Syndrome de Wartenberg

le Syndrome de Wartenberg est un complexe de symptômes causés par la compression du nerf radial sur l'avant-bras. Le syndrome se limite aux compressions des branches nerveuses sensorielles et ne provoque donc pas de troubles moteurs, mais uniquement des troubles de la sensibilité. Le traitement dépend de la gravité.

Qu'est-ce que le syndrome de Wartenberg?

Le nerf radial est un plexus du bras. En tant que nerf mixte, il est responsable de l'innervation motrice de divers muscles des bras et de l'innervation sensible de diverses zones cutanées. Il est divisé en un moteur et une branche sensible. La branche sensible est également connue sous le nom de branche superficielle. le Syndrome de Wartenberg se produit lorsque le nerf radial est comprimé.

Le syndrome de compression nerveuse est également appelé Cheiralgia paraesthetica connus et associés à des troubles sensoriels dans les zones cutanées de l'extenseur du pouce et de l'index ainsi qu'à des troubles sensoriels de l'espace intermétacarpien. Le syndrome de Wartenberg a été décrit pour la première fois dans les années 1930. Robert Wartenberg est considéré comme le premier à le décrire.

Le syndrome de Wartenberg doit être distingué de la paralysie radiale, qui n'est pas nécessairement causée par des lésions nerveuses mécaniques périphériques mais également par des lésions nerveuses centrales et affecte ainsi le cerveau, la moelle épinière ou la branche motrice du nerf radial.

causes

Le syndrome de Wartenberg résulte d'une blessure Ramus superficialis de Nerf radial. C'est une lésion isolée qui n'affecte pas tout le nerf radial, mais uniquement sa branche sensible. Dans la plupart des cas, une lésion isolée de la branche superficielle est précédée de blessures par impact ou de coupures situées dorsalement et radialement sur l'avant-bras distal.

Dans certains cas, les dommages sont des blessures par compression mécanique causées par des manilles, des bracelets ou des menottes. Parfois, la lésion est causée par des injections intraveineuses ou une chirurgie de dérivation dans la zone située entre la veine céphalique et l'artère radiale.

Les restaurations en plâtre trop serrées peuvent également comprimer la branche superficielle du nerf radial et provoquer ainsi le syndrome de Wartenberg. En raison du lien causal avec les chaînes, le syndrome est également appelé Syndrome de bondage connu. Dans certains cas, le complexe des symptômes est associé au diabète sucré.

Symptômes, maux et signes

Les patients atteints du syndrome de Wartenberg souffrent d'un complexe de symptômes différents. Les principaux symptômes du syndrome sont des troubles sensoriels tels que l'hypesthésie, l'hypalgésie et la dysesthésie, qui surviennent principalement dans la région de l'espace interosseux I et se situent donc clairement dans la zone d'alimentation sensible du nerf radial. Le syndrome de Wartenberg ne doit pas nécessairement être associé à des plaintes subjectivement significatives.

De nombreux patients se retrouvent presque asymptomatiques. Les symptômes moteurs tels que les troubles du mouvement ou la paralysie des muscles du bras ne sont jamais associés au syndrome, car la branche motrice du nerf radial est complètement intacte. Dans des cas individuels, le syndrome peut provoquer des douleurs plus ou moins intenses pouvant se propager à l'ensemble du bras. Si le syndrome de Wartenberg est causé par des menottes, des symptômes supplémentaires peuvent être présents.

Le flux sanguin dans la zone comprimée peut également être affecté par des compressions, par exemple. De telles compressions des vaisseaux sanguins peuvent conduire à une réduction du flux sanguin et finalement même à une nécrose en raison d'un apport insuffisant en oxygène et en nutriments. Dans certains cas, les symptômes du syndrome de Wartenberg se limitaient à la douleur. Dans un tel cas, il n'y a pas de troubles sensoriels et les symptômes sont similaires à ceux de la tendovaginite sténosane de de Quervain.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le médecin pose le diagnostic du syndrome de Wartenberg sur la base des symptômes cliniques. Il examine le patient pour le soi-disant signe Hoffmann-Tinel, qui est positif dans le cas du syndrome de Wartenberg. Le test de Finkelstein peut également s'avérer positif dans des cas individuels. Un test de Finkelstein positif, cependant, n'est pas une caractéristique obligatoire de la maladie. L'électronurographie peut être utile pour le diagnostic.

En utilisant cette méthode, un syndrome de Wartenberg peut être différencié à la fois du syndrome du canal carpien et d'autres types de lésions du nerf radial. Le pronostic des patients atteints du syndrome de Wartenberg est significativement plus favorable que celui des patients présentant des lésions du système nerveux central. Les nerfs périphériques peuvent être capables de se remettre complètement des dommages.

Complications

Le syndrome de Wartenberg peut entraîner diverses complications au cours de son évolution. Les perturbations sensorielles typiques telles que l'hypesthésie limitent considérablement la personne concernée dans sa vie quotidienne, car les stimuli quotidiens ne sont plus correctement absorbés. Les sensations d'engourdissement sont un effet secondaire typique et entraînent des restrictions importantes de mouvement si elles se produisent dans les bras ou les jambes.

En outre, des symptômes des yeux et / ou des oreilles peuvent survenir, tels que des troubles visuels ou des problèmes d'audition. Dans des cas individuels, le syndrome provoque une douleur sévère, principalement chronique, qui réduit encore le bien-être. Les troubles circulatoires, tels que ceux qui surviennent dans le syndrome de Wartenberg, peuvent entraîner une diminution du flux sanguin et finalement une nécrose. La région du corps affectée est alors définitivement paralysée ou le membre concerné doit même être amputé.

