Test triple

À Test triple est une évaluation du risque de savoir si un fœtus présente une anomalie chromosomique ou une malformation du tube neural. Le test ne fournit pas un diagnostic fiable, mais est effectué pour évaluer si un test de liquide amniotique doit être effectué si nécessaire.

Qu'est-ce que le triple test?

Le triple test est un test sanguin pour l'aide au diagnostic prénatal chez les patientes présentant une grossesse à haut risque. Il est utilisé pour évaluer s'il existe un risque accru d'avoir un enfant atteint de trisomie 21, de trisomie 18 (trouble chromosomique) ou de spina bifida (dos ouvert).

A cet effet, le triple test détermine la concentration de l'alpha-foetoprotéine (AFP), de l'hormone estriol et de l'hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans le sang de la femme enceinte. Les trois valeurs de la concentration en fonction de l'âge de la femme enceinte et des antécédents de santé permettent une évaluation des risques. Le résultat qui en résulte est déterminant pour d'éventuels examens complémentaires, comme une amniocentèse (examen du liquide amniotique).

Le test est effectué entre la 14e et la 18e semaine de grossesse et un résultat de test est disponible après quelques jours. Des études à long terme ont montré que l'évaluation du risque et son pronostic sont souvent incorrects, c'est pourquoi le triple test est désormais considéré comme peu fiable et n'est que rarement réalisé.

Fonction, effet et objectifs

Afin de procéder à une évaluation des risques à l'aide d'un triple test, du sang doit être prélevé sur la femme enceinte. Le sang est ensuite envoyé à un laboratoire pour déterminer et évaluer les niveaux d'une certaine protéine et de deux hormones.

La protéine à déterminer est la soi-disant alpha-foetoprotéine. Au sein du fœtus, la protéine est produite, entre autres, dans le foie et excrétée dans le liquide amniotique. Si la peau du fœtus n'est pas fermée, comme c'est le cas avec le spina bifida, par exemple, une augmentation des alpha-foetoprotéines est libérée dans le liquide amniotique et la concentration est augmentée en conséquence. Cependant, si la concentration d'alpha-foetoprotéine est inférieure à la norme, cela peut être le signe d'une anomalie chromosomique. Une hormone est produite par la glande surrénale et le foie du fœtus, qui est convertie en hormone estriol dans le placenta.

L'hormone peut également être détectée dans le sang de la femme enceinte. Au cours de la grossesse, la concentration sanguine augmente. Si la concentration d'estriol est inférieure à la valeur normale, cela peut également être le signe d'une anomalie chromosomique et le risque que le fœtus souffre de trisomie 21 est augmenté. Troisièmement, le triple test évalue l'hormone gonadotrophine chorionique humaine, également connue sous l'abréviation hCG. L'hormone hCG est libérée quelques jours seulement après la fécondation.

Dans un test de grossesse, l'urine est donc également testée pour l'hormone hCG et une éventuelle grossesse peut être détectée ou exclue à un stade précoce. Si la concentration dans le triple test de gonadotrophine chorionique humaine est augmentée, cela peut être une indication de la trisomie 21 (syndrome de Down). Si la valeur est inférieure à la norme, cela peut être un signe de trisomie 18 (syndrome d'Edwards).

Le résultat, qui résulte de la concentration dans le sang, n'est pas évalué en détail dans le triple test. Pour le résultat, l'âge individuel et les maladies antérieures de la femme enceinte, ainsi que la prise de poids pendant la grossesse, la durée et le déroulement précédent de la grossesse sont inclus dans le résultat global. En outre, il est important pour l'évaluation des risques si les enfants présentant une anomalie génétique ou un spina bifida sont déjà nés de la femme ou si ces maladies ont des antécédents familiaux.

Des études et la mise en œuvre à long terme d'un triple test ont montré que la précision ne peut être classée que comme «moyenne». Le test détectera tôt environ 70 fœtus sur 100 présentant une anomalie chromosomique ou un dos ouvert. Cependant, environ 7 personnes sur 100 sont prises à tort pour un bébé à naître atteint de trisomie 21 ou de trisomie 18. Fondamentalement, le triple test atteint une précision plus élevée chez les femmes d'âge moyen que chez les jeunes femmes.

De nombreux futurs parents sont perturbés par le résultat et peuvent prendre de mauvaises décisions. Il faut toujours noter que le triple test ne fournit pas un diagnostic fiable, mais sert uniquement à évaluer le risque. D'autres tests sont nécessaires pour établir un diagnostic. Une aminocentèse (amniocentèse), par exemple, apporte de la clarté.

Risques, effets secondaires et dangers

Le prélèvement de sang pour le triple test ne présente aucun risque pour la mère ou son enfant à naître, le risque réel étant basé sur la théorie des probabilités que le triple test provoque. Le test ne fait pas de diagnostic et cela peut conduire à de mauvaises décisions de la part des futurs parents.

De nombreux facteurs perturbateurs peuvent également influencer et fausser le résultat. Dans le cas de grossesses multiples, la concentration d'hormones et de protéines est généralement augmentée. Les femmes enceintes qui fument ou mangent un régime végétarien ou végétalien ont également une valeur d'hCG accrue, malgré un fœtus en bonne santé.De plus, un calcul incorrect de la durée de la grossesse, le surpoids et le diabète de la femme enceinte peuvent affecter le résultat. Une croissance perturbée du fœtus, un dysfonctionnement du placenta et un dysfonctionnement rénal chez la femme enceinte peuvent également entraîner une augmentation des valeurs de concentration.

Le triple test peut donc montrer des valeurs divergentes même si l'enfant à naître est en bonne santé. S'il y a un risque accru de la part du spécialiste traitant et que les futurs parents veulent un diagnostic confirmé, une aminocentèse doit être effectuée. Le triple test peut être utilisé à l'avance pour aider à décider si une aminocentèse avec les risques accrus doit être effectuée.