L'ulcère duodénal

UNE Ulcère duodénal (ulcère duodénal) est des dommages à la paroi intestinale. En détail, il existe une sécrétion de suc gastrique dégoulinante et excessive qui attaque la paroi du duodénum. Outre le tabagisme, le stress et les médicaments, la bactérie Helicobacter pylori peut également être responsable de l'ulcère duodénal.

Qu'est-ce qu'un ulcère duodénal?

Du Duodénum (duodénum) est une partie de l'intestin en forme de C d'environ 30 cm de long située entre la sortie gastrique et l'intestin grêle. le Ulcère duodénal (ulcère duodénal) est un défaut de substance profond dans sa paroi. Par définition, ce défaut s'étend plus profondément que la couche musculaire sous la membrane muqueuse.

Un ulcère est la maladie la plus courante du duodénum et est environ cinq fois plus fréquent qu'un ulcère d'estomac. Si seule la membrane muqueuse est touchée, on parle d'érosion. Jusqu'à deux pour cent de toutes les personnes développeront un ulcère duodénal au cours de leur vie, les hommes beaucoup plus souvent que les femmes. Le pic de fréquence est à l'âge moyen.

causes

Donc un L'ulcère duodénal peut survenir, il doit généralement y avoir eu une disproportion entre les facteurs de protection et les facteurs dommageables. La cause la plus fréquente est une infestation par une bactérie (Helicobacter pylori), qui peut être trouvée dans 90% des ulcères duodénaux diagnostiqués. Cela peut être fait grâce à certains processus d'adaptation, par ex. la formation d'enzymes neutralisantes qui non seulement survivent dans l'environnement acide du tractus gastro-intestinal supérieur, mais se multiplient également.

D'autres facteurs dommageables sont l'utilisation de certains médicaments (par exemple le diclofénac et l'aspirine), le stress (physique et psychologique) et les troubles circulatoires. Une cause rare d'ulcère duodénal est une maladie tumorale dans laquelle la production d'acide gastrique est massivement augmentée (par ce que l'on appelle des tumeurs productrices de gastrine). Il a également été démontré que les personnes du groupe sanguin 0 sont beaucoup plus susceptibles de développer des ulcères duodénaux; la cause n'est pas encore entièrement élucidée.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes d'un ulcère duodénal sont lents à se développer. Ils ne deviennent plus visibles qu'au cours des semaines et des mois. Les signes typiques au début de la maladie peuvent être des ballonnements et des flatulences fréquentes. Les brûlures d'estomac et les régurgitations acides peuvent également apparaître comme des symptômes initiaux.

Une petite proportion des personnes atteintes d'ulcère duodénal ne présentent aucun symptôme au cours de cette première phase. Les autres malades ressentent une douleur sourde croissante dans le haut de l'abdomen. La douleur peut irradier dans le dos. Les nausées et les vomissements ou la perte d'appétit peuvent également être des signes non spécifiques d'un ulcère duodénal.

Cela peut conduire à une aversion pour certains aliments. Au fil du temps, une perte de poids non naturelle peut survenir. Un symptôme plus classique est lorsque la douleur survient régulièrement à jeun. Cela peut être la nuit. La prise de nourriture entraîne généralement une amélioration des symptômes.

Environ un ulcère duodénal sur cinq est associé à des saignements, qui sont excrétés dans les selles ou lors de vomissements et deviennent ainsi visibles. Les selles présentent une couleur noire caractéristique due au mélange de sang et d'acide gastrique (selles dites goudronneuses). Selon l'ampleur de la perte de sang, des problèmes circulatoires peuvent également survenir. Dans certains cas, l'ulcère peut provoquer une perforation gastrique potentiellement mortelle. Cela provoque une douleur très intense au creux de l'estomac.

Évolution de la maladie

Les symptômes d'un L'ulcère duodénal sont totalement non spécifiques au début de la maladie, de sorte que le diagnostic est souvent posé tardivement. Les plaintes typiques sont une perte d'appétit (avec aversion pour certains aliments), des nausées et une pression dans la région de l'estomac ou une sensation de satiété dans le milieu supérieur de l'abdomen. Une perte de poids involontaire et des anomalies des selles peuvent également survenir.

