Vaginose bactérienne

Comme vaginose bactérienne est le nom donné à l'infection vaginale d'origine microbienne la plus répandue chez les femmes reproductrices, dont la cause est attribuée à une colonisation atypique de la région génitale féminine par des bactéries anaérobies, principalement Gardnerella vaginalis, et qui peut être bien traitée avec des médicaments.

Qu'est-ce que la vaginose bactérienne?

Dans la vaginose bactérienne, une infection bactérienne est une perturbation de l'équilibre physiologique de l'environnement vaginal.

La flore vaginale saine, qui contient principalement des lactobacilles produisant de l'acide lactique, est légèrement acide avec un pH de 3,8 à 4,5. Dans la vaginose bactérienne, l'équilibre bactérien se déplace en raison d'une diminution du nombre de lactobacilles, de sorte que le pH se situe dans la plage la moins acide et que la flore vaginale peut être colonisée par d'autres bactéries.

L'une d'elles est le type de bactérie Gardnerella vaginalis, qui pénètre souvent dans le vagin en même temps que d'autres bactéries anaérobies, se multiplie et conduit à une infection mixte. Cela provoque des pertes vaginales à l'odeur de poisson caractéristique de la vaginose bactérienne, qui est l'un des principaux symptômes de la vaginose bactérienne et est causée par des amines (odeur d'amine).

causes

Le déséquilibre de l'environnement vaginal caractéristique de la vaginose bactérienne peut être causé par plusieurs facteurs. Alors que les rapports sexuels augmentent le risque d'infection et sont suspectés d'être la principale cause de vaginose bactérienne, un stress psychosocial ou une hygiène vaginale excessive peuvent perturber le pH de la flore vaginale et ainsi favoriser la colonisation de germes pathogènes.

De plus, une menstruation prolongée est un facteur de risque, car le nombre de lactobacilles œstrogénodépendants diminue en raison de la baisse du taux d'œstrogènes pendant la menstruation, ce qui rend le pH moins acide. Une valeur de pH moins acide de la flore vaginale peut entraîner la colonisation et la reproduction d'autres bactéries et ainsi déclencher une vaginose bactérienne.

Symptômes, maux et signes

La vaginose bactérienne reste asymptomatique chez de nombreuses femmes. Les symptômes possibles incluent une rougeur dans la région génitale et une augmentation des pertes vaginales. L'écoulement est généralement gris-blanc et mince ou collant, mais il peut aussi être sanglant ou visqueux.

Dans certains cas, il y a de petites bulles dans la décharge. L'odeur de la décharge est généralement légèrement acide ou la décharge sent le poisson. Au contact du sperme, l'odeur augmente en intensité. De plus, la vaginose bactérienne peut provoquer des démangeaisons au niveau du vagin et des lèvres. Des troubles sensoriels et des sensations anormales dans les organes génitaux externes peuvent également survenir.

Les femmes affectées sentent que le vagin est sec malgré la décharge ou ressentent une sensation indéfinissable de pression sur les lèvres inférieures. Cela s'accompagne souvent de douleurs lors de la miction et des rapports sexuels. Il peut également y avoir des bouffées d'air provenant du vagin, que les personnes touchées trouvent généralement très inconfortables.

Des symptômes supplémentaires peuvent survenir à mesure que la vaginose bactérienne progresse et provoque d'autres maladies. Cela peut entraîner une douleur intense pouvant irradier dans l'abdomen. Une rétention urinaire et des saignements abondants peuvent également survenir, qui surviennent généralement en dehors de vos règles.

Diagnostic et cours

Pour diagnostiquer la vaginose bactérienne, au moins trois tests sur quatre sur l'écouvillon vaginal prélevé doivent être positifs. Une décharge gris-blanc doit être détectable, dont l'odeur de poisson est renforcée par le test dit aux amines (ajout de 10% d'hydroxyde de potassium).

De plus, une valeur de pH supérieure à 4,5 et / ou un minimum de 20 pour cent de colonisation bactérienne des cellules vaginales doit être déterminée au microscope. Pour un diagnostic fiable de la vaginose bactérienne, toute autre infection (Trichomonas vaginalis, mycoplasme) ainsi que la vaginite et la cervicite doivent être exclues.

Dans le cas de la vaginose bactérienne, des démangeaisons et une rougeur de la peau dans la région génitale peuvent être observées dans de rares cas en plus des écoulements gris-blanc. La vaginose bactérienne peut également causer des douleurs lors de la miction et des rapports sexuels. Sans traitement médicamenteux, la vaginose vaginale présente un risque minimal de propagation bactérienne à la région génitale supérieure, ce qui peut entraîner d'autres complications.

