvent également être des effets secondaires pouvant survenir lors d'une fracture distale de l'humérus. Cependant, ceux-ci sont rarement observés.

diagnostic

Diverses méthodes d'examen sont disponibles pour diagnostiquer une fracture humérale distale. Dans la plupart des cas, un examen par rayons X est utilisé. Le médecin traitant effectue cet examen dans deux plans afin de pouvoir analyser la fracture distale de l'humérus de différents côtés. Cette méthode de diagnostic est généralement suffisante pour faire un diagnostic fiable et planifier une éventuelle opération.

Pour d'autres problèmes cliniques, il suffit de différencier quelques formes de fracture. En règle générale, une distinction est faite entre trois formes, à savoir les fractures (métaphysaires) affectant l'os, les fractures situées dans la capsule articulaire (intra-articulaire) ou à l'extérieur de l'articulation (extra-articulaire). Cette classification a fait ses preuves sur le long terme et est utilisée par la plupart des médecins.

Lors de l'examen clinique, la circulation sanguine, la sensibilité et les fonctions motrices du bras affecté ainsi que des mains et des doigts doivent être vérifiées. Les diagnostics correspondants liés à la fracture distale de l'humérus sont confirmés au moyen de radiographies.

Complications

La fracture distale de l'humérus est une fracture osseuse compliquée qui se produit rarement à l'extrémité inférieure de l'humérus. Ces fractures des membres surviennent principalement lors d'une chute avec un bras tendu ou sur l'articulation du coude. Le symptôme est plus susceptible de se produire chez les enfants que chez les adultes.

Les personnes atteintes souffrent d'une douleur intense qui s'étend bien au-dessus de l'épaule. Le bras peut difficilement être déplacé et est mal aligné. Lors de la palpation, des bruits de crépitement peuvent être entendus des parties de la fracture. Un gonflement et des ecchymoses apparaissent également, surtout si l'artère du bras supérieur a été blessée.

Si le symptôme n'est pas traité le plus tôt possible, les complications augmenteront. Des symptômes concomitants tels que des abrasions graves ou des plaies ouvertes peuvent s'infecter. Les nerfs et les vaisseaux sanguins du côté fléchisseur du bras peuvent être endommagés de façon permanente. Les conséquences sont des troubles circulatoires et de la sensibilité, mais aussi des lésions motrices permanentes qui s'étendent jusqu'aux doigts.

La fracture distale de l'humérus comprend divers types de fracture pouvant affecter un ou plusieurs os et la capsule articulaire. Les mesures d'imagerie clarifient le type de pause pour la mesure opératoire. L'opération de la fracture distale de l'humérus est souvent compliquée. La gaine en tissu mou doit pouvoir former une nouvelle connexion stable avec la structure osseuse et une reconstruction de la surface articulaire parfaitement ajustée doit être réalisée. Ensuite, le patient doit subir une physiothérapie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si une fracture distale de l'humérus est suspectée, un médecin doit être consulté immédiatement, qui peut clarifier les symptômes et, si nécessaire, les traiter directement. Si vous ressentez une douleur intense dans le haut du bras après une chute ou un accident, il est préférable d'appeler directement un médecin urgentiste.

Un gonflement, un mauvais alignement ou un saignement indiquent également une urgence médicale qui doit être clarifiée immédiatement. Au plus tard lorsque des symptômes de choc sont détectés, le numéro d'urgence doit être composé immédiatement. Les abrasions ouvertes peuvent parfois être auto-traitées.

Cependant, en raison du risque d'infection seul, cette tâche doit être laissée au médecin. Si des nerfs ou des vaisseaux ont été blessés, cela doit être traité à l'hôpital dans tous les cas. Sinon, les symptômes augmenteront et des dommages moteurs permanents peuvent survenir, qui peuvent s'étendre de l'épaule aux doigts.

En cas de lésion nerveuse, un traitement physiothérapeutique supplémentaire peut être nécessaire. Le médecin responsable doit répondre au mieux aux mesures spécifiques à prendre pour restaurer la mobilité et les performances de la partie supérieure du bras.

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Traitement et thérapie

Différentes méthodes sont disponibles pour le traitement d'une fracture distale de l'humérus. Ceux-ci sont utilisés en fonction du type de fracture et de la gravité de la fracture.

Dans la majorité des cas, la fracture distale de l'humérus est traitée chirurgicalement en appliquant une fixation par plaque ou encore une fixation par vis. Si les fractures sont particulièrement complexes et ne permettent plus une reconstruction, un traitement par prothèse articulaire du coude doit être envisagé dans des cas individuels.

