Apnée

Avec Apnée ou Apnée s'appelle une interruption complète de la respiration externe. L'arrêt respiratoire peut avoir de nombreuses causes différentes, allant de l'interruption volontaire à des maladies à certains traumatismes ou intoxications par des neurotoxines. Après seulement quelques minutes, l'arrêt respiratoire devient critique en raison de l'apparition d'un apport insuffisant en oxygène.

Qu'est-ce que l'insuffisance respiratoire?

Il peut y avoir une grande variété de raisons pour ne pas respirer, qui nécessitent différentes mesures à prendre pour corriger le problème. Les causes de loin les plus courantes sont le syndrome d'apnée obstructive du sommeil et ce qu'on appelle le traumatisme crânien cérébral (TCC).
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L'arrêt complet de la respiration externe est appelé arrêt de la respiration ou apnée. L'arrêt respiratoire peut survenir volontairement en retenant simplement sa respiration ou il peut être causé par des facteurs externes. En cas de pause respiratoire involontaire, soit le réflexe respiratoire est temporairement ou définitivement perturbé, soit les muscles respiratoires sont paralysés. Dans la grande majorité des cas, l'arrêt respiratoire est causé par un traumatisme crânien (TCC).

Un blocage mécanique des voies respiratoires peut également interrompre la respiration, par exemple avec l'apnée du sommeil. L'échange gazeux dans les capillaires des alvéoles, comme l'échange gazeux dans les capillaires à l'intérieur du tissu, est initialement retenu pendant une courte période.

Ce n'est qu'après l'épuisement de l'oxygène du volume d'air restant dans les poumons que l'échange de dioxyde de carbone contre de l'oxygène moléculaire et vice versa s'arrête. Cela se traduit non seulement par un apport insuffisant en oxygène (hypoxie), mais également par une surconcentration dangereuse de dioxyde de carbone, qui provoque une hyperacidité.

causes

Il peut y avoir une grande variété de raisons pour ne pas respirer, qui nécessitent différentes mesures à prendre pour corriger le problème. Les causes de loin les plus courantes sont le syndrome d'apnée obstructive du sommeil et ce qu'on appelle le traumatisme crânien cérébral (TCC). L'apnée obstructive du sommeil bloque les voies respiratoires supérieures pendant que vous dormez.

Les muscles circulaires lisses autour des voies respiratoires supérieures se détendent tellement que la partie supérieure de la trachée se transforme en un tube avec des parois sans tension. La légère pression négative qui se produit lorsque vous inspirez provoque un «effondrement» des murs, créant le blocage. Le TBI, qui peut résulter d'un accident, s'accompagne généralement d'une perte de conscience et d'une défaillance de nombreuses fonctions cérébrales. Dans les cas plus graves, le centre respiratoire peut également être tellement perturbé que le réflexe respiratoire ne se produit pas et qu'un arrêt respiratoire se produit.

La paralysie des muscles respiratoires due à une maladie ou à une intoxication par des neurotoxines peut également entraîner une insuffisance respiratoire. Un coup porté au plexus nerveux du plexus solaire à la suite d'un accident ou d'une autre violence peut déclencher un réflexe qui provoque des crampes des muscles respiratoires, de sorte qu'un arrêt respiratoire (principalement) temporaire se produit.

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Symptômes, maux et signes

Les signes externes d'insuffisance respiratoire sont l'inconscience, l'absence de tout flux d'air par le nez ou la bouche, les pupilles dilatées et une légère décoloration bleue de la peau (cyanose), qui apparaît après quelques minutes. Une insuffisance respiratoire persistante entraîne initialement un manque d'oxygène (hypoxie), de sorte que les organes internes et le cerveau sont irréversiblement endommagés, de sorte que la personne touchée peut mourir d'une défaillance d'organe. Parfois, divers symptômes tels que maux de tête, nausées, mais aussi euphorie et forte surestimation de soi sont possibles. Ce sont des symptômes qui sont généralement également observés dans le mal de l'altitude.

Dans le pire des cas, les personnes atteintes peuvent mourir si l'insuffisance respiratoire n'est pas traitée à temps. Dans certains cas, même après le traitement, le cerveau peut être si gravement endommagé que les personnes ont une intelligence réduite ou d'autres handicaps et problèmes psychologiques dus à une insuffisance respiratoire.

Cela réduit considérablement la qualité de vie de la personne touchée. Si l'arrêt respiratoire dure environ dix minutes, le patient mourra dans la plupart des cas. La réanimation bouche-à-bouche peut prévenir la mort jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste.

Diagnostic et cours

Cela conduit à une augmentation rapide de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang, qui est censée déclencher le stimulus maximal dans le centre respiratoire pour déclencher une respiration spontanée. Le manque d'oxygène s'accompagne d'une augmentation dangereuse de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang, ce qui déclenche généralement un réflexe respiratoire fort, si le patient a cessé de respirer.

Remarquablement, lorsque la concentration de dioxyde de carbone augmente encore plus, le réflexe respiratoire s'affaiblit à nouveau et s'arrête complètement. Dans la suite, des symptômes d'empoisonnement et de dommages irréversibles aux cellules nerveuses du cerveau apparaissent. Si aucune contre-mesure immédiate n'est prise, la mort par suffocation est inévitable.

