Précharge

le Précharge est la force qui, pendant la phase de relaxation et de remplissage du cœur (diastole), étire les fibres des cavités cardiaques, qui peuvent se contracter. En conséquence, la précharge est impliquée dans la fonction de base du cœur humain, qui, en tant qu'organe vital, pompe le sang à travers le corps. L'échec en arrière dans le contexte d'un cœur faible peut entraîner des complications telles qu'un œdème dans les poumons.

Quelle est la précharge?

La précharge est une force qui agit sur certaines fibres du muscle cardiaque. Ces fibres sont situées dans les parois des cavités cardiaques et sont capables de se contracter et donc de se raccourcir: elles sont contractiles.

La précharge garantit que les fibres musculaires s'étirent après avoir été préalablement tendues et donc raccourcies. Par conséquent, l'allongement maximal de ces fibres musculaires cardiaques correspond à leur longueur maximale au repos; En d'autres termes, les fibres ne se comportent pas comme un élastique, dont la longueur est moins au repos que lorsqu'elle est sous tension, mais exactement l'inverse.

Les muscles cardiaques font partie des muscles lisses que l'on trouve dans certains autres organes et dans les parois des vaisseaux sanguins du corps humain. Contrairement aux muscles striés (squelettiques), les muscles lisses ont des éléments contractiles qui ne sont pas facilement reconnaissables de l'extérieur et forment ainsi la surface lisse éponyme.

La précharge agit à la fin de la phase de relaxation, également appelée diastole. Les ventricules et les oreillettes du cœur ne se relâchent pas en même temps: tandis que les fibres des ventricules s'étirent, les oreillettes sont dans un état tendu (systole). Pendant la diastole, les cavités relâchées du cœur se remplissent de sang, qui coule à travers les veines vers l'organe vital.

Fonction et tâche

Un certain nombre de facteurs et de fonctions biologiques dépendent de la précharge ou influencent à leur tour cette force. Tout d'abord, la précharge appartient au sens large au rythme des battements du cœur et l'aide ainsi à pomper le sang à travers le corps. Le sang atteint l'organe par les veines et le quitte par les artères. Les veines de la circulation pulmonaire - également appelées petite circulation - transportent du sang riche en oxygène, tandis que les veines de la circulation corporelle ou de la grande circulation sanguine transportent du sang pauvre en oxygène. En raison des différentes propriétés physiques, le sang riche en oxygène a une nuance de rouge plus claire que le sang pauvre en oxygène.

En relation avec la précharge, la pression veineuse centrale joue un rôle important, avec d'autres facteurs. La pression veineuse centrale est la pression artérielle dans la veine cave supérieure (veine cave supérieure) et dans l'oreillette droite du cœur. Une mesure utilisant un cathéter veineux central peut déterminer la pression artérielle dans la veine. La pression veineuse centrale est considérée comme un indicateur de la précharge, et les modifications de la tension artérielle de la veine cave supérieure peuvent affecter la précharge. Le flux de retour du sang veineux influence également la précharge.

Avec d'autres facteurs, la précharge influence à son tour le volume systolique du cœur, entre autres. En médecine, le volume systolique est la capacité sanguine que le cœur pompe hors de la chambre dans les artères. Ce processus a lieu pendant la phase de tension (systole), lorsque l'organe creux chasse le sang de lui-même.

Le volume du rythme cardiaque change en fonction de l'effort physique, les médecins supposant généralement une valeur normale de 70 à 100 ml. Cependant, la valeur idéale individuelle peut s'écarter de cette valeur indicative. Lors du calcul du volume systolique, une formule aide à soustraire le volume de fin de systole ventriculaire gauche (c'est-à-dire le volume de remplissage du ventricule gauche à la fin d'une systole) du volume de fin de diastole ventriculaire gauche (c'est-à-dire le volume de remplissage du ventricule gauche à la fin d'une diastole). Les ventricules droit et gauche ont normalement à peu près le même volume de course, ce qui est dû au mécanisme de Frank Starling, pour lequel la postcharge est importante en plus de la précharge.

Maladies et affections

La précharge joue un rôle en rapport avec diverses maladies dont les effets et les causes ne doivent pas être limités au seul cœur. La prise d'agents déshydratants ou de diurétiques peut réduire la précharge et ainsi affecter le fonctionnement du cœur. La même chose semble s'appliquer aux nitrates. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) et d'autres médicaments peuvent également provoquer cet effet.

Si le cœur est faible (maladie cardiaque), la pression dans les cavités cardiaques peut augmenter ou le volume de fin diastolique peut augmenter. Une conséquence possible est ce que l'on appelle une défaillance vers l'arrière, qui se caractérise par une pression de remplissage accrue dans la cavité cardiaque tout en ayant des performances d'éjection normales. La classification Forrester, qui divise l'insuffisance cardiaque aiguë en différentes classes, attribue l'échec en arrière à la classe II. L'augmentation de la pression de remplissage dans la cavité cardiaque s'accompagne d'un arriéré de sang. Les deux cavités du cœur, juste celle de droite ou juste celle de gauche peuvent être affectées.

En plus de l'échec vers l'arrière, il y a aussi l'échec vers l'avant, qui peut également être le résultat d'une insuffisance cardiaque et correspond à la classe III dans la classification Forrester.

L'œdème à la périphérie ou dans les poumons peut se manifester à la suite d'une défaillance vers l'arrière - cependant, de nombreuses autres causes peuvent également être envisagées pour une telle rétention d'eau. Les personnes qui souffrent de tels symptômes ne peuvent donc pas automatiquement conclure de la présence de ces symptômes ou de symptômes similaires à une insuffisance cardiaque.

Dans tous les cas, les signes de maladie nécessitent une clarification médicale individuelle. Il en va de même pour les options de traitement, qui peuvent différer dans les cas individuels en fonction du patient et des conditions.