Incontinence d'effort

Incontinence d'effort est très inconfortable pour les personnes touchées. L'urine qui fuit involontairement peut être bien collectée avec des gabarits hygiéniques, mais cela affecte la qualité de vie du patient. Vous ne pouvez plus vous déplacer aussi librement qu'avant.

Qu'est-ce que l'incontinence au stress?

L'incontinence à l'effort se manifeste sous la forme de la perte de quantités d'urine de plus en plus petites. En cas d'incontinence à l'effort sévère, l'urine commence à fuir chez les patients au repos et ceux qui bougent à peine.
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Incontinence d'effort est utilisé en médecine moderne Incontinence d'effort appelé. Cela signifie la pression physique sur le sphincter de la vessie. L'incontinence à l'effort est associée à la fuite involontaire d'urine due à une augmentation de la pression dans le bas de l'abdomen. Les patients perdent de l'urine lorsqu'ils éternuent ou montent des escaliers.

Les patients - la plupart des personnes touchées par cette forme d'incontinence sont des femmes - ne ressentent pas le besoin d'uriner au préalable. Selon la gravité de la maladie, la médecine distingue trois degrés différents. La toux, le rire, les éternuements et les sauts sont considérés comme un stress physique sévère (niveau 1). Se lever, s'asseoir, monter les escaliers et courir sont considérés comme de légers stress physiques entraînant une perte involontaire d'urine (grade 2).

Si l'urine passe au repos, par exemple en position allongée sur le canapé, il y a une incontinence à l'effort de grade 3. Avec l'incontinence à l'effort, les patients perdent peu (quelques gouttelettes) ou beaucoup d'urine (jet). L'incontinence à l'effort est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Il affecte également plus de patients âgés que de plus jeunes. Pour éviter que les sous-vêtements, les autres textiles et le milieu de vie ne se salissent, les patients utilisent des serviettes pour incontinence.

causes

L'incontinence à l'effort peut avoir diverses causes. Cela revient souvent à une faiblesse constitutionnelle ou acquise du plancher pelvien. Les patients ont un tissu conjonctif génétiquement faible ou cela a été causé par la grossesse et les naissances naturelles. Une malformation congénitale ou une lésion acquise du sphincter de la vessie peut également entraîner une incontinence à l'effort.

Chez les patientes, l'abaissement de l'utérus et du vagin et l'ablation de l'utérus entraînent également une incontinence. Les autres causes chez les hommes et les femmes sont: poids excessif, travail physique intense, bronchite chronique, cystite, lésions nerveuses de la vessie et cancer de la prostate.

Cependant, les femmes qui accouchent naturellement n'ont pas à craindre de devoir subir la fuite involontaire d'urine qui survient pendant la grossesse pendant toute leur vie: seulement environ 6% souffrent d'incontinence à l'effort par la suite. Chez les hommes, la miction se produit souvent involontairement après une ablation de la prostate.

Symptômes, maux et signes

L'incontinence à l'effort se manifeste sous la forme de la perte de quantités d'urine de plus en plus petites. En cas d'incontinence à l'effort sévère, l'urine commence à fuir chez les patients au repos et ceux qui bougent à peine. La perte incontrôlée d'urine n'est pas associée à la douleur, mais elle est extrêmement inconfortable pour les personnes touchées. Ils craignent que les gens à proximité ne remarquent qu'ils se sont mouillés.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le médecin traitant prend d'abord une anamnèse détaillée. Afin de pouvoir exclure en toute sécurité une infection des voies urinaires, il fait examiner l'urine du patient. Un examen physique général, en particulier de la région génitale et anale, et des tests neurologiques devraient fournir des informations supplémentaires sur l'incontinence à l'effort existante.

S'il y a définitivement un dysfonctionnement de la vessie, la procédure ultérieure du médecin dépend de l'étendue de l'incontinence à l'effort. L'imagerie (échographie, CT), la cytoscopie, l'étalonnage de l'urètre et des tests sanguins sont utilisés. Un journal de miction des deux derniers jours précédant l'examen médical devrait fournir de plus amples informations.