Si cela ne se produit pas, il y a une défaillance totale du centre respiratoire, un critère important pour déterminer la mort cérébrale. Par exemple, l'un des tests ultimes pour la mort cérébrale présumée consiste à ventiler la personne qui a arrêté de respirer avec de l'oxygène pur tout en réduisant la ventilation.

Complications

Une insuffisance respiratoire doit être traitée directement par un médecin ou à l'hôpital. Si l'arrêt respiratoire n'est pas traité, il entraîne la mort dans la plupart des cas. La mort survient lorsque le cerveau et les autres organes n'ont pas été alimentés en oxygène pendant trop longtemps et sont gravement endommagés en conséquence.

Si un patient a souffert d'un arrêt respiratoire et a ensuite été réanimé, le degré de blessure dépend fortement de la durée pendant laquelle les organes n'ont pas été alimentés en oxygène. Si vous arrêtez de respirer pendant une courte période, on suppose que la plupart des organes ne seront pas endommagés. Après cela, le cerveau fonctionne sans trop de difficultés. Après l'arrêt respiratoire lui-même, le patient se plaint de maux de tête sévères et de nausées.

Si la respiration s'arrête pendant une longue période, le cerveau sera endommagé. Après cela, certaines parties du cerveau ne peuvent plus fonctionner correctement, ce qui peut entraîner des troubles de la pensée. Il n'est pas rare que le cerveau ne contrôle plus correctement certaines parties du corps. Si l'arrêt respiratoire dure plus longtemps, cela entraîne généralement la mort et également un arrêt cardiaque. La réanimation doit être effectuée immédiatement pour éviter d'endommager les organes.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si une personne cesse de respirer, sa vie est en grave danger. Tout arrêt respiratoire est donc une raison d'appeler le médecin urgentiste et d'en faire élucider la cause après les mesures de sauvetage nécessaires. Dans le meilleur des cas, une personne fournit les premiers soins en cas d'insuffisance respiratoire, tandis qu'une autre contacte le médecin urgentiste, car si le patient n'est pas aidé immédiatement, il peut mourir en quelques minutes en raison du manque d'oxygène.

Même s'il survit à l'insuffisance respiratoire ou recommence à respirer de lui-même, après une longue période, on peut se demander l'ampleur des dommages au cerveau. La personne affectée pourrait être gravement handicapée ou incapable de se réveiller du tout, même si elle respire à nouveau.

De nombreux arrêts respiratoires ne se produisent même pas dans des situations aussi dramatiques, mais ne durent que peu de temps et ne sont parfois même pas consciemment remarqués - par exemple dans les cas d'apnée du sommeil. Pourtant, ils sont tout aussi dangereux que dans tout autre cas. Dans le cas de l'apnée du sommeil, cependant, le médecin urgentiste n'a pas besoin d'être appelé immédiatement, car les personnes touchées recommencent à respirer par elles-mêmes.

Cependant, un examen médical doit tout de même être effectué afin d'éviter des situations vraiment dangereuses et d'éviter les arrêts respiratoires la nuit. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'arrêt soudain de la respiration est le déclencheur du syndrome de mort subite du nourrisson, c'est pourquoi les enfants à risque, tels que les bébés prématurés, doivent faire l'objet d'un suivi médical par mesure de précaution.

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Traitement et thérapie

Les différentes causes d'arrêt respiratoire nécessitent des mesures immédiates pour remédier à l'arrêt respiratoire ou - si cela n'est pas possible - pour le contourner. Lors du traitement d'un arrêt respiratoire, qui est une situation potentiellement mortelle, il est impératif d'agir rapidement, car de graves atteintes à la santé menacent en quelques minutes. Si l'arrêt respiratoire est causé par une obstruction mécanique des voies respiratoires supérieures par un corps étranger, l'élimination du corps étranger procure un soulagement immédiat.

Si le retrait n'est pas possible, une incision trachéale immédiate (cricothyroïdotomie) sous le larynx peut sauver la vie. La même mesure peut également être nécessaire dans le cas de réactions allergiques à une piqûre d'insecte dans la gorge, si le gonflement du tissu scelle étroitement la trachée. Dans les nombreux cas où l'insuffisance respiratoire est associée à une insuffisance cardiovasculaire, des mesures de réanimation sont nécessaires.

Les mesures vont de simples compressions thoraciques, associées à une réanimation bouche-à-bouche, à l'utilisation d'un défibrillateur et d'injections ou de perfusions. Les compressions thoraciques, qui sont effectuées à une fréquence d'environ 100 à 120 par minute par pression rythmique sur le sternum, doivent être remplacées par 2 tentatives de ventilation toutes les 30 pressions.

En cas d'arrêt respiratoire provoqué par des neurotoxines, des stupéfiants ou des intoxicants, en plus des mesures de réanimation dans certains cas comme les morsures de serpent ou les intoxications fongiques, il existe des antidotes qui, au mieux, neutralisent les toxines. En cas de présence de certaines maladies neurologiques entraînant une altération permanente de la respiration naturelle, une ventilation active permanente utilisant un équipement approprié peut être nécessaire.