La possibilité d'un traitement conservateur est beaucoup moins fréquente en présence d'une fracture humérale distale. Pour cela, les fragments de fracture ne doivent pas être déplacés de leur position d'origine et il ne doit y avoir aucune instabilité. En thérapie conservatrice, un plâtre du haut du bras est appliqué pendant une période de trois à six semaines. Si les enfants ont une fracture humérale distale, le pronostic est généralement bon.

Perspectives et prévisions

La fracture distale de l'humérus guérit bien dans la plupart des cas. Les enfants ont les meilleures perspectives pronostiques et peuvent souvent ne présenter aucun symptôme à vie après la guérison. Plus le patient est âgé, plus la fracture guérit. Dans l'ensemble, le processus de guérison est plus long et il y a souvent des restrictions sur l'amplitude des mouvements.

Chez les enfants, des complications et des dommages consécutifs peuvent survenir si la plaque de croissance de la fracture distale de l'humérus est affectée. Cela conduit à des problèmes de réduction et peut affecter négativement le pronostic très favorable.

Les adultes souffrent de plus en plus de restrictions permanentes de mouvement, car les os ne se développent plus ensemble dans leur forme naturelle avec l'âge. En plus des restrictions de mobilité, on peut s'attendre à une perte du niveau habituel de performance ou de sensibilité aux conditions météorologiques. Néanmoins, le patient atteint une bonne qualité de vie avec la fracture distale de l'humérus et ne doit pas s'attendre à une paralysie ou des restrictions similaires.

Il y a souvent de mauvaises postures ou des changements nécessaires aux séquences de mouvement habituelles. Ceux-ci sont nécessaires pour éviter ou réduire les lésions musculaires, tendineuses ou nerveuses. Grâce à un entraînement et des exercices ciblés, le patient peut apprendre à stresser son corps différemment. Cela améliore le bien-être général et atténue les plaintes existantes. Ce processus prend plusieurs mois jusqu'à ce que le patient ne présente presque plus de symptômes.

la prévention

Comme pour la plupart des fractures, la meilleure façon de prévenir une fracture distale de l'humérus est de porter une attention accrue aux activités potentiellement dangereuses. Des protecteurs articulaires correspondants doivent être portés, en particulier dans les sports où davantage de chutes peuvent survenir. Avec une force suffisante, cependant, même ceux-ci ne peuvent garantir une protection contre une fracture distale de l'humérus.

Suivi

Dans la plupart des cas, le patient dispose de très peu de mesures ou d'options pour les soins de suivi, de sorte que la détection précoce doit principalement être effectuée afin d'éviter d'autres complications ou restrictions de mouvement. Plus la fracture humérale est diagnostiquée et traitée tôt, meilleure est l'évolution de la maladie.

L'auto-guérison ne peut pas se produire, une visite chez un médecin est donc nécessaire. Dans la plupart des cas, la fracture de l'humérus est traitée à l'aide d'interventions chirurgicales destinées à soulager définitivement les symptômes. Il est conseillé aux personnes touchées de se reposer après une telle opération et de se détendre pendant un moment. Abstenez-vous de l'effort ou d'autres activités stressantes.

Surtout, la zone touchée du corps ne doit pas être stressée inutilement. De plus, les mesures de physiothérapie sont généralement très utiles. En règle générale, la personne affectée peut également effectuer de nombreux exercices d'une telle thérapie dans sa propre maison et ainsi éventuellement accélérer le processus de guérison. Dans la plupart des cas, la fracture humérale ne réduit pas l'espérance de vie de la personne touchée.

Tu peux le faire toi-même

En cas de fracture distale de l'humérus, le bras en question est immobilisé pendant plusieurs semaines. Cela se fait généralement avec du plâtre de Paris. En conséquence, la vie quotidienne est sévèrement restreinte, car les mouvements ne sont possibles qu'avec l'autre bras.

Le repos prescrit est très important, car sinon le bras ne peut pas guérir sans être dérangé. Pour cette raison, la position du bras doit toujours rester sur le haut du corps, même la nuit. Ce n'est pas toujours facile - mais il n'y a pas d'alternative.

Une fois la fracture guérie et le plâtre retiré, il est essentiel de réactiver le bras à l'aide de mesures physiothérapeutiques. Cela doit être fait progressivement. Les demandes excessives dans la vie quotidienne doivent être évitées à tout prix.

Dans la plupart des cas, il faut plusieurs mois pour que le bras soit à nouveau entièrement résilient. Au début, seuls des objets légers peuvent être soulevés et des travaux légers effectués.

Quiconque a déjà fait du sport doit attendre aussi longtemps que le médecin le recommande. Cela peut prendre quatre à six mois. Il n'est pas rare que le bras soit à nouveau pleinement fonctionnel pendant environ un an. Si le temps change, l'ancien point de rupture peut encore être perceptible pendant plusieurs années.