Agitation assise (akathisie)

le Akathisie, ou Troubles, est un symptôme du domaine médical de la neurologie. Il se produit moins en soi, mais est principalement connu comme un effet secondaire des médicaments psychopharmaceutiques et doit donc toujours être observé.

Qu'est-ce que l'agitation du siège?

Comme Akathisie Une agitation motrice constante du visage, des bras et des jambes sous l'influence de médicaments est appelée. Il est souvent impossible de rester assis ou de maintenir une seule posture.

Intérieurement, une envie de mouvement constant se fait sentir. Des médicaments tels que les neuroleptiques, les antiémétiques et les agonistes de la dopamine sont connus pour être des déclencheurs, mais ils peuvent également apparaître comme un symptôme précoce de la maladie de Parkinson.

causes

Les causes de la Akathisie se trouvent dans la partie motrice du système nerveux central (SNC). Cela est rendu clair par le fait qu'il se produit toujours comme un symptôme ou un effet secondaire lorsqu'un médicament ou une maladie intervient dans le système dopaminergique du SNC - avec les neuroleptiques, cela est parfois souhaité et en même temps fait partie d'un effet principal peut-être excessif, avec les antiémétiques dopaminergiques, il est clair un effet secondaire, car la suppression des vomissements est obtenue via les récepteurs de la dopamine.

Les neuroleptiques sont des médicaments psychotropes qui ont un large éventail d'utilisations en neurologie et en psychiatrie et sont souvent utilisés contre les psychoses, les maladies schizo-affectives, les psychoses des personnes âgées causées par des organismes organiques, les hallucinations délirantes dans le délire de sevrage alcoolique, les douleurs chroniques sévères et une variété d'autres petits et grands problèmes du système nerveux central.

Comme ils sont si souvent prescrits, les effets secondaires sont également bien connus: les symptômes moteurs dits extrapyramidaux sont les soi-disant «dyskinésies précoces» avec crampes des muscles faciaux et troubles des mouvements du cou et des bras. Ces mouvements se produisent involontairement et se produisent par des changements dans l'équilibre (entre autres) de la dopamine-émetteur du tronc cérébral. Un syndrome de type Parkinon («parkinsonoïde») peut également survenir dans ces circonstances.

L'akathisie appartient à ce groupe d'effets secondaires précoces de la thérapie neuroleptique, qui surviennent relativement fréquemment, car le mécanisme par lequel elle se développe est inclus dans le mécanisme d'action du médicament. Ils sont encore relativement inoffensifs et peuvent généralement être inversés lorsque le médicament est arrêté. Ce que l'on craint le plus, ce sont les «dyskinésies tardives», qui peuvent survenir des semaines à des mois après la première prise ou même après l'arrêt des neuroleptiques et sont souvent irréversibles.

Les antiémétiques sont des ingrédients actifs censés supprimer les nausées et les vomissements «au centre» du SNC. À cette fin, certains antiémétiques utilisent également des systèmes et des récepteurs dopaminergiques et sont si peu spécifiques qu'ils influencent également les systèmes moteurs et peuvent déclencher une dyskinésie et une akathisie.

Une autre cause possible d'acathisie, si aucun médicament n'a été pris, est la maladie de Parkinson. L'agitation à s'asseoir et à bouger peut être un symptôme, en particulier aux premiers stades.

Symptômes, maux et signes

L'agitation assise se manifeste principalement par l'agitation intérieure caractéristique.La personne touchée ressent une forte envie de bouger et a parfois le sentiment d'être électrifiée. Semblable au syndrome des jambes sans repos, il y a un tremblement constant des bras et des jambes lors de l'agitation assise.

Le mouvement atténue les symptômes pendant une courte période, mais les symptômes réapparaissent relativement rapidement par la suite. L'envie à long terme de se déplacer entraîne des tensions, des douleurs et d'autres affections musculaires. Une mauvaise posture, des maladies articulaires, des inflammations et des crampes ne peuvent être exclues.

Le mouvement constant peut également entraîner un stress psychologique, qui à son tour augmente l'agitation assise. Les personnes malades sont très tendues à l'intérieur et à l'extérieur et se sentent généralement mal à l'aise dans leur corps. Les symptômes peuvent être permanents ou confinés à des situations spécifiques.

