Environ une personne sur 5000 en Allemagne en souffre Trouble de saignement. Ainsi sont les déclencheurs ainsi que le traitement de Troubles de la coagulation très différent.
Qu'est-ce qu'un trouble de la coagulation?
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Les troubles de la coagulation sanguine sont soit trop faibles, soit trop forts (Hémostase) du sang en cas de lésion d'un ou de plusieurs vaisseaux sanguins.
Normalement, la coagulation se produit en raison de l'interaction de plusieurs facteurs: d'une part, les vaisseaux sanguins se rétrécissent, ce qui est destiné à freiner l'afflux supplémentaire de sang qui s'échapperait alors de la plaie.
D'autre part, les thrombocytes, c'est-à-dire les plaquettes sanguines, collent ensemble au point pertinent et assurent ainsi une fermeture rapide de la plaie, qui est alors renforcée par les fils dits de fibrine. Ces fils sont le produit de 12 facteurs de coagulation dans le plasma sanguin qui sont activés en cas d'urgence.
Si ces facteurs de coagulation ne sont pas capables de fonctionner correctement, il existe un trouble de la coagulation sanguine, qui peut conduire soit à une coagulation excessive (par exemple thrombose), soit à une faible (par exemple hémophilie).
causes
Un trouble de la coagulation peut avoir plusieurs raisons. Dans certains cas, un manque de plaquettes sanguines signifie que les vaisseaux sanguins endommagés ne sont pas suffisamment collés ensemble et que le saignement ne peut donc pas être arrêté correctement.
C'est par exemple le cas du syndrome dit de Von Willebrand-Jürgens. Mais même s'il y a suffisamment de plaquettes, elles peuvent ne pas avoir la capacité de coller ensemble. Dans de rares cas, ce dysfonctionnement peut être hérité. Cependant, il se produit beaucoup plus fréquemment comme effet secondaire à la suite de la prise de certains médicaments.
Une autre cause de mauvaise coagulation sanguine peut être le dysfonctionnement des facteurs de coagulation. C'est le cas, par exemple, de la fameuse hémophilie. Étant donné que le foie est responsable de la formation de la plupart des 12 facteurs de coagulation, les maladies du foie peuvent également être à l'origine d'un trouble de la coagulation sanguine.
Symptômes, maux et signes
Un trouble de la coagulation se manifeste principalement par la survenue accrue d'hématomes. S'il y a un trouble de la coagulation, des ecchymoses apparaissent après avoir tapoté légèrement la peau, qui durent généralement plusieurs semaines. Le saignement après une blessure ou une intervention chirurgicale dure beaucoup plus longtemps que d'habitude ou se reproduit après la fermeture de la plaie.
De plus, des saignements de différentes tailles peuvent survenir. De petits saignements cutanés, appelés pétéchies, mais aussi des plaies étendues et des éruptions cutanées sanglantes sont typiques. Ces symptômes indiquent clairement un trouble de la coagulation sanguine. Habituellement, ils conduisent à d'autres signes physiques. Par exemple, un saignement prolongé devient perceptible à travers les symptômes de l'anémie: la personne touchée est pâle, a des orbites enfoncées et est physiquement et mentalement moins productive.
Des maux de tête, des troubles visuels et des douleurs articulaires peuvent également survenir à la suite de la maladie. Parfois, du sang est remarqué dans l'urine ou les selles. Selon le degré de la carence, un gonflement des muscles et des chevilles peut survenir, ce qui est généralement associé à des troubles du mouvement et des douleurs nerveuses. Les troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et diarrhée sont également typiques d'un trouble de la coagulation sanguine. Des étourdissements et une mauvaise concentration peuvent également survenir.
Diagnostic et cours
Un trouble de la coagulation peut avoir des conséquences désastreuses pour la personne touchée. Une coagulation excessive peut provoquer la formation de caillots sanguins, par exemple, qui peuvent alors bloquer les vaisseaux dans le cerveau, les poumons ou le cœur.
Dans le pire des cas, cela peut entraîner une crise cardiaque, une embolie pulmonaire ou un accident vasculaire cérébral. En revanche, si la coagulation sanguine est trop faible, même avec de petites coupures ou des saignements internes inaperçus, il y a un grand danger pour les personnes touchées, car le saignement est très difficile à arrêter.
Les examens de laboratoire médical sont principalement utilisés pour détecter un trouble de la coagulation sanguine, dans lequel l'activité de la coagulation sanguine est vérifiée, par exemple en déterminant le nombre de plaquettes sanguines. Le nombre de facteurs de coagulation dans le sang peut également être déterminé. Si un manque de plaquettes est le déclencheur du trouble de la coagulation sanguine, un échantillon de moelle osseuse est également prélevé pour rechercher la raison de la carence.