Complications

L'incontinence à l'effort peut entraîner diverses complications. La fuite d'urine indésirable affecte principalement le psychisme des personnes touchées, qui développent souvent des peurs et se retirent de la vie sociale. Les plaintes de longue durée en particulier représentent un lourd fardeau émotionnel pour les malades: dans les cas extrêmes, des troubles anxieux prononcés, des complexes d'infériorité ou une dépression se développent.

L'inflammation de la région génitale est un effet physique possible de l'incontinence à l'effort. L'urine est à la base de maladies bactériennes et de plaintes telles que démangeaisons, rougeurs et abcès, surtout en cas d'hygiène insuffisante. Des événements indésirables peuvent également survenir pendant le traitement. L'utilisation de médicaments est parfois associée à des effets secondaires et des interactions. Les symptômes typiques sont des réactions d'hypersensibilité, des problèmes gastro-intestinaux et un essoufflement.

Pendant les exercices du plancher pelvien, il existe un risque que des germes pénètrent dans le vagin et entraînent des infections des voies urinaires. Des escarres peuvent également se développer. Dans les cas extrêmes, la thérapie par électrochocs peut entraîner des troubles neurologiques ou des arythmies cardiaques. Le biofeedback comporte également des risques: dans le cas de maladies mentales existantes, la procédure peut entraîner de graves complications et parfois exacerber la maladie sous-jacente. Enfin, des troubles hémorragiques et cicatrisants peuvent survenir lors d'une opération.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les personnes qui souffrent de stress persistant devraient toujours consulter un médecin ou un thérapeute. Un stress persistant entraîne divers troubles de santé qui doivent être combattus à temps. Si la personne concernée souffre également d'une miction indésirable, une action est requise. Si des problèmes psychologiques surviennent en raison des irrégularités, un médecin est nécessaire. La honte, le retrait de la vie sociale ou l'anxiété sont les signes d'une irrégularité. Ils indiquent des problèmes qui devraient être étudiés.

Une qualité de vie réduite ou un bien-être réduit conduisent à diverses maladies sur le long terme. Un médecin doit donc être consulté si les symptômes persistent pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Si une perte d'urine non désirée se produit en toussant, en riant, en bougeant ou en éternuant, un médecin doit être informé des observations. La fatigue, les troubles du sommeil ou l'énurésie nocturne sont d'autres signes qui devraient être étudiés.

Une recherche sur la cause est nécessaire pour qu'un diagnostic puisse être posé et qu'un plan de traitement puisse être établi. Si la déficience entraîne une incapacité professionnelle ou des problèmes interpersonnels, la personne concernée a besoin d'aide. Les changements de personnalité, les anomalies du comportement ou l'apathie sont des signes avant-coureurs qui doivent être suivis. Dans de nombreux cas, la personne concernée n'est pas consciente des déclencheurs de stress auxquels elle est exposée quotidiennement. Ils ont besoin de soutien pour clarification et sensibilisation.

Thérapie et traitement

Le traitement se déroule - en fonction de la gravité de la maladie - conservateur ou via une opération. Les méthodes conservatrices éprouvées comprennent l'entraînement du plancher pelvien, le biofeedback, la stimulation électrique, l'utilisation d'un pessaire, la prise de médicaments et des thérapies combinées (médicament-physiothérapie).

En gymnastique du plancher pelvien, après un premier briefing du kinésithérapeute, le patient effectue divers exercices simples qui renforcent les muscles et les ligaments de l'appareil de soutien. Il apprend à les utiliser consciemment au besoin dans la vie de tous les jours. Avec le biofeedback, il reçoit également une réaction visuelle et acoustique s'il exécute correctement les exercices donnés.

Cette technique peut être complétée par d'autres méthodes et équipements tels que la stimulation électrique et la chaise magnétique. Avec la stimulation électrique, le muscle du sphincter n'est pas tendu par le patient lui-même, mais plutôt stimulé par des électrodes insérées dans l'anus ou le vagin. L'insertion d'un pessaire dans le vagin ne convient qu'aux femmes. Il soulève le col de la vessie ou l'utérus.

La traction active les muscles écarteurs et soulève les muscles de l'urètre et de la vessie. Le traitement médicamenteux est administré à l'aide de l'administration d'œstrogènes ou de la prescription d'un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (SSNRI). Par exemple, la duloxétine provoque une libération accrue de neurotransmetteurs. Les feminacones, des poids semblables à des tampons de poids différents qui sont insérés dans le vagin et entraînent le plancher pelvien, ne conviennent également qu'aux femmes.