Complications

Chez les femmes non enceintes, la vaginose bactérienne augmente le risque d'inflammation gynécologique. La muqueuse du col de l'utérus peut devenir enflammée (cervicite). Une inflammation de la muqueuse de l'utérus (endométrite) et une inflammation des trompes de Fallope (salpingite) peuvent également survenir. De plus, la région génitale féminine externe et l'entrée vaginale (vulvite) peuvent devenir enflammées. L'inflammation des glandes de Bartholin (Bartholinite) ne peut être exclue.

Certaines complications associées à la vaginose bactérienne peuvent également survenir chez la femme enceinte. Les femmes enceintes atteintes de vaginose bactérienne courent un risque accru d'accouchement prématuré. Ils peuvent également souffrir d'un accouchement prématuré ou d'une rupture prématurée du sac amniotique.

Pendant la grossesse, une infection de l'enveloppe embryonnaire appelée amnionite peut survenir. Diverses complications associées à la vaginose bactérienne peuvent également survenir après l'accouchement. Une inflammation peut survenir et le processus de guérison de l'incision périnéale peut être retardé. Un abcès de la paroi abdominale peut survenir après une césarienne. L'inflammation de la muqueuse de l'utérus est également possible.

La vaginose bactérienne peut également être transmise aux hommes lors des rapports sexuels. Dans ce contexte, il peut conduire à une inflammation du gland le plus souvent légère et de courte durée (balanoposthite).

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Dans la plupart des cas, le corps peut réguler seul un déséquilibre de l'environnement vaginal. Si vous avez un mode de vie sain et un système immunitaire renforcé, une visite chez le médecin n'est pas absolument nécessaire. Les femmes en mauvaise santé devraient discuter des symptômes de la vaginose bactérienne (par exemple, démangeaisons, rougeurs et douleurs lors de la miction) avec leur gynécologue dès que possible. Si l'évolution est sévère, dans laquelle les symptômes augmentent rapidement et le bien-être physique et mental se détériore, un médecin doit être consulté immédiatement.

Vous devez vous rendre à l'hôpital avec des symptômes graves tels que des éruptions cutanées et des douleurs aiguës lors de la miction. Cela est particulièrement vrai si l'infection survient pendant la grossesse. Dans le pire des cas, un traitement inadéquat ou tardif peut entraîner une rupture de la vessie et déclencher une naissance prématurée. Dans le cas contraire, la vaginose bactérienne doit être examinée médicalement en cas de suspicion d'inflammation ultérieure des trompes de Fallope, du col de l'utérus et de la muqueuse utérine. Le gynécologue peut généralement traiter la maladie rapidement et donner des conseils sur la façon d'éviter une réinfection.

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Traitement et thérapie

Un rétablissement spontané peut être observé chez 10 à 20 pour cent des personnes atteintes de vaginose bactérienne. Sinon, la vaginose bactérienne est traitée avec des antibiotiques (métronidazole, clindamycine ou nifuratel), qui peuvent être administrés par voie orale ou vaginale et qui donnent des résultats positifs chez plus de 90% des personnes touchées en quelques jours.

Cependant, la vaginose bactérienne se reproduit dans de nombreux cas. Un traitement médicamenteux est recommandé, en particulier pour les femmes enceintes, car la vaginose bactérienne non traitée augmente le risque d'accouchement prématuré, d'accouchement prématuré et de risque de septicémie néonatale.

Les préparations contenant de l'acide lactique (suppositoires vaginaux avec des lactobacilles), du glycogène qui favorise la croissance des lactobacilles et des suppositoires contenant de l'acide ascorbique peuvent aider à stabiliser la flore vaginale. Pour éviter un «effet ping-pong», il peut être utile de traiter également votre partenaire.

La région génitale masculine peut également contenir des bactéries causant la vaginose bactérienne, mais celles-ci ne causent souvent pas d'inconfort ou d'altération de l'état de la peau chez les hommes affectés, de sorte qu'elles peuvent provoquer à leur insu une vaginose bactérienne chez les femmes.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de la vaginose bactérienne dépend fortement du bon traitement. Par conséquent, les femmes qui présentent des symptômes de vaginose bactérienne devraient absolument consulter un médecin.

