Astérixie

le Astérixie est le symptôme de lésions cérébrales métaboliques. Des dommages au foie ou aux reins peuvent également endommager le cerveau, par exemple. Les patients atteints d'astérixis souffrent de tremblements importants des mains en raison de tels dommages.

Qu'est-ce que l'astérixie?

L'astérixie est un trouble du mouvement symptomatique, qui commence généralement par des lésions cérébrales. Les dommages entraînent une brève inhibition temporaire des muscles extenseurs dans les muscles de l'avant-bras, ce qui provoque la flexion des mains.
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Les tremblements involontaires sont également appelés tremblements en médecine. Les mouvements tremblants sont une séquence de contractions rythmiquement répétées de groupes musculaires antagonistes. Tout le monde a un tremblement physiologique à peine visible. Dès qu'il est clairement visible, le tremblement est un phénomène pathologique pouvant être associé à diverses maladies. Le tremblement marque l'astérixis.

Cette maladie est classée dans les troubles de la coordination et se caractérise par des mouvements tremblants brusques des mains. Habituellement, l'astérixis se développe à la suite de lésions cérébrales toxiques ou métaboliques. Les tremblements de flutter sont également mentionnés en relation avec des lésions hépatiques.

En fait, l'astérixis n'est pas un tremblement au sens étroit, car il ne repose pas sur la contraction de muscles antagonistes, mais sur une perte de tonus musculaire à court terme. Cette perte de tonus déclenche une correction réflexe qui se manifeste par des tremblements. L'Asterixis a été décrit pour la première fois en 1949. Adams et Foley sont considérés comme les premiers à le décrire. Un astérisque des jambes interfère avec la position debout et la marche. Tombe souvent à la suite de cela.

causes

L'astérixie est un trouble du mouvement symptomatique, qui commence généralement par des lésions cérébrales. Les dommages entraînent une brève inhibition temporaire des muscles extenseurs dans les muscles de l'avant-bras, ce qui provoque la flexion des mains. Dès que la main s'est abaissée, un réflexe compense cette posture par un mouvement d'étirement et tente de ramener la main à sa position de départ.

On parle souvent d'une myoclonie causalement négative, qui est suivie d'un mouvement de correction réflexe. Selon les rapports de cas précédents, la cause la plus fréquente de tremblement de flutter semble être les encéphalopathies métaboliques. C'est le terme utilisé pour décrire les lésions cérébrales métaboliques. Par exemple, l'astérixie peut accompagner les encéphalopathies hépatiques.

C'est également un symptôme caractéristique de l'insuffisance hépatique aiguë ou dans le cadre de la maladie de Wilson. La cause principale est beaucoup moins susceptible d'être une insuffisance rénale ou des médicaments. Les lésions cérébrales métaboliques surviennent à cause des substances produites lors de maladies métaboliques ou laissées dans le corps. Dans ce contexte, on peut également parler de substances à effet toxique.

Les patients astérixis présentent des symptômes dès qu'on leur demande d'étirer les mains et de les garder droits avec les doigts étirés. Le tremblement semble dégoûtant. Une flexion soudaine du poignet peut être observée, qui se produit de manière rythmique ou arythmique et a une fréquence d'environ quatre cœurs. Après la flexion, il y a un mouvement réflexe pour la correction.

Lorsque les patients tiennent leurs bras à leurs côtés, les mouvements agissent comme des ailes battantes. Dans la plupart des cas, les tremblements se produisent des deux côtés du corps. Dans certains cas, cependant, une expression unilatérale est également envisageable. Il y a souvent une symétrie avec des tremblements bilatéraux. Fondamentalement, l'astérixis lui-même n'est que le système d'une autre maladie. Les symptômes accompagnant les tremblements dépendent de la cause principale.

En relation avec une insuffisance rénale, par exemple, des symptômes d'accompagnement tels que des maux de dos, une protéinurie et une décoloration de l'urine sont envisageables. Avec tous les dommages aux organes, les lésions cérébrales peuvent, selon l'emplacement, être également associées à des symptômes d'accompagnement qui affectent la perception, la motricité ou d'autres processus corporels.