Si l'incontinence à l'effort nécessite un traitement chirurgical, le choix de la méthode chirurgicale dépend de l'urgence de l'abaissement de l'utérus ou de l'incontinence à l'effort.Si la fuite involontaire d'urine cause plus de problèmes, une bande plastique stabilisatrice (TOT, TVT) est insérée. S'il y a une faiblesse musculaire dans la région du plancher pelvien, une périnoplastie vaginale est effectuée.

En cas d'incontinence à l'effort très sévère, seule l'insertion d'un sphincter artificiel (sphincter AMS, Pro-ACT) peut aider. La thérapie d'implantation est innovante: la procédure mini-invasive consiste à revêtir le tissu urétral de microparticules situées dans une matrice d'acide hyaluronique.

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la prévention

À titre préventif, nous vous recommandons de boire beaucoup de liquides tout au long de la journée. Il entraîne le sphincter de la vessie. De plus, la gymnastique préventive en piscine au sol (pour les deux sexes!) A fait ses preuves. En aucun cas, le patient ne doit réduire son apport hydrique quotidien, car cela réduirait de manière permanente la capacité de sa vessie.

Suivi

Aucune déclaration générale ne peut être faite sur le suivi de l'incontinence à l'effort. La nécessité de prendre des mesures spécifiques dépend de la cause et de la forme de la maladie, du traitement choisi et du succès du traitement. Plusieurs contrôles sont nécessaires après une opération.

Surtout, la cicatrisation de la plaie chirurgicale est surveillée. Habituellement, la plaie doit être traitée pendant quelques semaines. La guérison est accélérée par l'application quotidienne d'une pommade. Il y a souvent des démangeaisons désagréables. Pour cette raison, des bains de siège répétés sont souvent recommandés. En général, une hygiène personnelle stricte doit être observée.

Les bandages doivent absolument être changés quotidiennement. En fonction de la maladie sous-jacente, diverses autres mesures sont également nécessaires. Dans de nombreux cas, des rechutes se produisent à nouveau malgré un traitement initialement réussi. Par conséquent, des contrôles réguliers avec un médecin généraliste ou, selon la cause de l'incontinence à l'effort, avec un urologue, un gynécologue ou un autre spécialiste sont nécessaires.

Les personnes touchées devraient également demander conseil à des spécialistes des soins de stomie. Afin de mieux faire face à la maladie au quotidien, vous devez vous familiariser avec l'utilisation des équipements d'incontinence tels que les couches pour adultes ou les gabarits. L'incontinence à l'effort étant généralement un fardeau psychologique majeur, des soins psychothérapeutiques à long terme sont souvent nécessaires.

Tu peux le faire toi-même

Les patients souffrant d'incontinence à l'effort peuvent prendre certaines mesures pour atténuer les symptômes. Les produits d'incontinence tels que les culottes, les slips jetables ou les tampons anaux facilitent la vie quotidienne avec la maladie. Un produit d'incontinence doit être utilisé en particulier dans les situations de stress.

Il est tout aussi important d'utiliser régulièrement les toilettes. Des mictions trop fréquentes peuvent rendre la vessie habituée et augmenter l'envie d'uriner. En revanche, des mictions très rares peuvent entraîner un étirement excessif des muscles de la vessie. Si vous êtes en surpoids en même temps, cela doit être réduit. Le surpoids entraîne une pression élevée dans la cavité abdominale et augmente l'incontinence. Étant donné que l'incontinence augmente la charge microbienne sur la peau, il faut prendre soin de prendre soin du corps. La zone intime en particulier doit être suffisamment nettoyée.

Si vous adoptez également un régime sans bulles en évitant les épices noires ou le café, l'incontinence à l'effort devrait diminuer sensiblement après quelques jours. Cependant, le déclencheur de l'inconfort doit également être résolu. Il est important de réduire les facteurs de stress dans la vie quotidienne et au travail et de créer davantage de calme et d'équilibre grâce à des exercices de relaxation tels que l'entraînement autogène.