Chondroblastomes sont des tumeurs osseuses bénignes. Le néoplasme bénin affecte le plus souvent les enfants et les adolescents. Le traitement est réalisé par curetage.
Que sont les chondroblastomes?
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Le tissu osseux correspond particulièrement au tissu conjonctif et support dur et forme le squelette humain. Il y a entre 208 et 212 os dans le corps humain. Tous peuvent être affectés par des maladies. Certaines de ces maladies sont la croissance des tissus. Ces néoplasmes correspondent à des tumeurs osseuses bénignes ou malignes.
Le chrondroblastome est une tumeur osseuse bénigne également connue dans la littérature médicale sous le nom de Tumeur de Codman est connu. La tumeur bénigne représente environ cinq pour cent de toutes les tumeurs osseuses bénignes. Habituellement, les symptômes de la tumeur apparaissent dans la deuxième décennie de la vie.
La tumeur se développe généralement sur l'épiphyse de longs os tubulaires. Le point d'origine le plus courant est l'extrémité inférieure de l'os de la cuisse. Les chondromes faits d'os ou de tissu cartilagineux, qui sont également des tumeurs osseuses bénignes, sont étroitement liés au chondroblastome.
causes
Le chrondroblastome affecte principalement les adolescents et les jeunes adultes. En principe, il s'agit d'un trouble de croissance qui provient des centres d'ossification secondaires des épiphyses au sein de longs os tubulaires. Les centres d'ossification de ces os apparaissent avant l'ossification de la plaque de croissance et correspondent aux zones tissulaires à partir desquelles l'ossification a lieu plus tard.
Les centres sont également connus sous le nom de noyaux osseux. En règle générale, les os ont plusieurs noyaux d'ossification qui démarrent le processus d'ossification à des moments différents. Comme pour tous les néoplasmes, la cause d'un chondroblastome est essentiellement un dysfonctionnement ou un dérèglement des processus de croissance cellulaire.
Les prédispositions génétiques y jouent un rôle déterminant. Cependant, une prédisposition génétique interne à développer un chondroblastome ne doit pas nécessairement entraîner un entraînement réel. Des facteurs externes activent, pour ainsi dire, les processus de croissance réels.
Symptômes, maux et signes
Les chondroblastomes sont des tumeurs osseuses à croissance extrêmement lente qui proviennent des centres d'ossification des longs os tubulaires. Ils se posent préférentiellement sur les os de la cuisse. La plupart des adolescents développent des chondroblastomes au cours du processus de croissance. Les néoplasmes ne provoquent généralement aucun symptôme avant la deuxième décennie de la vie.
Les premiers symptômes apparaissent souvent entre 20 et 30 ans. Ces plaintes peuvent correspondre à des douleurs, qui dans de nombreux cas peuvent être attribuées à des épanchements dans les articulations adjacentes. Plus la tumeur est grosse, plus la déficience de l'articulation et avec elle les symptômes de la douleur sont importants.
À un certain moment, la douleur peut être si intense que les capacités motrices du patient sont altérées. Les symptômes de la douleur augmentent en fonction de la charge. Pour cette raison, certaines personnes atteintes adoptent une posture de soulagement en marchant ou debout.
Des processus inhibiteurs de croissance peuvent également être provoqués par la tumeur. Le chondroblastome est essentiellement une tumeur bénigne, mais des métastases peuvent survenir malgré cette classification. Les métastases de ce type de tumeur affectent principalement les poumons.
diagnostic
Après avoir pris l'anamnèse, le médecin demandera une imagerie du squelette s'il y a des symptômes. Tous les néoplasmes peuvent être vus sur l'imagerie, mais souvent pas clairement classés comme bons ou malins. L'examen tissulaire est généralement indiqué pour classer la nouvelle formation osseuse.
Cette classification nécessite généralement une biopsie de la zone touchée. Dans l'enquête, le chondroblastome se présente comme une tumeur nettement délimitée de cellules de type chondroblast et de cellules géantes. Pour les patients atteints de chondroblastomes, le pronostic dépend principalement de la présence ou non de métastases dans les poumons.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
S'il y a une douleur dans la région des articulations qui ne peut être attribuée à aucune cause spécifique, il est nécessaire de consulter un médecin. D'autres signes avant-coureurs qui nécessitent une clarification médicale sont les troubles moteurs et une réticence croissante à la posture. Les symptômes correspondants augmentent au cours de la maladie et indiquent une maladie grave qui doit être diagnostiquée et traitée dans tous les cas. Le médecin peut utiliser des antécédents médicaux et diverses procédures de diagnostic pour déterminer s'il s'agit d'un chondroblastome. Une thérapie appropriée peut alors être démarrée.
Si la maladie n'est pas traitée, les métastases augmentent en taille et en nombre et se propagent parfois aux poumons. Des symptômes inhabituels tels que douleur, mobilité réduite ou engourdissement des membres doivent donc être immédiatement examinés. Les groupes à risque tels que les patients ayant des prédispositions génétiques ou les personnes qui ont été exposées à une exposition accrue aux rayonnements doivent consulter immédiatement un médecin. Les chondroblastomes se formant généralement entre la vingtaine et la trentaine, des examens préventifs supplémentaires sont indiqués pendant cette période.
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Traitement et thérapie
Le traitement symptomatique avec des analgésiques n'est pas indiqué pour les chondroblastomes. La thérapie de choix pour les tumeurs osseuses correspond au curetage du tissu tumoral. Ce grattage ou grattage chirurgicalement mécanique de l'os est réalisé par le chirurgien avec un instrument à arête vive qui est formé pour la zone anatomique d'application dans les os.