La thérapie se déroule par l'administration d'antibiotiques. L'antibiotique métronidazole, qui doit généralement être pris par voie orale, est prescrit par défaut. Après environ une semaine, la flore vaginale normale est rétablie chez quatre patients sur cinq. Cependant, le taux de récidive de la vaginose bactérienne est élevé, autour de 60 à 70 pour cent. Les traitements alternatifs tels que l'administration topique de bactéries lactiques sont moins prometteurs.

Cependant, ils peuvent aider à maintenir une flore vaginale saine après une antibiothérapie. Cela peut réduire le risque de récidive de la vaginose bactérienne. Une autre mesure utile consiste à utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels pour éviter une réinfection de la part de votre partenaire.

Si elle n'est pas traitée, la vaginose bactérienne peut entraîner diverses complications. Ceux-ci incluent l'inflammation des trompes de Fallope, des ovaires, de l'utérus ou du col de l'utérus. De plus, le déséquilibre bactérien peut être à l'origine de nouvelles infections. La vaginose bactérienne peut donc augmenter le risque de contracter des maladies vénériennes comme la chlamydia ou même le VIH.

la prévention

La vaginose bactérienne ne peut être évitée directement. Cependant, l'utilisation d'un préservatif pendant les rapports sexuels peut minimiser le risque de vaginose bactérienne. De plus, une hygiène vaginale excessive, qui peut déstabiliser l'équilibre de la flore vaginale, doit être évitée. L'utilisation de tampons probiotiques pendant les règles et les techniques de relaxation pour minimiser le stress psychosocial peut également réduire le risque de développer une vaginose bactérienne.

Suivi

La vaginose bactérienne est considérée comme guérie après un traitement antibiotique programmé et un traitement sans symptôme. Les produits pharmaceutiques probiotiques contenant des lactobacilles, de l'acide lactique ou des préparations contenant de l'acide ascorbique sont recommandés pour développer la flore vaginale affectée après l'administration d'antibiotiques. Ceux-ci sont administrés par voie intravaginale et aident à reconstruire la muqueuse vaginale.

Pour éviter que la vaginose bactérienne ne se reproduise, une hygiène intime excessive doit être évitée. Il suffit de nettoyer la région génitale avec de l'eau claire; des débarbouillettes jetables disponibles en pharmacie peuvent également être utilisées. Il est important de sécher soigneusement la zone vaginale.

Les femmes doivent également éviter les sous-vêtements synthétiques ou les protège-slips avec protection en plastique, car cela peut provoquer une accumulation de chaleur et une humidité excessive dans la région génitale. Les sprays intimes, les savons et les lingettes humides ne sont pas non plus recommandés pour une utilisation vaginale, car ils peuvent modifier la valeur du pH de l'environnement vaginal et ainsi rendre la flore vaginale plus sensible aux infections.

De plus, il faut prendre soin de nettoyer l'anus «de l'avant vers l'arrière» avec du papier toilette après être allé aux toilettes. Cela empêche les bactéries intestinales nocives de pénétrer dans la flore vaginale ou dans l'urètre et d'y provoquer à nouveau des infections. Les femmes qui ont développé une vaginose bactérienne pendant la grossesse doivent faire attention aux signaux d'alarme, même après un traitement réussi. Si vous entamez un travail prématuré, une rupture de votre vessie ou un saignement, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Tu peux le faire toi-même

Les cultures de Lactobacillus sont très réussies car elles rétablissent l'équilibre bactérien. Les lactobacilles peuvent également être injectés directement dans le muscle pour un effet rapide. L'avantage: il ne se forme pas de peroxyde d'hydrogène, ce qui a un effet direct sous forme d'anticorps contre les bactéries nocives.

Un régime d'acide lactique avec un gel d'acide lactique sur une période de sept à dix jours est également prometteur dans la plupart des cas. Le gel est soigneusement inséré dans le vagin à l'aide d'applicateurs à usage unique. De cette manière, la valeur idéale du pH acide peut être rapidement rétablie.

Même avec des doses élevées de vitamine C, par exemple sous forme de concentré sous forme de poudre avec une biodisponibilité élevée, la flore vaginale peut être restaurée. Il est simplement dissous dans l'eau et peut être bu tout au long de la journée.

Un bain de siège avec du vinaigre peut tuer les mauvaises bactéries, ouvrant la voie à la colonisation de bactéries saines. Un bain de siège avec une cuillère à soupe d'huile d'arbre à thé doit également être utilisé une fois par jour, c'est aussi un remède maison de guérison pour la vaginose bactérienne.

Les mesures d'auto-assistance mentionnées ne remplacent pas le traitement par un médecin de famille ou un gynécologue. Il est fortement recommandé de contacter le médecin pour la vaginose bactérienne.