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Maladies avec ce symptôme

• Encéphalopathie hépatique

• Insuffisance hépatique

• Maladie de Wilson

Diagnostic et cours

Le neurologue reconnaît généralement une astérixie avec un diagnostic visuel. Pour une évaluation et une observation plus approfondies, il demandera au patient de se positionner dans la pièce avec les mains tendues. Si le tremblement grossier s'installe, il y a probablement des lésions cérébrales. L'imagerie du cerveau peut confirmer ces dommages.

Les antécédents médicaux peuvent être utilisés pour diagnostiquer la cause principale du symptôme. Si, par exemple, une maladie rénale ou hépatique est discutée au cours de l'entretien avec le patient, le diagnostic d'astérixie peut être considéré comme confirmé. Si aucune maladie métabolique n'a été diagnostiquée à ce jour, des examens généraux approfondis des organes métaboliques ont lieu. Le pronostic de l'astérixie dépend de la cause principale.

Complications

L'astérixie, qui survient principalement à la suite de lésions cérébrales métaboliques ou toxiques ou d'une insuffisance rénale, peut entraîner diverses complications si elle survient et au cours de l'évolution de la maladie sous-jacente respective. Le symptôme est principalement associé à un malaise sévère et à une motricité restreinte du patient.

De plus, il peut y avoir de fortes douleurs dans les bras et en particulier dans les poignets, en raison de la tension constante et de la flexion saccadée des mains et des doigts. De plus, l'astérixe entraîne un engourdissement des membres affectés et peut donc limiter gravement la vie quotidienne de la personne concernée. Un traitement précoce par un médecin est donc conseillé, bien que les options thérapeutiques varient considérablement d'une cause à l'autre.

Habituellement, l'astérixis lui-même ne conduit pas à des problèmes, mais à la maladie sous-jacente. Cela peut aller de divers troubles musculaires tels que des tremblements à une insuffisance rénale. Dans ce dernier cas, les tremblements qui se produisent généralement avec l'astérixie ne sont que l'un des nombreux symptômes. Si l'astérixie survient à la suite d'un tremblement d'écriture primaire, l'inflammation des membres affectés est souvent une autre complication. Le traitement au propranolol et à la primidone promet souvent une amélioration ici. Si la cause de l'astérixie n'est pas traitée, des lésions nerveuses permanentes peuvent survenir.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le syndrome d'astérixis se caractérise par un tremblement des mains. Il est également connu sous le nom de «tremblement» ou «tremblement de battement» ou «tremblement de battement». Les mouvements brusques des mains sont typiques de ce type de tremblement de la main. Ils sont facilement provoqués en essayant de mettre leurs mains, y compris les doigts, tout droit sans tremblement clairement visible. Lorsque les bras sont étendus sur le côté, le tremblement ressemble au battement des ailes. L'astérixis se produit généralement des deux côtés, rarement d'un côté.

L'astérixie est l'expression d'une altération métabolique du cerveau survenue en raison de lésions hépatiques ou rénales. Le cerveau endommagé ne peut plus contrôler adéquatement les muscles qui gouvernent l'avant-bras. Pour le médecin de famille, l'astérixis indique principalement des lésions hépatiques. Il doit également envisager une éventuelle insuffisance rénale ainsi que la maladie génétique du stockage du cuivre, la maladie de Wilson ou un effet secondaire du médicament comme cause de l'astérixie. En cas d'astérixie, le médecin de famille orientera son patient vers des collègues spécialistes pour un diagnostic plus approfondi, par exemple à un interniste, gastro-entérologue ou néphrologue.

Dans le traitement de la maladie sur laquelle repose une astérixie, un éventuel abus d'alcool doit également être discuté. En cas d'abus d'alcool, un traitement de sevrage doit être recherché en plus du traitement de la maladie sous-jacente avec le patient.

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Traitement et thérapie

Après le diagnostic d'astérixie, les étapes du traitement dépendent principalement de la maladie primaire dans laquelle la lésion cérébrale s'est produite. En cas d'insuffisance rénale, en plus de la dialyse, une greffe, par exemple, peut être discutée. Le symptôme de l'astérixie ne peut pas être traité de manière causale au sens étroit. La lésion cérébrale s'est déjà produite. En règle générale, le tissu cérébral ne peut pas se régénérer complètement.