Avec cette curette, le chirurgien retire le plus complètement possible le tissu tumoral puis comble le défaut tissulaire avec de l'os spongieux. Dans certains cas, il utilise également un joint de ciment temporaire qui stabilise le défaut dans le tissu osseux. Le scellement permet d'identifier et d'éliminer à un stade précoce d'éventuelles récidives.
Le chondroblastome touchant principalement les patients qui vieillissent et se situant particulièrement souvent à proximité immédiate d'une articulation, le chirurgien doit souvent retirer tout ciment qui aurait pu être utilisé au bout de deux ans au plus tard. Cela nécessite une seconde opération dans laquelle le joint est retiré et le trou osseux est rempli d'os spongieux. Puisque les récidives surviennent dans dix à trente pour cent de tous les cas, des examens de suivi doivent être observés après l'opération.
Tant que les tissus mous ne sont pas affectés, une résection en bloc est utilisée pour traiter d'éventuelles récidives. Une résection en bloc est une procédure qui supprime non seulement les résultats réels, mais également le tissu voisin d'un seul tenant avec la tumeur lors de la même intervention chirurgicale. Si, au contraire, les récidives s'accompagnent d'une atteinte des tissus mous, la résection tumorale la plus large possible est utilisée.
Pour de nombreux patients atteints de chondroblastome, le traitement médicamenteux est une option pour les métastases dans les poumons. En fonction des métastases dans chaque cas individuel, le médecin traitant décide entre le traitement médicamenteux et l'élimination invasive des foyers métastatiques.
Perspectives et prévisions
Dans le cas du chondroblastome, le pronostic est basé sur le stade de la maladie et la localisation des métastases éventuelles. Les tumeurs individuelles peuvent généralement être retirées définitivement par chirurgie. Parfois, la radiothérapie ou la chimiothérapie est également possible. Dans le cas d'une infestation plus importante, le pronostic dépend du fait que les organes sont touchés. L'ablation complète d'un chondroblastome implique souvent l'ablation de morceaux d'os ou de membres entiers. De plus, les troubles de la croissance ou les dommages aux organes déjà survenus ne peuvent généralement plus être corrigés.
La perspective d'une vie sans symptômes est là, mais il peut y avoir des restrictions dans la qualité de vie. Surtout chez les enfants et les adolescents avant la puberté et chez les patients plus âgés, la maladie elle-même est aussi associée à des risques que le traitement.
Si des tumeurs ont déjà pénétré dans les poumons, le pronostic est plutôt mauvais. Le patient doit immédiatement subir une radiothérapie ou une chimiothérapie, ce qui représente un fardeau énorme pour le corps. Après le traitement, des récidives peuvent survenir ou le chondroblastome d'origine provoque d'autres symptômes. Une inspection minutieuse par un médecin est nécessaire dans tous les cas.
la prévention
Pour les chondroblastomes et autres néoplasmes, la prédisposition génétique joue un rôle qui ne doit pas être sous-estimé. Bien que des facteurs externes soient également impliqués dans la formation de tumeurs, ni les facteurs internes ni les facteurs externes ne peuvent être complètement éliminés. S'il y a une prédisposition correspondante, des contrôles du squelette doivent être effectués. Cependant, ces contrôles exposent le squelette à des radiations qui, en tant que facteur externe, peuvent favoriser les tumeurs osseuses.
Suivi
Le traitement physique fait partie des soins de suivi après l'ablation chirurgicale d'un chondroblastome. Ceci est utilisé pour renforcer les muscles et restaurer la fonction d'origine de l'articulation touchée. Il y a souvent une tendance à la récidive locale. Pour cette raison, des contrôles réguliers doivent être effectués.
Ceux-ci montrent à un stade précoce si une nouvelle infestation apparaît. Plus tôt le médecin le reconnaîtra, mieux il pourra combattre la tumeur. Une résection en bloc est généralement utilisée dans le cadre du traitement de suivi. Si du ciment a été utilisé à proximité immédiate de l'articulation lors de l'opération de personnes encore en croissance, il doit être retiré au plus tard au bout de deux ans afin d'éviter des malformations.
Ensuite, le médecin comble le défaut avec de l'os spongieux. En fonction de la gravité de la maladie, les patients peuvent vivre sans symptômes après l'opération. Mais il y a aussi des risques à prévoir, notamment en phase de croissance. Il existe également un risque de complications pour les personnes âgées. La surcharge de l'articulation doit être évitée pendant le traitement ultérieur. Ici, il est impératif de respecter les recommandations exactes du médecin et du physiothérapeute. La psychothérapie peut également être utile pour le bien-être holistique du patient.
Tu peux le faire toi-même
Dans le cas des chondroblastomes, la mesure d'auto-assistance la plus importante est une clarification immédiate des signes avant-coureurs.Une visite chez le médecin est indiquée dès que des douleurs osseuses, une mobilité réduite et des symptômes similaires sont constatés.
Une fois la maladie diagnostiquée, le patient doit subir un traitement approfondi. Étant donné que la chimiothérapie et la radiothérapie exercent une pression considérable sur le corps, le repos est indiqué. En particulier, au cours des premières semaines et des premiers mois, une activité physique intense doit être évitée. Divers remèdes issus de l'homéopathie peuvent être utilisés dans certaines circonstances.
Cependant, cela doit d'abord être discuté avec le médecin. De plus, il peut être utile de modifier son alimentation. En fonction des exigences du médecin, les aliments irritants, entre autres, doivent être supprimés du menu. Il est également conseillé d'éviter certains aliments qui pourraient favoriser la croissance de tumeurs. Le régime individuel est mieux élaboré en consultation avec un spécialiste ou un nutritionniste.
Une fois le traitement terminé, la personne concernée doit consulter régulièrement un médecin. Les chrondroblastomes ont un risque relativement élevé de récidive. Ceux-ci doivent être reconnus et traités pour éviter des complications graves.
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