Complications
Un trouble de la coagulation peut signifier à la fois des saignements prolongés et des saignements raccourcis, chacun pouvant entraîner des complications différentes. Le saignement prolongé associé à l'hémophilie provoque des saignements de tout le corps. Par exemple, de grandes quantités de sang peuvent être perdues dans les muscles, entraînant une douleur intense.
Dans la région abdominale, cela peut être trompeur et il s'agit plus probablement d'une inflammation de l'appendice (appendicite), de sorte qu'une opération inutile peut être initiée. Des saignements abondants peuvent également entraîner une compression des organes. Dans le domaine des muscles et des vaisseaux, cela peut conduire à un syndrome des loges, qui dans le pire des cas conduit à la mort des groupes musculaires individuels.
Dans la région du cou et de la tête également, les saignements entraînent généralement un rétrécissement des voies respiratoires et la personne affectée souffre d'essoufflement. Un saignement raccourci dans le cadre d'une thrombophilie augmente le risque de thrombose. Les thromboses sont prédisposées, en particulier dans les veines des jambes. Ceux-ci entraînent une douleur intense et un œdème dans les jambes.
De plus, les ulcères se forment plus facilement sur les chevilles et les pieds. Dans le pire des cas, la thrombose se dissout et est emportée par la circulation sanguine. Cela peut conduire aux poumons et au cerveau, provoquant une embolie pulmonaire ou même un accident vasculaire cérébral.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les ecchymoses après une chute ou un choc sont dans la plupart des cas inoffensives et ne nécessitent pas de soins médicaux. Vous n'avez pas besoin de consulter immédiatement un médecin en raison d'un léger saignement de nez ou de petites blessures. Cependant, si des ecchymoses plus importantes se forment après une collision inoffensive ou une légère bosse, il faut faire preuve de prudence car cela pourrait être un signe d'hémophilie qui, si elle n'est pas traitée, peut mettre la vie en danger.
Les personnes atteintes d'hémophilie ont une coagulation sanguine altérée et peuvent saigner à mort à la suite de blessures graves ou d'opérations sans traitement médical. Comme les grandes ecchymoses, les saignements de nez fréquents et abondants ou les petites plaies qui continuent de saigner peuvent indiquer une hémophilie.
Avec les deux signes, vous devez absolument consulter un spécialiste de la coagulation, car l'hémophilie doit être traitée avec des médicaments, car les personnes touchées n'ont pas de facteur de coagulation pour la cicatrisation des plaies. Pour éviter de saigner à mort, ils doivent injecter le facteur de coagulation manquant par voie intraveineuse. Si un trouble de la coagulation sanguine est suspecté, un test sanguin doit toujours être effectué. Les personnes sujettes à la thrombose et aux caillots sanguins devraient également consulter un médecin.
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Traitement et thérapie
Le traitement d'un trouble de la coagulation dépend entièrement de ce qui le déclenche. En cas de manque de plaquettes sanguines, par exemple, celles-ci doivent être fournies artificiellement sous forme de concentré plaquettaire.
Étant donné qu'un manque de plaquettes sanguines peut dans de rares cas être déclenché par une réaction incorrecte du système immunitaire, cela doit être évité en prenant des immunosuppresseurs tels que la cortisone. Un manque de facteurs de coagulation peut également être corrigé par l'administration régulière d'un concentré spécial.
Si, en revanche, des facteurs externes tels que l'utilisation de médicaments ou l'abus d'alcool sont responsables de la coagulation sanguine altérée, ceux-ci doivent bien sûr être arrêtés immédiatement ou le sevrage commencé. Si, en revanche, il y a une coagulation excessive avec une tendance à former des caillots sanguins, la première chose à faire est d'identifier la cause de ce processus.
Ceux-ci se retrouvent souvent dans d'autres maladies telles que le cancer ou des infections ou dans les séquelles de l'accouchement ou de la perte de sang sévère. Si ces causes sont correctement identifiées et combattues, cela conduit dans la plupart des cas à la normalisation de la coagulation sanguine et par conséquent à la disparition du trouble de la coagulation sanguine.
Perspectives et prévisions
Dans la plupart des cas, un trouble de la coagulation peut être traité relativement bien et facilement, de sorte que la personne touchée puisse participer à une vie quotidienne normale sans complications ni restrictions. Cependant, l'évolution de la maladie dépend également de la cause exacte, de sorte qu'un pronostic général ne peut être donné.
Si le système immunitaire ne réagit pas correctement, le trouble de la coagulation sanguine est relativement bien soulagé par l'administration de suppresseurs ou de cortisone. Si vous prenez d'autres médicaments ou si vous êtes fortement dépendant de l'alcool, la maladie primaire doit être traitée ou le médicament en question doit être remplacé ou arrêté.
