Achlorhydrie

dans le Achlorhydrie le suc gastrique des patients contient trop peu ou pas du tout d'acide chlorhydrique. En conséquence, l'absorption de substances telles que le fer est perturbée et une anémie pernicieuse se produit. Le traitement comprend des étapes diététiques et une substitution de vitamine B12.

Qu'est-ce que l'achlorhydrie?

L'acide gastrique favorise la dégradation des composants alimentaires dans l'estomac. Il s'agit d'une solution aqueuse contenant environ 0,5% d'acide chlorhydrique. L'acide gastrique prépare la pulpe alimentaire pour un traitement ultérieur dans l'intestin. Dans l'achlorhydrie, la composition de l'acide gastrique est pathologiquement modifiée.

La solution aqueuse ne contient aucun acide chlorhydrique dans le cadre de la maladie. La maladie est basée sur une altération de la sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules pariétales de l'estomac. Ces cellules sont de grandes cellules glandulaires de la muqueuse gastrique qui se trouvent dans le fond et le corps ventriculaire. Les cellules séparent les protons de l'acide carbonique et les sécrètent du côté apical en échange d'ions potassium.

De plus, ils servent à transporter les ions chlorure, qu'ils transportent de leur côté basal à travers le cytosol et libèrent dans la lumière de l'estomac. C'est ainsi que l'acide chlorhydrique est produit, ce qui abaisse le pH du suc gastrique. Dans la plupart des cas, il y a une perte complète de fonction des cellules glandulaires dans le contexte de l'achlorhydrie, en particulier dans le cas de l'achlorhydrie absolue. Dans l'achlorhydrie relative ou chimique, les cellules glandulaires remplissent leur fonction et l'acide chlorhydrique ne fait qu'apparemment manquer.

causes

La cause de l'achlorhydrie est une perte de fonction réelle ou apparente des cellules pariétales. Les cellules glandulaires peuvent être détruites, par exemple, dans le cadre d'une destruction auto-immune, comme c'est le cas avec la gastrite de type A. De plus, les carcinomes gastriques au niveau des cellules glandulaires peuvent entraîner une perte de fonction du tissu glandulaire.

Même les interventions thérapeutiques telles que la gastrectomie ou la thérapie avec des inhibiteurs de la pompe à protons peuvent, dans certaines circonstances, conduire à des altérations fonctionnelles des glandes du suc gastrique. En règle générale, HCl et un manque absolu de facteur intrinsèque apparaissent dans le contexte de l'achlorhydrie sur la base des causes mentionnées ci-dessus. Les cellules pariétales sont principalement stimulées pour sécréter par l'histamine.

Le tube digestif est un système fonctionnel indépendant qui produit lui-même des stimuli pour fonctionner. En relation avec l'histamine, cela signifie une libération d'histamine vagale ou gastro-induite par les cellules ECL qui sont situées sur la muqueuse gastrique à proximité directe des cellules glandulaires. Pour cette raison, le système peut également être perturbé dans le cas de maladies des producteurs d'histamine. L'achlorhydrie est également souvent présente dans le contexte du syndrome WDHA.

Symptômes, maux et signes

En plus de la diarrhée aqueuse, l'anémie pernicieuse ou la maladie de Biermer sont les symptômes les plus importants de l'achlorhydrie. Ce type d'anémie est dû à un manque de vitamine B12. La formation de facteurs intrinsèques des patients est perturbée. Les plaintes typiques de la maladie de Biemer sont la fatigue, une diminution des performances, une augmentation du rythme cardiaque, une pâleur sévère et une tendance à l'effondrement.

Une jaunisse accompagnée d'indigestion ou de douleurs abdominales peut également être présente. Dans certains cas, des symptômes neurologiques peuvent également survenir, en particulier des engourdissements et des sensations anormales sous forme de picotements cutanés ou d'une sensation de fourrure. En plus de l'endormissement des mains et des pieds, des insécurités dans la démarche, des troubles de la coordination et même une paralysie peuvent survenir dans le cadre de la maladie.

Ces symptômes sont souvent complétés par des symptômes psychologiques et cognitifs tels qu'une mauvaise mémoire, des difficultés de concentration, une dépression ou une psychose. L'absorption des nutriments est sujette à des perturbations de l'achlorhydrie. Surtout, l'acide gastrique favorise l'absorption du fer, donc l'achlorhydrie peut provoquer une carence en fer. La gravité et les symptômes peuvent varier d'un cas à l'autre.