Cela ne corrige pas la cause réelle de l'astérixie. Cependant, l'apparence peut être améliorée par un traitement de soutien afin qu'il n'interfère plus avec la vie de la personne touchée. Dans cet objectif, les patients participent à des sessions de formation en physiothérapie. Après des lésions cérébrales causées par un AVC, la physiothérapie pourrait, par exemple, déplacer la fonction des zones cérébrales endommagées vers des zones cérébrales intactes dans des cas individuels.

Par la suite, les patients étaient largement asymptomatiques. L'astérixis peut théoriquement être amené à se dissoudre malgré des dommages irréversibles au cerveau. Si les tremblements ne s'améliorent pas grâce à la physiothérapie, les patients apprennent au moins à y faire face à l'aide de l'ergothérapie ou de la physiothérapie.

Perspectives et prévisions

Sur la base de la maladie sous-jacente, le pronostic d'une astérixie est très différent. En principe, cependant, une guérison spontanée de la maladie ne peut être présumée. Et même si la cause peut être corrigée avec succès, les symptômes peuvent persister.

Si la cause réside dans des lésions cérébrales, elle n'est pas curable selon les connaissances médicales actuelles. Étant donné que le tissu cérébral endommagé ne peut plus se régénérer, le soi-disant tremblement de flutter ne peut pas être inversé par un traitement médical dans ce cas.

Si la cause est une insuffisance hépatique aiguë ou une insuffisance rénale, un traitement immédiat peut améliorer les symptômes. L'insuffisance hépatique et rénale aiguë met la vie en danger. Si, par exemple, une dialyse est effectuée, il peut y avoir déjà une amélioration. Si vous souffrez d'insuffisance rénale grave, une greffe de rein réussie peut aider à guérir l'astérixie.

Des mesures thérapeutiques d'accompagnement aident également le patient à mieux gérer les symptômes typiques de la vie quotidienne. En plus de l'ergothérapie et de la physiothérapie pour apprendre les séquences de mouvement modifiées, la thérapie comportementale joue également un rôle, dans lequel on apprend comment de nouvelles stratégies pour faire face à certaines tâches peuvent être intégrées dans la vie quotidienne. En règle générale, il est alors également possible pour les personnes concernées de retrouver un emploi normal.

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la prévention

L'astérixie ne peut être évitée que dans la mesure où des lésions cérébrales métaboliques ou des maladies telles que la cirrhose du foie peuvent être évitées. Par exemple, la manipulation consciencieuse des substances toxiques peut en grande partie être décrite comme une mesure préventive.

Tu peux le faire toi-même

L'astérixis ou le tremblement de flutter est toujours causé par des dommages métaboliques à certaines zones du cerveau ou par un accident vasculaire cérébral. En cas de lésions métaboliques des cellules cérébrales, le traitement des organes métaboliques malades tels que le foie ou les reins est primordial afin d'arrêter autant que possible l'évolution de la maladie.

Le quotidien et l'auto-assistance visent toujours à atténuer les symptômes de l'astérixie. Étant donné que certaines zones du cerveau sont irréversiblement endommagées lorsque les symptômes apparaissent, d'autres zones du cerveau peuvent être amenées à prendre en charge les tâches et les fonctions grâce à un entraînement physique ciblé. Il est conseillé de travailler avec un physiothérapeute expérimenté pour concevoir un programme d'exercices qui peut également être réalisé à domicile en tant qu'auto-assistance. La procédure est comparable aux programmes de physiothérapie, qui sont généralement développés après un AVC pour entraîner d'autres zones du cerveau à prendre en charge certaines fonctions.

Les symptômes peuvent également être temporairement soulagés en utilisant des exercices de relaxation actifs tels que l'entraînement autogène, le yoga et la méditation. Les deux formes de thérapie, la formation en physiothérapie et la relaxation active, peuvent être pratiquées dans le cadre de l'auto-assistance. Le but ultime est que les personnes touchées puissent mener une vie largement normale et autodéterminée, à condition que la maladie sous-jacente qui a déclenché les symptômes de l'astérixis soit traitable et également traitée.