Par exemple, les troubles assis ne surviennent que quelques jours après la prise de certains médicaments chez de nombreux patients, tandis que chez d'autres, ils se limitent au matin ou au soir. L'inconfort est généralement temporaire et disparaîtra une fois la gâchette retirée. Des conséquences à long terme ou des complications graves ne sont pas à prévoir avec une agitation assise bien traitée.

Diagnostic et cours

Symptôme de Akathisie est l'agitation motrice subjectivement tourmentante qui ne peut pas être délibérément influencée et qui est perceptible sur la tête et les extrémités. L'akathisie («incapacité à s'asseoir») tire son nom du fait que les personnes touchées doivent céder à leur envie intérieure de bouger et sont donc incapables de rester immobiles dans les cas graves. Un tel mouvement ne soulage cependant que pendant une courte période, de sorte que les troubles persistent.

Les transitions vers d'autres dyskinésies ou hyperkinésies («trop de mouvement») sont souvent fluides. En particulier, il existe également une grande similitude avec le syndrome des jambes sans repos, qui affecte principalement les jambes - ici, cependant, la paresthésie des jambes en particulier entraîne une envie constante de bouger et il n'y a généralement aucun lien avec la thérapie neuroleptique.

Pour le diagnostic de l'akathisie, les antécédents médicaux sont d'une grande importance - si des neuroleptiques ou des antiémétiques dopaminergiques ont été pris au cours des semaines précédentes, le repos assis et en mouvement est un effet secondaire typique. Sinon, des recherches supplémentaires doivent être menées et recherchées d'autres symptômes et maladies neurologiques. Les examens apparatifs sont hors de question pour l'akathisie à effet secondaire, car le diagnostic peut être posé de manière purement externe et sur la base des circonstances.

Complications

L'agitation assise est toujours associée à une tension intérieure. Les personnes touchées se sentent souvent mal à l'aise dans leur corps et ont un risque accru de développer une maladie mentale. Cependant, l'envie de bouger peut également entraîner des complications physiques. Par exemple, une mauvaise posture ou une inflammation des tendons et des articulations peut survenir si le même mouvement est répété sans cesse.

D'autres plaintes peuvent survenir en raison du médicament déclencheur. Les neuroleptiques sont associés à l'insomnie, aux problèmes de concentration, à la perte de libido et à d'autres effets secondaires et interactions en plus de l'agitation assise. À long terme, ces médicaments peuvent causer de graves dommages au foie, au cœur et aux reins. Le traitement de l'agitation assise comporte également des risques.

Les bêtabloquants administrés peuvent entraîner une forte baisse de la pression artérielle, des vertiges, des troubles gastro-intestinaux, un œdème et une impuissance. Si le patient a des problèmes circulatoires, un asthme sévère ou une pression artérielle basse, d'autres complications peuvent survenir. Si vous souffrez de diabète sucré ou d'insuffisance rénale, de graves problèmes cardiovasculaires peuvent survenir. Si seul le médicament déclencheur est arrêté pour traiter la position assise instable, cela peut également entraîner des problèmes. En plus des symptômes de sevrage, les symptômes d'origine peuvent réapparaître.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les troubles assis doivent toujours être traités par un médecin. Dans la plupart des cas, cette plainte est un effet secondaire de divers médicaments, elle doit donc être traitée dès que possible pour éviter d'autres complications. L'auto-guérison ne peut pas avoir lieu en cas de troubles si le médicament n'est pas interrompu ou changé. Avant de changer de médicament, cependant, vous devriez toujours consulter d'abord un médecin.

Un médecin doit être consulté en cas de troubles assis si la personne concernée ne peut pas rester assise et continue généralement de bouger ses membres. Cela entraîne une forte tension ou même des crampes dans les muscles des membres, ce qui peut réduire et restreindre considérablement la qualité de vie. En outre, un comportement stressé indique également l'agitation et doit être examiné par un médecin s'il survient sur une période plus longue.

