Fracture vertébrale

Sous un Fracture vertébrale la fracture d'une vertèbre est comprise. Cela affecte le corps vertébral, l'arc vertébral ou l'apophyse épineuse.

Qu'est-ce qu'une fracture vertébrale?

À Fracture vertébrale une partie de la vertèbre se brise. Ceux-ci incluent l'arc vertébral, le corps vertébral ou l'apophyse épineuse. La plupart sont Fractures vertébrales la conséquence d'un accident mineur. Mais ils peuvent également survenir spontanément à la suite d'une maladie. Celles-ci comprennent principalement une perte osseuse prononcée (ostéoporose) ou des métastases tumorales dans la région de la colonne vertébrale.

Les fractures vertébrales les plus courantes sont celles de la colonne lombaire (LWS) et de la colonne thoracique (colonne thoracique). Rien qu'en Allemagne, il y a environ 6 000 fractures vertébrales chaque année. Dans le cas de lésions graves de la colonne vertébrale, il existe même un risque de paralysie permanente dans le pire des cas.

causes

Les causes des fractures vertébrales sont différentes. Chez les jeunes, ils surviennent souvent à la suite d'accidents de la circulation, d'accidents du travail, d'accidents domestiques, de chutes, de blessures sportives comme le ski ou l'équitation, ou après des violences physiques. Chez les personnes âgées, cependant, des fractures vertébrales sont également possibles sans impact externe spécifique, car leur structure osseuse souffre déjà de dommages antérieurs.

L'ostéoporose est la cause la plus courante d'une fracture vertébrale causée par une maladie. Mais d'autres causes pathologiques telles que l'ostéite (inflammation des os), le ramollissement des os (ostéomalacie), les rhumatismes, le cancer des os ou les métastases sur le squelette sont des déclencheurs possibles. La fracture vertébrale survient sans cause reconnaissable comme un accident. Même les stress quotidiens entraînent une fracture de la vertèbre, car les os sont nettement moins stressés en raison de la maladie.

Symptômes, maux et signes

Le mal de dos qui s'installe soudainement est un symptôme typique d'une fracture vertébrale. Même au repos, la douleur est plus ou moins prononcée. Les symptômes augmentent généralement avec le mouvement. S'il y a une fracture dans la région cervicale, le patient ne peut plus bouger correctement la tête. Pour cette raison, il le maintient dans une position forcée.

D'autres signes possibles d'une fracture vertébrale sont des écorchures, un hématome (ecchymose) et des désalignements. Parfois, les apophyses épineuses sont plus éloignées les unes des autres que d'habitude sur le site de la fracture. Si les nerfs ou la moelle épinière sont également affectés par la fracture vertébrale, d'autres symptômes apparaissent. Cela peut être une faiblesse musculaire, une paralysie musculaire, un engourdissement ou une incontinence. La paraplégie est également envisageable.

Le signe d'une fracture vertébrale causée par l'ostéoporose est une perte de taille rapide chez la personne concernée. Le patient perd plusieurs centimètres de taille.

Diagnostic et évolution de la maladie

Si une fracture vertébrale est suspectée, le médecin examine d'abord les antécédents médicaux du patient et fait décrire en détail l'accident déclencheur. Les symptômes et le type de blessure peuvent également fournir des informations importantes sur l'état de la personne concernée. Une indication possible d'une fracture vertébrale est la pression ou la douleur de tapotement dans une certaine section de la colonne vertébrale.

Après un examen physique, les fonctions nerveuses sont évaluées. De plus, un examen aux rayons X est effectué pour confirmer le diagnostic. Des radiographies de plusieurs sites de la colonne vertébrale peuvent être prises pour déterminer si une fracture vertébrale s'est produite. Cette méthode peut être utilisée pour détecter des instabilités. Si le patient est inconscient, toute la colonne vertébrale doit être radiographiée.