Diagnostic et cours

En plus des symptômes typiques, l'anamnèse des maladies sous-jacentes est particulièrement importante lors du diagnostic de l'achlorhydrie. Dans les diagnostics de laboratoire, l'achlorhydrie apparaît comme une anémie pernicieuse et une hypergastrinémie compensatoire. L'état d'achlorhydrie est indubitablement prouvé au moyen d'une analyse du pH du suc gastrique, qui est généralement dérivé via une sonde gastrique.

La pentagastrine est administrée comme stimulus de sécrétion avant l'examen. La maladie est systématiquement clarifiée par échographie, imagerie aux rayons X ou gastroscopie. La destruction complète des cellules pariétales n'est pas totalement réversible.

Complications

L'achlorhydrie est un symptôme grave et peut entraîner de graves troubles de la santé du patient. Dans la plupart des cas, le principal symptôme est une diarrhée sévère. En outre, il existe également une anémie, qui entraîne principalement une pâleur sévère, une fatigue permanente et une mauvaise performance du patient.

La plupart des personnes touchées se plaignent également de maux de tête et de vertiges. L'achlorhydrie entraîne également des troubles digestifs, qui peuvent entraîner des douleurs abdominales et une inflammation de l'abdomen. L'anémie provoque également un engourdissement des extrémités. Les étourdissements entraînent souvent des troubles de la marche ou des troubles de la concentration. La vie quotidienne du patient est sévèrement limitée par l'achlorhydrie.

Le traitement par le médecin n'a pas lieu directement. Dans la plupart des cas, le patient doit suivre une alimentation saine qui limitera le symptôme. En général, l'achlorhydrie peut être sévèrement restreinte après environ une semaine et n'entraîne aucune complication supplémentaire ni aucun dommage consécutif. Si le symptôme n'est pas traité, des dommages aux extrémités et aux organes internes se produisent dans de nombreux cas.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'achlorhydrie doit toujours être traitée par un médecin. En outre, les symptômes peuvent être atténués avec une gamme de remèdes maison et d'auto-mesures. Les mesures diététiques en particulier se sont avérées efficaces. Les carences peuvent être efficacement compensées par la vitamine B12, prise sous forme d'aliments appropriés (bananes, oranges, etc.) ou de compléments alimentaires. La consommation d'aliments et de préparations contenant du fer peut aider à lutter contre les symptômes typiques de l'achlorhydrie.

Afin de déterminer la cause de l'achlorhydrie, un journal des plaintes doit également être tenu, dans lequel le type et l'occurrence des plaintes sont enregistrés. En outre, des mesures peuvent devoir être prises contre les troubles psychologiques associés à la maladie. Il est conseillé de parler régulièrement à un thérapeute dans le cadre du traitement et de résoudre les problèmes. Une fois l'achlorhydrie surmontée, un plan nutritionnel adapté doit être élaboré en consultation avec votre médecin de famille ou un médecin du sport. Cela peut empêcher les symptômes de carence et les symptômes graves de l'achlorhydrie de se reproduire.

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Traitement et thérapie

Le traitement de l'achlorhydrie diffère en fonction de la cause et de la gravité. Dans l'achlorhydrie absolue, l'administration thérapeutique de pentagastrine est incapable de provoquer la sécrétion. Sous sa forme incomplète, cependant, l'administration de pentagastrine peut réussir.

Les étapes thérapeutiques les plus fréquemment utilisées pour l'achlorhydrie absolue sont les mesures diététiques. Ces étapes sont associées à des contre-mesures contre l'anémie pernicieuse. Afin de compenser la carence en vitamine B12, le patient reçoit une substitution vitaminique intraveineuse ou intramusculaire. Ce type de thérapie est purement symptomatique.

La cause de l'anémie et l'incapacité à sécréter les glandes ne sont donc pas éliminées par les étapes de traitement mentionnées. Néanmoins, la thérapie symptomatique améliore au moins les symptômes manifestes des personnes touchées. Les mesures alimentaires de soutien empêchent la situation de s'aggraver. Dans certains cas, la substitution du fer peut également être nécessaire, car le fer est un composant important du sang et donc du transport de l'oxygène.