Si l'ulcère duodénal commence à saigner, il n'est pas rare que des selles de couleur noire se produisent (ce que l'on appelle des selles goudronneuses). En effet, le sang devient noir au contact de l'acide gastrique agressif (formation d'hématine). Les selles goudronneuses nécessitent toujours des éclaircissements et devraient donc donner lieu à une enquête plus approfondie. En cas de douleur soudaine de destruction, une perforation (c'est-à-dire une percée de l'ulcère duodénal dans la cavité abdominale libre) est à craindre.

Il n'est pas rare que les malades soient complètement asymptomatiques et que le diagnostic soit posé par hasard. Le diagnostic d'un ulcère duodénal se fait par gastroscopie. Dans le cadre de l'enquête, un test rapide du germe typique d'Helicobacter pylori est toujours effectué. De plus, un petit morceau de tissu est envoyé, ce qui permet une détection ou une exclusion fiable d'une infestation par la bactérie nuisible.

Complications

Le saignement est l'une des complications les plus courantes d'un ulcère duodénal. Les personnes âgées sont particulièrement à risque et certains analgésiques peuvent également provoquer des saignements, en particulier de gros ulcères, s'ils sont utilisés pendant une longue période. Les saignements mineurs passent souvent inaperçus, mais peuvent provoquer une anémie: cela est souvent découvert par hasard lors d'un examen de routine.

Les selles noires, également appelées selles de goudron, peuvent indiquer un ulcère hémorragique. Si des vaisseaux plus gros sont touchés, le saignement de l'ulcère est souvent très dramatique: en raison d'une perte de sang massive en peu de temps, il existe un risque de choc potentiellement mortel si le saignement ne peut être arrêté par une opération immédiate.

Une autre complication redoutée est la percée d'un ulcère duodénal dans la cavité abdominale: le contenu gastrique s'échappant dans le processus peut provoquer une péritonite potentiellement mortelle, une intervention chirurgicale d'urgence immédiate est donc essentielle. En fonction de l'emplacement de l'ulcère, il peut également pénétrer dans les organes environnants - comme le pancréas ou le gros intestin - et y causer des dommages.

Si l'ulcère est proche de la sortie de l'estomac, il n'est pas rare qu'un rétrécissement se produise, ce qui gêne le transport ultérieur de la pulpe alimentaire: des vomissements constants et une perte de poids massive peuvent en résulter. Dans de très rares cas, un ulcère duodénal peut devenir malin et former plus tard des tumeurs filles dans d'autres organes.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si la personne concernée souffre de gaz inconfortables, d'une sensation de pression dans l'abdomen ou de douleurs dans le bas de l'abdomen, une visite chez le médecin est nécessaire. S'il y a une augmentation régulière des troubles de santé en quelques jours, semaines ou mois, un médecin est nécessaire. Un gonflement, un malaise général ou une diminution des performances physiques sont quelques-unes des irrégularités de santé qui peuvent survenir. Les nausées, les vomissements et la perte d'appétit sont des indications supplémentaires d'une maladie existante.

Les plaintes doivent être vérifiées par un médecin afin qu'un diagnostic puisse être posé. Une diminution du poids corporel, une sensation de sécheresse interne et une agitation doivent être présentées à un médecin. L'utilisation anormale des toilettes et la mauvaise haleine font également partie des troubles de santé pouvant être déclenchés par un ulcère duodénal. Les changements de comportement, les irrégularités émotionnelles et les troubles de la digestion doivent être discutés avec un médecin.

La personne affectée a besoin de tests médicaux pour qu'un diagnostic puisse avoir lieu. S'il n'est pas traité, l'ulcère existant continue de croître et peut entraîner de nombreuses complications ainsi qu'une détérioration supplémentaire de la santé. Le saignement des selles ou la décoloration des selles sont inquiétants. Si ces particularités se produisent, une action immédiate s'impose. Une visite chez le médecin est nécessaire pour que le traitement puisse être initié et que les symptômes puissent être soulagés.