Avec une détection correcte et précoce de la cause, le trouble de la coagulation sanguine peut être complètement limité dans la plupart des cas. Si le trouble de la coagulation survient, les personnes touchées doivent toujours informer le médecin traitant du trouble afin d'éviter des saignements excessifs.
Un mode de vie sain avec de nombreuses activités sportives et une alimentation saine peut prévenir d'éventuelles thromboses dues à ce trouble. Dans le cas du cancer comme cause du trouble de la coagulation, en règle générale, aucune prédiction positive ne peut être faite sur l'évolution de la maladie. L'évolution dépend fortement du type de cancer et de sa gravité.
la prévention
Naturellement, un trouble de la coagulation basé sur l'hémophilie ne peut être évité. Si le trouble de la coagulation est basé sur un médicament, l'arrêt du médicament peut prévenir le trouble de la coagulation sanguine.
Cependant, cela ne doit être fait qu'en consultation avec le médecin. Les troubles de la coagulation sanguine qui peuvent conduire à une thrombose peuvent être évités à temps grâce à beaucoup d'exercice, au sport et à une alimentation saine. Malgré tout cela, les troubles de la coagulation et leurs conséquences possibles peuvent être dangereux, mais heureusement, ils sont également faciles à traiter.
Suivi
Le suivi d'un trouble de la coagulation sanguine se fait au moyen de mesures préventives et de contrôles médicaux. Le type de suivi dépend également de la nature du trouble de la coagulation sanguine. Dans presque tous les cas, il est nécessaire de faire contrôler régulièrement les propriétés d'écoulement du sang et de conserver une vue d'ensemble des facteurs de coagulation.
Pour les personnes ayant une forte tendance à la coagulation, le suivi consiste principalement en des contrôles réguliers des vaisseaux sanguins. Les thromboses étant courantes, elles doivent être détectées tôt. En conséquence, l'administration prophylactique d'anticoagulants peut être utile. Dans les situations stressantes qui impliquent peu de mouvements, comme les vols long-courriers, par exemple, l'administration d'anticoagulants est recommandée.
Pour les formes d'hémophilie, les soins de suivi consistent à clarifier les anomalies (par exemple décoloration de la peau, sang dans les selles ou les urines) et à éviter d'urgence les blessures. Les médicaments, l'administration d'hormones ou de facteurs donneurs peuvent être nécessaires à vie pour la prophylaxie.
Si le saignement interne a entraîné des lésions tissulaires, les soins de suivi consistent en un traitement approprié. Si les muscles ou les os sont touchés, cela signifie que la physiothérapie est utilisée. L'exercice peut être utile pour renforcer les articulations, car celles-ci sont également affectées par l'hémophilie. Les sports d'endurance conviennent, mais pas les sports de contact. En cas de dommages aux organes, cependant, les soins de suivi doivent être basés sur les dommages respectifs.
Tu peux le faire toi-même
Les ajustements dans la vie quotidienne pour les troubles de la coagulation sanguine dépendent du fait que la coagulation sanguine est réduite ou si la coagulation sanguine est trop forte. Dans le cas d'une coagulation sanguine réduite, souvent également volontairement produite avec des médicaments, dans le cas d'arythmies cardiaques ou après l'implantation de valvules cardiaques artificielles, il existe un risque fondamental d'hémorragie difficile à arrêter. Cela peut entraîner des complications avec des blessures internes. Si la coagulation sanguine inadéquate est due à des facteurs héréditaires, comme c'est le cas avec les soi-disant hémorragies, un traitement causal n'est pas possible.
Dans les cas où la capacité réduite indésirable du sang à coaguler est due à l'utilisation de certains médicaments ou à un abus d'alcool, des médicaments alternatifs ou le sevrage alcoolique doivent être envisagés. Une mesure importante dans le cas d'un «anticoagulant» artificiellement induit par la prise d'inhibiteurs de la coagulation est, d'une part, l'attention accrue nécessaire pour éviter les blessures dues au risque élevé de saignement.
De plus, il est conseillé d'avoir une petite pièce d'identité avec vous, sur laquelle il est noté quel médicament anticoagulant est pris dans quel dosage. Ceci est particulièrement important si une intervention chirurgicale est nécessaire après un accident.
Dans le cas contraire, il existe une tendance excessive aux anticoagulants, il y a généralement un risque accru de thrombose, d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. Afin de minimiser le risque de thrombose, les mesures d'auto-assistance peuvent également avoir un effet préventif en plus de la prise d'inhibiteurs de la coagulation. Ce sont des activités sportives et une alimentation saine pour éviter les carences en vitamines et minéraux.
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