Si l'examen aux rayons X révèle effectivement une fracture vertébrale, une tomodensitométrie (TDM) est effectuée pour déterminer les dommages causés à d'autres structures corporelles telles que le canal rachidien. L'évolution d'une fracture vertébrale dépend de son étendue. De cette manière, certaines malpositions ne peuvent pas toujours être évitées. Des symptômes de surcharge sont également possibles, mais ils n'entraînent pas toujours de douleur. En cas d'ostéoporose, il existe un risque de nouvelles fractures vertébrales.

Complications

Il y a généralement de bonnes chances de guérison d'une fracture vertébrale. Cependant, dans certains cas, des complications peuvent survenir, ce qui peut parfois avoir des conséquences graves. C'est particulièrement le cas lorsque le tissu nerveux est endommagé. Parfois, il y a aussi un rétrécissement du canal rachidien.

Les segments voisins peuvent également être dégénérés. L'existence de complications dépend également du type de fracture vertébrale. Il existe donc des fractures vertébrales stables et instables. Une fracture vertébrale stable est caractérisée par des tissus mous et des ligaments intacts autour de la fracture. Il n'y a pas de troubles neurologiques ici. Des coupes vertébrales entières sont déformées lors de fractures vertébrales instables.

Il existe ici un risque élevé que des fragments osseux disloqués blessent la moelle épinière. Dans les cas extrêmes, la fracture vertébrale instable peut donc même provoquer une paraplégie. Outre la lésion médullaire, les conséquences à long terme d'une fracture vertébrale peuvent également entraîner des troubles de l'équilibre, une cyphose post-traumatique ou une scoliose post-traumatique.

Lorsque les vertèbres s'effondrent vers l'avant, ce que l'on appelle la bosse de veuve, également connue sous le nom de cyphose, se produit. La scoliose (flexion latérale de la colonne vertébrale) est causée par l'abaissement des bords latéraux. Cela conduit à un stress accru sur les disques intervertébraux dans cette zone. Les déformations de la colonne vertébrale peuvent également être associées à une mobilité réduite et à des douleurs.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Vous devez consulter un médecin dès que vous ressentez des douleurs dans le dos ou des restrictions de mobilité après un accident, une chute ou un acte de violence. Si le dos ne peut plus être déplacé comme d'habitude, une action est requise. Des sensations d'engourdissement, une sensibilité réduite et une perte soudaine de performance physique indiquent un trouble de santé. Étant donné que les cas graves peuvent entraîner des déficiences à vie, un médecin doit être consulté dès que possible. En cas d'incontinence, cela doit être interprété comme un signal d'avertissement de l'organisme.

Si l'intéressé ne peut plus bouger sans aide et s'il adopte une posture forcée, un médecin est nécessaire. Dans les cas particulièrement aigus, un service de secours doit être alerté. Jusqu'à son arrivée, des mesures de premiers soins doivent être prises et les instructions de l'équipe médicale d'urgence doivent être suivies. Pour éviter les complications, il est important de ne pas faire de mouvements saccadés. Une fracture vertébrale est caractérisée par une douleur et une gêne, qui surviennent également au repos. Même des mouvements mineurs peuvent entraîner des crises de douleur intenses. Si la tête ou les membres ne peuvent pas être bougés du tout ou seulement dans une mesure limitée, cela est également préoccupant et devrait conduire à une visite chez le médecin.

Thérapie et traitement

Une hernie vertébrale peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Si la fracture a été causée par un accident, la fracture est d'abord stabilisée afin de contrer d'autres dommages à la vertèbre ou à la moelle épinière.

S'il n'y a pas de risque d'instabilité, un traitement conservateur est utilisé. Le patient doit rester au lit pendant quelques jours. La douleur est traitée avec des analgésiques tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de la calcitonine. Avec l'aide d'un corset thoracique et l'aide d'un physiothérapeute, le patient peut généralement se relever après un court laps de temps. Des exercices spéciaux sont également effectués pour entraîner les muscles du dos.