Le traitement chirurgical peut entraîner des dommages supplémentaires aux nerfs affectés. Il existe également un risque d'inflammation nerveuse. Si la plaie n'est pas correctement soignée après la procédure, des troubles de la cicatrisation peuvent survenir.

Cela entraîne à son tour des cicatrices et des adhérences. Le traitement médicamenteux qui l'accompagne peut provoquer une gêne si le patient a une réaction allergique à l'une des préparations prescrites. En général, divers effets secondaires et interactions peuvent également survenir.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La personne touchée doit absolument consulter un médecin atteint du syndrome de Wartenberg. Avec cette maladie, il n'y a généralement pas de guérison indépendante, donc un traitement par un médecin est toujours nécessaire. Plus tôt un médecin est contacté, meilleure est l'évolution de la maladie, de sorte que la personne touchée doit consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes.

Dans le cas du syndrome de Wartenberg, le médecin doit être consulté si la personne concernée souffre d'une paralysie sévère. Dans la plupart des cas, divers muscles sont principalement touchés par cette paralysie. Si la paralysie survient sur une période plus longue et ne disparaît pas d'elle-même, un médecin doit absolument être consulté. De même, un flux sanguin perturbé dans différentes régions du corps peut indiquer le syndrome de Wartenberg, de sorte qu'il en résulte des perturbations de la sensibilité.

Pour ce syndrome, un médecin généraliste ou un neurologue peut principalement être vu. Le traitement ultérieur lui-même dépend fortement de la cause et de la gravité des symptômes, de sorte qu'aucune prédiction générale ne peut être faite.

Traitement et thérapie

Le traitement du syndrome de Wartenberg dépend de la gravité de la gravité dans le cas individuel. Des lésions moins prononcées de la branche superficielle du nerf radial ne nécessitent pas nécessairement de traitement. La branche nerveuse se régénérera probablement d'elle-même. La thérapie n'est donc pas donnée si le patient ne perçoit pratiquement aucun symptôme ou déficience subjectivement. Les interventions thérapeutiques ne sont effectuées qu'en cas de plaintes prononcées ou d'interruption complète de la continuité nerveuse, comme celle provoquée par des coupures.

Dans un tel cas, une intervention chirurgicale est généralement effectuée. Le médecin doit remonter les deux extrémités de la branche superficielle au niveau du nerf radial afin qu'elles puissent grandir ensemble. Une stabilisation avec un plâtre de l'avant-bras dorsal peut être nécessaire après l'opération. Le bras est immobilisé par l'attelle afin que les deux terminaisons nerveuses puissent croître ensemble en paix.

Pour le traitement du syndrome de Wartenberg, certaines étapes de traitement médicamenteux conservateur sont également possibles. Les étapes conservatrices les plus importantes comprennent les injections de stéroïdes et l'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Une fois que les nerfs se sont développés ensemble, des perturbations sensorielles minimes peuvent subsister dans des cas individuels. En règle générale, cependant, ces restes sont si limités que le patient les remarque à peine subjectivement.

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la prévention

Une mesure préventive du syndrome de Wartenberg est la sélection rigoureuse des bracelets, montres et autres bijoux pour l'avant-bras. Des bijoux trop serrés peuvent comprimer la branche sensible du nerf radial et provoquer ainsi le syndrome de Wartenberg.

Suivi

Les personnes atteintes du syndrome de Wartenberg ne disposent généralement que de mesures de suivi direct très limitées. Par conséquent, un diagnostic rapide et, surtout, précoce doit être effectué avec cette maladie en premier lieu afin d'éviter d'autres complications et plaintes.

En règle générale, l'auto-guérison ne peut pas se produire, de sorte que la personne touchée par ce syndrome dépend toujours du traitement par un médecin. Étant donné que le syndrome de Wartenberg est également héréditaire, un examen génétique et un conseil doivent absolument être effectués si vous souhaitez avoir des enfants afin d'éviter que la maladie ne se reproduise.

En règle générale, les patients atteints de cette maladie dépendent de la prise de divers médicaments. Il est toujours important d'assurer le dosage correct et la prise régulière afin de contrer les symptômes de manière permanente et correcte.

Les soins et le soutien de sa propre famille peuvent également être très utiles pour cette maladie et également réduire la dépression et d'autres maladies mentales. L'évolution ultérieure dépend fortement du moment du diagnostic, de sorte qu'une prédiction générale ne peut être faite. Cette maladie peut également réduire l'espérance de vie de la personne touchée.

Tu peux le faire toi-même

Un syndrome de Wartenberg légèrement développé ne doit pas nécessairement être traité. En cas de restrictions sévères ou de douleurs, il est nécessaire de prendre des médicaments. La prise du médicament doit être contrôlée et enregistrée avec précision. Les patients doivent également prêter attention à tous les effets secondaires et interactions et en informer le médecin.

Un syndrome de Wartenberg très prononcé doit être traité chirurgicalement. Après une opération, le repos au lit et le repos s'appliquent. Encore une fois, les directives médicales doivent être strictement respectées afin d'exclure les complications. Il est également important de déterminer la cause du syndrome de Wartenberg. Les montres serrées ou les bracelets bijoux sont souvent la cause des lésions nerveuses. Si la cause est inconnue, la mesure la plus importante est d'observer les symptômes et de consulter un médecin si les symptômes s'intensifient.

Dans le cas du syndrome de Wartenberg, il faut éviter l'activité physique, qui pourrait en outre stresser le nerf. Les mesures appropriées pour rester en forme malgré les limitations physiques sont mieux discutées avec un physiothérapeute. Le médecin peut nommer des exercices spéciaux qui peuvent être utilisés pour soulager la douleur à la maison. Des massages ou un traitement d'acupuncture peuvent également aider.