Perspectives et prévisions

L'achlorhydrie peut entraîner des conséquences et des plaintes graves pour le patient, qui peuvent mettre la vie en danger. Dans la plupart des cas, cela se traduit par une anémie prononcée et une diarrhée sévère chez le patient. La personne concernée est toujours fatiguée et la fatigue ne peut être compensée par le sommeil. Souvent, les performances sont considérablement réduites, de sorte que les activités normales ou les activités sportives ne peuvent plus être menées facilement.

La fréquence cardiaque est augmentée et l'effort physique peut entraîner une perte de conscience. Les symptômes sont extrêmement limitants dans la vie du patient. C'est particulièrement le cas si l'achlorhydrie entraîne une paralysie ou des sensations anormales dans différentes zones du corps. La personne concernée a des difficultés à se concentrer et souffre parfois de troubles psychologiques ou de dépression. Des pensées suicidaires peuvent également surgir. Les mouvements sont limités et la coordination est difficile.

Il est généralement possible de traiter l'achlorhydrie lorsque le patient prend des médicaments. Avec l'aide des médicaments, la plupart des symptômes peuvent être traités et contenus relativement bien, de sorte que l'espérance de vie du patient ne soit pas réduite.

la prévention

L'achlorhydrie peut difficilement être prévenue activement. Le cancer gastrique, par exemple, est associé à une prédisposition génétique. Pour les maladies auto-immunologiques et la destruction associée des glandes gastriques, la médecine n'a pas encore convenu de la pathogenèse exacte. Étant donné que ces deux maladies sont les causes les plus courantes d'achlorhydrie, la prophylaxie est par conséquent difficile.

Suivi

Dans la plupart des cas, la personne atteinte d'achlorhydrie n'a pas d'options directes pour les soins de suivi. Cependant, ceux-ci ne sont pas nécessaires, car la maladie peut être traitée relativement bien. Il n'y a pas de complications particulières. En règle générale, les personnes touchées par l'achlorhydrie dépendent de la prise de médicaments pour soulager les symptômes de la maladie.

Il est important de s'assurer que le médicament est pris régulièrement et les interactions avec d'autres médicaments doivent également être envisagées. Si quelque chose n'est pas clair, le médecin doit toujours être consulté. Les parents doivent s'assurer que le médicament est pris régulièrement, en particulier pour les enfants, pour soutenir la croissance des enfants.

En outre, un mode de vie sain avec une alimentation saine a également un effet très positif sur l'évolution de la maladie dans l'achlorhydrie. Les aliments riches en fer sont particulièrement recommandés pour contrer la carence en fer. Le contact avec d'autres personnes souffrant d'achlorhydrie peut également être utile, car cela conduit souvent à un échange d'informations. L'espérance de vie des personnes touchées n'est pas réduite par la maladie, mais elles dépendent du traitement.

Tu peux le faire toi-même

Si la composition de l'acide gastrique est pathologiquement modifiée, c'est surtout une altération ou une destruction des cellules pariétales de l'estomac qui en est responsable. Ces altérations sont souvent le résultat d'une maladie sous-jacente du tractus gastro-intestinal, qui peut être efficacement évitée par une alimentation saine. L'estomac ne doit pas être irrité par les aliments trop gras ou trop épicés. Il est préférable de ne pas consommer d'alcool à haute teneur et de café noir en grandes quantités et en aucun cas à jeun. Des repas réguliers et plus petits sont également moins stressants que de grandes quantités de nourriture à la fois.

Si une achlorhydrie est déjà survenue, un médecin doit être consulté. Les personnes touchées peuvent aider à soulager les symptômes. Les mesures comportementales décrites ci-dessus doivent être strictement observées afin de ne pas alourdir inutilement l'estomac. Certains des symptômes de l'achlorhydrie peuvent également être traités par des mesures diététiques. En cas de carence en vitamine B12, nous vous recommandons de consommer des aliments enrichis de manière appropriée. Les substituts de lait à base de plantes et les dentifrices enrichis en vitamine B12 sont particulièrement pratiques.

Les compléments alimentaires spéciaux ou les eaux minérales contenant du fer aident à lutter contre la carence en fer fréquente, mais en raison de leur goût non conventionnel, ils ne sont pas disponibles en magasin, mais ne peuvent être prélevés directement à la source que dans des bains thérapeutiques.

En cas de symptômes de carence sévère, un écotrophologue doit être consulté en plus d'un médecin, qui établira un plan nutritionnel adapté aux besoins spécifiques du patient.