Perspectives et prévisions

La perspective et le pronostic de l'arrêt respiratoire dépendent de la cause exacte de l'arrêt respiratoire et de la rapidité avec laquelle la respiration recommence. Si, d'un autre côté, la respiration s'arrête du tout, la mort par suffocation est le résultat après quelques minutes. Une tentative ultérieure de réanimation peut toujours réussir après plusieurs minutes, mais dans presque tous les cas, elle entraînera des lésions cérébrales graves et irréversibles. Celles-ci surviennent après seulement trois minutes sans oxygène et peuvent affecter toutes les zones du cerveau.

Un manque d'oxygène en raison d'une respiration suspendue entraîne une hypoxémie en très peu de temps, puis des lésions organiques et cérébrales. Des interruptions occasionnelles de la respiration pendant quelques secondes sont normales pour de nombreuses personnes (dans le cadre d'une apnée du sommeil, par exemple) et n'ont aucun effet néfaste aigu. Cependant, des dommages à long terme dus à un bref manque récurrent d'oxygène sont possibles.

Une apnée qui peut être attribuée à des causes mécaniques (étranglement, déglutition, etc.) peut généralement être interrompue en supprimant la gâchette. Les causes organiques - en particulier les lésions nerveuses et musculaires - signifient en cas d'arrêt de la respiration, généralement que la respiration ne peut plus être déclenchée par la personne concernée. Jusqu'à ce que la maladie causale soit guérie, il dépend au départ de la respiration artificielle.

En général, plus vite une personne qui souffre d'un arrêt respiratoire - quelle qu'en soit la cause - est ventilée, meilleur est le pronostic des dommages consécutifs. Les arrêts respiratoires qui ne peuvent être attribués à une défaillance organique complète peuvent donc être comblés jusqu'à ce que la cause soit trouvée.

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la prévention

En raison de la variété des causes possibles d'arrêt respiratoire, les mesures préventives qui pourraient empêcher l'arrêt respiratoire sont difficilement possibles. Les mesures préventives générales consistent à rester en bonne santé et à ne pas abuser d'alcool ou d'autres drogues.

Suivi

La nécessité d'un traitement de suivi à la suite d'un arrêt respiratoire dépend principalement de la cause. Les maladies neurologiques et les lésions des muscles respiratoires peuvent provoquer à plusieurs reprises les symptômes familiers. Dans ces cas, il est indispensable de revoir le médecin. La situation est cependant différente lorsque des causes aiguës conduisent à un arrêt respiratoire.

On ne peut plus s'attendre à un accident de courant ou à un étranglement. Une récidive peut donc être exclue, c'est pourquoi des examens de suivi ne sont pas nécessaires après une guérison complète. Parfois, les symptômes de l'arrêt respiratoire ne peuvent pas du tout être traités. C'est particulièrement le cas si la respiration s'arrête pendant une longue période.

Le cerveau est endommagé comme décrit ci-dessus. Cela conduit au fait que certains organes ne peuvent plus être correctement contrôlés. Des complications récurrentes telles qu'une insuffisance respiratoire peuvent survenir encore et encore. Les personnes concernées doivent donc consulter régulièrement un médecin pour des soins de suivi.

Afin de vivre sans symptôme au quotidien, les patients peuvent recevoir de l'aide afin de réduire les facteurs favorisant une maladie. Fondamentalement, la nicotine, l'alcool et les drogues doivent être évités. Les soins de suivi peuvent également inclure la formation des membres de la famille sur la façon de réanimer un patient qui a cessé de respirer.

Tu peux le faire toi-même

Si la respiration s'arrête, des mesures de premiers soins doivent être prises immédiatement. Si nécessaire, la personne concernée doit être éloignée de la zone de danger avant qu'un traitement supplémentaire puisse avoir lieu. Il est préférable de mettre la personne touchée dans une position latérale stable et de l'immobiliser.

Si nécessaire, des mesures de réanimation telles que la réanimation bouche-à-bouche doivent être effectuées sur place. De plus, le médecin urgentiste doit être alerté immédiatement. Sur la base des questions W, les services d'urgence doivent recevoir toutes les informations pertinentes pour qu'un traitement immédiat soit possible.

D'autres auto-mesures dépendent de la cause de l'insuffisance respiratoire. Si la cause est un corps étranger, il doit être soigneusement retiré de la bouche ou de la gorge. La tête doit être tournée d'un côté pour que le vomi puisse s'écouler. Si des polluants ou des poisons sont suspectés d'en être la cause, aucun don respiratoire ne doit être effectué.

La réanimation cardio-pulmonaire a plus de sens dans ce cas. Après le traitement de l'arrêt respiratoire initial, le repos et l'alitement s'appliquent. La personne concernée doit récupérer pendant quelques jours, puis revenir lentement à la vie quotidienne. En conversation avec un thérapeute, l'insuffisance respiratoire peut être traitée afin d'éviter le développement de problèmes psychologiques.