Traitement et thérapie

La thérapie de base dans la thérapie d'un L'ulcère duodénal consiste en une inhibition efficace de l'acide. Une tentative est faite pour rétablir l'équilibre perturbé entre les dommages et la protection des muqueuses. Dans la plupart des cas, des médicaments du groupe de substances actives appelées inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés, par ex. Pantozole ou oméprazole. Dans de nombreuses études, ceux-ci montrent la protection la plus forte contre les acides avec relativement peu d'effets secondaires.

Puisqu'il existe généralement une infection causale à Helicobacter pylori, le traitement est complété par deux antibiotiques (trithérapie) après la détection de la bactérie. La clarithromycine est standard, et l'amoxicilline ou, alternativement, le métronidazole est également utilisée. La thérapie chirurgicale n'est désormais nécessaire que pour les complications. En règle générale, des parties de l'estomac sont complètement retirées.

Les indications typiques sont des saignements incontrôlables, une percée de l'ulcère duodénal ou une tumeur maligne suspectée. Même si la production d'acide ne peut pas être réduite efficacement avec des médicaments, elle peut être traitée chirurgicalement en coupant un cordon nerveux qui régule la production d'acide.

De plus, la nicotine et l'alcool ainsi que les plats épicés doivent être évités en cas d'ulcère duodénal. La réduction du stress et un mode de vie sain et sportif doivent également être visés.

Suivi

Dans la plupart des cas, la personne atteinte d'un ulcère duodénal a très peu et très peu de mesures de suivi disponibles, de sorte que la personne touchée devrait idéalement consulter un médecin au début de cette maladie et commencer le traitement. Plus tôt un médecin est consulté en cas d'ulcère duodénal, meilleure est l'évolution de la maladie.

La plupart des personnes touchées dépendent de la prise de divers médicaments qui peuvent soulager et limiter les symptômes. Le choix du médicament dépend fortement de la cause de la maladie. En général, la personne concernée doit s'assurer qu'ils sont pris régulièrement et que la posologie est correcte. Si quelque chose n'est pas clair ou si vous avez des questions, vous devez d'abord consulter un médecin afin qu'il n'y ait pas d'autres plaintes ou complications.

Lors de la prise d'antibiotiques, il convient également de noter qu'ils ne doivent pas être pris avec de l'alcool. En général, si vous souffrez d'ulcère duodénal, il est également conseillé de suivre un mode de vie sain avec une alimentation équilibrée. L'alcool et la nicotine doivent être évités si possible. La maladie elle-même peut dans certains cas réduire l'espérance de vie de la personne touchée.

Tu peux le faire toi-même

L'ulcère duodénal Un ulcère duodénal nécessite généralement un traitement médical. Le médicament hautement efficace entraîne généralement une amélioration rapide, mais diverses mesures d'auto-assistance peuvent soutenir le processus de guérison. Ils aident également à prévenir la ré-ulcération.

Il est particulièrement important d'éviter systématiquement le déclencheur. Cela s'applique non seulement à la phase aiguë de la maladie, mais aussi après. Les déclencheurs typiques d'un ulcère duodénal sont principalement l'alcool, les produits du tabac, le lait et les aliments contenant du sucre. Mais les épices telles que la moutarde, le poivre et le raifort peuvent également avoir un effet stimulant sur la formation d'acide. Certains médicaments tels que l'acide acétylsalicylique, qu'il n'est pas toujours nécessaire de prendre, sont également problématiques.

Nous recommandons des régimes doux pour les muqueuses, comme un régime au thé et aux biscottes pendant 24 à 36 heures. Après cela, le patient reprend progressivement son régime alimentaire habituel. Au cours des deux premiers jours, une alimentation légère à base de pommes de terre et de légumes cuits a du sens. À partir du troisième jour, les plats de viande faibles en gras peuvent être à nouveau consommés. Il est également utile de prendre plusieurs petits repas par jour au lieu de quelques grands menus.

Les méthodes de relaxation telles que la méditation ou l'entraînement autogène sont une autre possibilité d'auto-assistance. Ils sont principalement efficaces contre les plaintes liées au stress. En outre, des méthodes de traitement alternatives telles que l'acupuncture ou l'utilisation de médicaments homéopathiques tels que Acidum sulfuricum, Nux vomica, Belladonna ou Acidum muriaticum peuvent être utilisées.