Cystométrie

dans le Cystométrie est une procédure de diagnostic dans le domaine de l'urologie. La vessie est remplie de solution saline et de produit de contraste et la pression à l'intérieur de la vessie est mesurée. Ces mesures sont effectuées au repos et sous stress. De plus, les mesures sont effectuées avec des valeurs de remplissage différentes. Les résultats permettent d'adapter les mesures thérapeutiques au diagnostic.

Qu'est-ce que la cystométrie?

La cystométrie est une procédure permettant de poser ou d'exclure un diagnostic en cas de troubles de la vidange et du remplissage de la vessie. Le but de la procédure est de mesurer et d'évaluer la pression vésicale par rapport au volume et à la perception du patient.

Les résultats des mesures ont fourni des informations sur la fonction musculaire des muscles du plancher pelvien et du sphincter et sur la fonction neurologique des nerfs. La mesure concerne non seulement la vessie, mais également la fonction des voies urinaires.

En tant que réaction physiologique à une vessie pleine, des impulsions de stimulus sont envoyées au cerveau via les voies nerveuses pour initier la vidange de la vessie. Ces stimuli peuvent être traités arbitrairement par les humains, ce qui signifie qu'il est possible de retenir l'urine pendant un certain temps. Si la vessie continue de se remplir et n'est pas vidée, malgré la stimulation continue, la vessie peut être vidée par réflexe.

Cependant, si la vessie est vidée volontairement, des impulsions de rétroaction sont envoyées, qui initient la contraction de la vessie et l'ouverture du muscle sphincter.

Si ce processus physiologique est perturbé, cela peut entraîner une incontinence urinaire ou une stase urinaire. Pour analyser et évaluer la cause de cela, la procédure de cystométrie est utilisée. La cystométrie est souvent réalisée en combinaison avec d'autres méthodes d'examen d'uroflowmetry.

Fonction, effet et objectifs

La cystométrie est utilisée pour divers problèmes qui affectent la vessie. Cette méthode de diagnostic est souvent utilisée en cas d'incontinence urinaire, de troubles de la vidange de la vessie, de symptômes peu clairs tels que des mictions fréquentes avec peu ou pas de fuite d'urine, un reflux d'urine de la vessie dans le rein, une obstruction urinaire peu claire et chez les enfants qui résistent au traitement lors de l'énurésie. Les troubles de la miction causés par des maladies neurologiques ou des lésions de la moelle épinière sont également évalués à l'aide de la cystométrie.

Lors de la cystométrie, la pression vésicale est mesurée lors du remplissage. Des données sur la dynamique de la vessie, la capacité en termes de volume, d'élasticité et de stabilité sont enregistrées.

Avant de pouvoir effectuer une cystométrie, la cystite doit être exclue, car elle est contre-indiquée pour un tel examen. En cystométrie, un cathéter transurétral est ensuite placé à travers l'urètre dans la vessie. La vessie est remplie de solution saline via ce cathéter fin. De plus, un cathéter de mesure transanal est inséré à travers le rectum. Le comportement en pression est enregistré en continu via ce cathéter de mesure pendant le remplissage et la vidange de la vessie. La pression est mesurée au repos et à l'effort, comme lors de la toux. Les valeurs sont enregistrées sous la forme d'une soi-disant courbe de pression et peuvent être utilisées pour déterminer s'il y a une perturbation possible dans la zone des muscles de la vessie ou de l'activité du muscle sphincter.

En évaluant la cystométrie, les formes d'incontinence peuvent être exclues et un diagnostic peut être posé. Une distinction est faite entre l'incontinence à l'effort, l'incontinence par impériosité, la vessie à haute pression, la vessie hyperactive avec une cause neurologique possible et l'incontinence urinaire mixte. Sur la base de ces résultats de mesure et de l'exclusion de divers troubles, une thérapie adéquate axée sur le diagnostic peut être effectuée. Si les résultats de mesure ne sont pas suffisamment significatifs, en particulier dans le cas de troubles d'origine neurologique, il est conseillé d'intégrer des examens complémentaires sous la forme d'un test d'eau glacée ou d'un test de carbachol dans l'évaluation de la cystométrie. Un EMG du plancher pelvien est souvent effectué pour exclure une hypertrophie bénigne de la prostate.

Lors de la réalisation de cystométries, un produit de contraste est généralement utilisé pour remplir la vessie. Cela permet également un programme de cycle de miction ou d'urodynamique vidéo. La vitesse de remplissage est individuelle et se divise en 3 niveaux. Le taux de remplissage lent est d'environ 10 m / min, le taux de remplissage moyen est de 10 à 100 ml / min et le taux de remplissage rapide est une valeur supérieure à 100 ml / min. Il est recommandé de démarrer la cystométrie avec un taux de remplissage lent puis de l'augmenter.

Fondamentalement, un fluide corporel chaud est utilisé pour la cystométrie générale; seulement si une cause neurologique des symptômes est suspectée, un liquide froid est utilisé pour provoquer des contractions du détrusor autonome. Cette contraction est physiologiquement inhibée par les centres supraspinaux. S'il n'y a pas de contraction du détrusor, c'est une indication d'un trouble neurologique.

La capacité générale de la vessie chez les femmes est de 250 à 550 ml. Pour les hommes, un volume de remplissage physiologique de 350 à 750 ml est spécifié.

Risques, effets secondaires et dangers

Fondamentalement, la cystométrie est une méthode très sûre et sans complication pour déterminer une éventuelle perturbation de la vessie. Parfois, cependant, une infection des voies urinaires peut survenir après la procédure.

Un soi-disant réflexe autonome peut ensuite survenir chez les patients qui souffrent de symptômes d'un trouble de la vidange de la vessie dus à une cause neurologique. Cela se manifeste par un mal de tête sévère, une augmentation de la pression artérielle, un pouls faible et une transpiration abondante. La cystométrie ne doit pas être pratiquée chez les patients présentant une infection urinaire aiguë. Les médicaments qui affectent l'écoulement de l'urine et la vessie doivent être arrêtés avant la cystométrie. Le spécialiste traitant doit en discuter avec le patient avant la mise en œuvre et peser les risques individuellement en fonction des antécédents médicaux et de l'évolution de la maladie.