Terbinafine

La substance active Terbinafine est utilisé pour traiter les maladies fongiques. Le remède peut être utilisé à la fois localement et systématiquement.

Qu'est-ce que la terbinafine?

La terbinafine est un dérivé d'allylamine qui est l'un des agents antifongiques. L'agent antifongique est principalement utilisé pour traiter le pied d'athlète (tinea pedis) et la mycose des ongles (onychomycose). Il convient au traitement local (topique) sous forme de crèmes, mais peut également être utilisé par voie systémique avec des comprimés. En raison de sa structure chimique, la terbinafine appartient au groupe des allylamines.

La terbinafine a été développée par la société pharmaceutique suisse Novartis. L'agent antifongique a été lancé en Europe en 1991. Les États-Unis ont adhéré en 1996. En Allemagne, il est désormais également possible d'administrer plusieurs médicaments génériques contenant de la terbinafine.

Effet pharmacologique

Les champignons, qui peuvent provoquer des maladies chez l'homme, sont constitués de cellules individuelles. Une cellule est la plus petite unité indépendante de toutes les formes de vie. Pour le traitement ciblé des maladies fongiques, la médecine utilise les différences entre les différentes formes de vie pour lutter efficacement contre les cellules fongiques. Cependant, comme les différences cellulaires avec les humains ne sont pas toujours très prononcées, de nombreux antimycotiques sont dirigés contre la membrane cellulaire. Cela a une structure différente chez les champignons et les humains.

La membrane des humains et des animaux est principalement composée de lipides tels que le cholestérol. Le cholestérol confère à la membrane cellulaire humaine une flexibilité, ce qui signifie qu'elle peut résister aux influences environnementales. Chez les champignons, cette fonction est reprise par l'ergostérol, une substance chimiquement similaire au cholestérol. Cependant, il existe des différences de structure cruciales.

La terbinafine peut ralentir l'effet de l'ergostérol. Le médicament inhibe l'importante enzyme squalène époxydase, qui neutralise l'accumulation de la paroi cellulaire fongique. De plus, le squalène de départ s'accumule dans le tissu fongique. En conséquence, la plupart des champignons meurent.

La terbinafine développe son effet fongicide même à de faibles concentrations sur les moisissures, les champignons cutanés et certains champignons dimorphes. Les levures sont également entravées ou tuées dans leur croissance par l'antimycosique, selon le type de champignon de levure.

La durée d'action de la terbinafine est considérée comme longue. On estime que l’absorption de la substance dans l’intestin est bonne. Cependant, certaines parties de l'ingrédient actif sont rapidement dégradées dans le foie. Cela signifie que seulement 50% de la dose pénètre dans la circulation sanguine. La terbinafine y a atteint son plus haut niveau après environ 90 minutes. En raison de sa liposolubilité, l'agent antifongique peut facilement atteindre la peau et les ongles. Environ 30 heures après sa prise, environ 50% de la terbinafine a quitté l'organisme. L'élimination des produits de dégradation se fait par l'urine et les selles.

Application médicale et utilisation

Les domaines d'application les plus importants de la terbinafine sont les infections cutanées fongiques causées par des dermatophytes tels que le pied d'athlète ou la mycose des ongles. De plus, l'antimycotique peut être administré contre les candidoses (infections à levures), le champignon du son et contre le champignon Microsporum canis. Ceci est courant dans le règne animal. Il n'est pas rare qu'il soit transmis des chats aux enfants.

En plus de son administration externe, la terbinafine est également utilisée en interne sous forme de comprimés dans le cas des onychomycoses (infections fongiques des ongles des pieds et des mains).L'administration externe de terbinafine prend la forme de gels, de sprays ou de crèmes à 1%. Ceux-ci sont appliqués sur les zones du corps à traiter une à deux fois par jour. Selon le type d'infection fongique, la durée du traitement est d'une à deux semaines.

L'administration interne par comprimés contenant 250 milligrammes de terbinafine a lieu si le patient souffre d'infections fongiques sévères des ongles ou de la peau. Les comprimés sont pris une fois par jour, indépendamment des repas, avec un verre d'eau. Il est recommandé de toujours prendre les comprimés au même moment de la journée.

La durée de l'application de la terbinafine dépend de la gravité de la maladie. Bien que cela prenne généralement quatre à six semaines pour les infections fongiques cutanées, cela peut durer jusqu'à trois mois pour les mycoses des ongles.

Risques et effets secondaires

Environ dix pour cent de tous les patients souffrent d'effets secondaires indésirables du traitement par terbinafine. La nature des effets secondaires dépend de la forme de la posologie. L'application locale peut entraîner des réactions allergiques dans les zones traitées de la peau (rougeurs, démangeaisons ou brûlures). Dans des cas individuels, l'allergie se propage aux régions touchées et conduit à des réactions de dispersion.

Lorsqu'il est utilisé en interne, des effets secondaires tels que perte d'appétit, ballonnements, nausées, vomissements, diarrhée, légères douleurs abdominales, douleurs articulaires, douleurs musculaires, éruptions cutanées, urticaire, maux de tête et troubles du goût sont possibles.

Si des réactions allergiques ou des irritations se produisent sur la peau pendant le traitement par terbinafine, le traitement doit être arrêté. En cas de mal de gorge ou de fièvre élevée, un médecin doit être consulté immédiatement.

La terbinafine ne peut être administrée en interne ou en externe si le patient présente une hypersensibilité au médicament. En cas de maladie hépatique aiguë ou chronique ou de dépendance à l'alcool, la terbinafine ne peut pas être administrée sous forme de comprimés. Il en va de même si la fonction rénale est gravement altérée.

Peu de données sont disponibles pour une utilisation pendant la grossesse. Pour cette raison, l'agent antifongique ne doit être administré qu'après avis médical. Étant donné que la terbinafine passe dans le lait maternel, son utilisation interne et externe doit être évitée pendant l'allaitement.