Dans de nombreux cas, cependant, des personnes extérieures doivent informer la personne concernée des troubles et la persuader de se faire soigner. La position assise instable peut être reconnue par un médecin généraliste. Un traitement ultérieur dépend généralement de la cause exacte et est effectué par un spécialiste. En règle générale, les troubles assis ne réduisent pas l'espérance de vie de la personne concernée.

Traitement et thérapie

La thérapie Akathisie peut être fait dans les cas aigus avec des bêtabloquants, qui sont capables de calmer le corps dans son ensemble. Si un traitement neuroleptique n'est pas nécessaire, l'arrêt du médicament incriminé est bien entendu le traitement le plus efficace; sinon, une réduction de la dose peut être envisagée. Une combinaison avec des agents anticholinergiques peut également conduire au succès.

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la prévention

À long terme, le traitement neuroleptique doit être bien planifié et soigneusement surveillé, car les dyskinésies précoces sont comparativement inoffensives, mais les troubles du mouvement ultérieurs ne peuvent parfois pas être inversés avec un traitement plus long. L'indication doit donc être rendue particulièrement stricte.

Suivi

Les bactéries responsables de la trichomycose palmelline étant également présentes naturellement sur la peau, le suivi après une trichomycose palmelline traitée consiste à éviter le repeuplement ou la sur-colonisation de la peau par ces bactéries. À cette fin, les poils des zones cutanées précédemment affectées doivent être régulièrement enlevés.

De plus, un niveau élevé d'hygiène cutanée doit être observé. Cela devrait principalement consister en une douche quotidienne avec du savon. Idéalement, un savon produit artificiellement qui nettoie et désinfecte la peau est utilisé. Une désinfection régulière des mains et de la peau peut également aider à prévenir la récidive de la trichomycose palmellaire, mais ce n'est pas absolument nécessaire.

Néanmoins, une désinfection régulière des mains est recommandée en cas de trichomycose palmellaire, car cela peut prévenir l'infection par d'autres bactéries (staphylococcus aureus) pouvant provoquer des maladies de la peau. Les mains doivent donc être soigneusement désinfectées, surtout après avoir visité les toilettes publiques.

De plus, des contrôles réguliers chez le dermatologue peuvent aider à détecter une nouvelle infection cutanée à un stade précoce. Si la trichomycose palmellaire récidive malgré le respect de niveaux élevés d'hygiène personnelle, une épilation définitive à l'aide d'un laser peut être nécessaire. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont des poils excessivement hauts. Les avantages et les risques d'un tel retrait doivent être discutés en détail avec le médecin traitant.

Tu peux le faire toi-même

En plus du traitement médicamenteux avec des bêtabloquants, l'agitation assise est traitée par diverses mesures d'auto-assistance. Les patients akathisie peuvent avoir besoin d'une thérapie physique. Vous pouvez soutenir cela avec des exercices à la maison. Cependant, cela ne s'applique qu'aux troubles mentalement conditionnés.

Si les symptômes sont dus à une maladie physique telle que la maladie de Parkinson, cela doit être traité. Ensuite, les patients doivent avant tout s'orienter vers des mesures générales. Cela inclut prendre soin de vous et éviter le stress. De plus, tout déclencheur doit être identifié puis évité. Une étape importante que chaque patient atteint d'acathisie doit prendre est de tenir un journal des plaintes. Sur la base des symptômes qui y sont écrits, le neurologue peut optimiser le traitement.

Enfin, si vous êtes assis mal à l'aise, utilisez une surface douce. Parce que les patients bougent beaucoup et glissent sur leurs fesses, une inflammation ou une mauvaise posture peuvent survenir. Une chaise de forme ergonomique est tout aussi importante que d'apprendre à s'asseoir de manière optimale. Il est préférable pour les patients de contacter un chirurgien orthopédiste ou un spécialiste en médecine du sport.

Chez les enfants qui souffrent d'instabilité lorsqu'ils sont assis, le problème revient souvent de lui-même si les mesures mentionnées sont suivies. Si l'akathisie s'est déjà manifestée fortement, une attention particulière doit être portée à la prise correcte du médicament prescrit.