De plus, les patients apprennent des comportements qui ont un effet positif sur le dos et s'apparentent à une école secondaire. Alors que la première partie du traitement a lieu à l'hôpital, la partie restante a lieu après deux à quatre semaines en ambulatoire. Dans le cas d'une fracture de la vertèbre cervicale, le patient doit porter une orthèse cervicale pendant environ 6 à 12 semaines. Si une maladie sous-jacente telle que l'ostéoporose est responsable de la fracture vertébrale, elle est également traitée.

Si la fracture est stable, la chirurgie n'est pratiquée qu'en cas de douleur intense. La situation est différente en cas de rupture instable. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire. Le médecin comble les segments osseux instables avec des vis ou des tiges métalliques. De plus, le rétrécissement du canal rachidien est corrigé. Un traitement orthopédique supplémentaire n'est généralement pas nécessaire. Après environ 6 à 9 mois, les segments raidis guérissent.

la prévention

Une fracture vertébrale peut être évitée dans de nombreux cas. Il est important d'éviter les accidents. À cette fin, des mesures de sécurité routière telles que des protections dorsales ou des ceintures de sécurité peuvent être utilisées. En cas d'ostéoporose, un traitement précoce est recommandé.

Suivi

Les soins de suivi jouent un rôle important après le traitement proprement dit d'une fracture vertébrale. Il aide à se libérer de la douleur et à une mobilité optimale des vertèbres touchées. Si la fracture vertébrale a été traitée chirurgicalement, l'une des mesures de suivi les plus importantes consiste à restaurer la stabilité de la colonne vertébrale. Le traitement de suivi a lieu le plus rapidement possible et comprend la physiothérapie et l'ergothérapie.

Il n'est pas rare que les soins de suivi commencent le premier jour après l'opération. Étant donné que seules de petites incisions sont pratiquées sur la colonne vertébrale, la plaie n'a pas besoin de soins particuliers. Dans le cadre de la physiothérapie, le patient exerce des mouvements ciblés et lents. Cependant, il convient de noter si la fracture vertébrale a entraîné des déficits neurologiques.

Si l'opération a rétabli la stabilité de la colonne vertébrale, le patient subit une rééducation. Il sert à permettre la réintégration dans la vie active. Il est déterminé s'il est encore possible d'effectuer l'activité de travail précédente. Les professions qui impliquent une forte tension physique sont souvent considérées comme un obstacle. Dans la plupart des cas, les personnes touchées peuvent reprendre leur travail habituel après huit à douze semaines.

Dans certains cas, la fracture vertébrale provoque une paralysie. Le traitement de suivi doit alors garantir le rétablissement de l'indépendance du patient. Si un fauteuil roulant est nécessaire, il nécessite généralement des soins de suivi à vie.

Tu peux le faire toi-même

En cas de fracture vertébrale, l'organisme doit être suffisamment épargné. La fatigue physique et tout type d'effort excessif doivent être évités en principe. Dans la plupart des cas, les activités sportives doivent être évitées pendant le processus de récupération ou réalisées uniquement sous une forme réduite.

Afin de ne pas prendre de risques ou de provoquer des maladies secondaires, il convient de convenir en coopération avec le médecin traitant des types de sport pouvant être pratiqués. En même temps, il faut vérifier dans quelle mesure les activités professionnelles peuvent avoir lieu pendant le processus de guérison ou si un congé de maladie est nécessaire. Les mouvements ne doivent jamais être saccadés dans la vie de tous les jours. Évitez de soulever et de transporter des objets lourds. L'accomplissement des tâches quotidiennes doit être restructuré et doit être effectué par des personnes issues de l'environnement social. En cas de premières irrégularités ou anomalies physiques, les mouvements doivent être ralentis et optimisés. En particulier, l'utilisation de postures unilatérales doit être réduite au minimum.

Les muscles doivent être protégés du durcissement. Des massages légers et soignés ou des mouvements d'équilibrage lents aident à soulager l'inconfort ou à prévenir la douleur. Les mesures physiothérapeutiques soutiennent en outre le processus de guérison et peuvent être utiles pour prévenir d'autres troubles. De plus, les habitudes de sommeil doivent être optimisées et adaptées aux possibilités physiques actuelles.