transplantation

dans le transplantation la matière organique d'une autre personne est transplantée dans un patient. Cette transplantation doit avoir lieu en tenant compte des effets immunologiques et comporte un risque élevé de rejet, qui dans la médecine actuelle peut être réduit par des mesures immunosuppressives et la transplantation de cellules souches ou de globules blancs.

Toute personne en attente d'un certain organe, système d'organe, membre ou cellules et parties de tissu est placée sur une liste d'attente, sur laquelle l'état général, l'âge et les perspectives de succès du projet, ainsi que de nombreux autres paramètres, déterminent la classification d'un patient sur la liste d'attente.

Qu'est-ce que la greffe?

Une greffe est le processus de greffe de matière organique d'une autre personne sur un patient. En plus des organes et des systèmes d'organes, des composants tissulaires, des membres ou des cellules peuvent également être transplantés.

En médecine, le terme transplantation décrit la transplantation de matière organique. Cette matière organique peut être constituée de différentes parties du corps. En plus des organes et des systèmes d'organes, des composants tissulaires, des membres ou des cellules peuvent également être transplantés.

Contrairement à la transplantation, l'implantation ne fonctionne pas avec des matériaux organiques, mais artificiels. Les prothèses sont, par exemple, un implant, tandis qu'un cœur transplanté correspond à une greffe. En 1983, Theodor Kocher a effectué la première greffe sur des humains vivants lorsqu'il a transplanté du tissu thyroïdien sous la peau et dans la cavité abdominale de son patient. Ce n'est qu'au XXe siècle que le terme générique de médecine de transplantation, qui a été inventé par le médecin de transplantation Rudolf Pichlmayr, a été créé en ce qui concerne ces opérations.

Les greffes sont aujourd'hui différenciées en fonction de l'origine, de la fonction et de l'emplacement de la greffe. Avec la transplantation isotopique, par exemple, le tissu et l'emplacement de la matière organique chez le donneur et le receveur restent identiques. Les greffes orthotopiques, par contre, ne conviennent qu'en termes de localisation chez le receveur et le donneur, tandis que les greffes hétérotropes n'ont aucune correspondance spatiale. Il existe quatre sous-groupes différents liés à la fonction de la greffe.

Dans le cas de la greffe allovitale, par exemple, la greffe est vitale et pleinement fonctionnelle. Les greffes de transplantation allostatique, en revanche, ont une fonction limitée, tandis que celles issues de transplantation auxiliaire sont destinées à soutenir un organe malade. Les greffes de substitution, à leur tour, remplacent les organes devenus complètement inopérants. Il existe deux possibilités en ce qui concerne l'origine de la greffe: soit le matériel a été prélevé post-mortem, c'est-à-dire après le décès, soit d'un donneur vivant.

Fonction, effet et objectifs

Les objectifs d'une greffe dépendent de l'individu. Le plus souvent, les greffes sont effectuées pour remplacer un organe ou un système d'organe inopérable ou altéré et ainsi sauver la vie du patient. Dans un tel cas, l'organe devenu inutile est complètement explanté.

Ceci distingue ce type de greffe, par exemple, des opérations qui, en plus de l'organe existant et éventuellement faible du patient, utilisent un deuxième organe sain censé soutenir les faibles performances de son propre organe. Dans certains cas, cependant, un organe sain doit être retiré du patient en raison de l'opération, qui peut ensuite être transplanté à un receveur. Un tel scénario est également connu techniquement sous le nom de greffe de domino. Bien que la transplantation cardiaque soit certainement l'un des types de transplantation les plus connus pour certaines formes de maladie du muscle cardiaque, il existe une indication pour une transplantation dans de nombreux autres scénarios.

Par exemple, une insuffisance rénale chronique nécessite souvent une transplantation rénale pour sauver la vie du patient. Cependant, les patients atteints de réaction d'Eisenmenger nécessitent une greffe combinée cœur-poumon. La cirrhose hépatique peut à son tour être une indication pour une transplantation hépatique.

La fibrose kystique nécessite une transplantation pulmonaire, tandis que les patients atteints de leucémie sont souvent sauvés par une greffe de cellules souches. Dans des maladies telles que le cancer du sein, la chirurgie reconstructive utilisant des greffes de tissus peut restaurer le sein féminin. Des greffes de peau sont souvent nécessaires pour les brûlures, tandis que les membres coupés peuvent être transplantés après des accidents, par exemple.

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Risques, effets secondaires et dangers

Le plus grand risque d'une greffe est généralement une réaction immunologique excessive, qui peut conduire au rejet du matériel étranger. Le système immunitaire est formé pour détecter les substances étrangères et les expulser du corps, ce qui décrit la base du rejet de greffe. Avec un rejet peraigu, le greffon est rejeté dans les premières heures après l'opération.

Les anticorps allospécifiques et spécifiques au groupe sanguin qui provoquent la formation de dépôts de fibrine dans les vaisseaux de transplantation sont responsables de cela. En conséquence, le tissu inséré meurt. Bien que cette forme de rejet soit difficilement traitable, le rejet aigu peut souvent être contenu dans les premières semaines suivant la chirurgie avec des immunosuppresseurs et des mesures similaires. De tels rejets aigus sont des rejets interstitiels cellulaires et se produisent plus fréquemment dans les transplantations rénales, par exemple. Le rejet chronique, en revanche, ne survient généralement qu'après des années et est lié à des processus inflammatoires chroniques provoqués par des réactions immunologiques.

Dans la plupart des cas, ce type de rejet nécessite une deuxième greffe. Entre-temps, la médecine de la transplantation a découvert la greffe supplémentaire de globules blancs et de cellules souches exogènes comme moyen de réduire le risque de rejet. Toutes les transplantations ne conviennent pas à tous les patients. Du point de vue immunologique et du groupe sanguin, les matériaux explantés doivent, par exemple, correspondre au patient pour être transplantés avec succès.

Comme il y a généralement moins de greffes disponibles que nécessaire, il y a des listes d'attente en Allemagne.Le fait qu'un patient figure sur une liste d'attente et à quel point cela dépend de son état général, des chances de succès, de son âge et de nombreux autres facteurs. Dans l'intervalle, les transplantations sont effectuées au-delà des frontières nationales afin que les organes puissent être trouvés plus rapidement dans les cas aigus et, en particulier, des matériaux plus appropriés peuvent être fournis.