Pyomètre

le Pyomètre est un effet secondaire très rare de diverses maladies abdominales chez la femme. S'il est reconnu à temps, il ne cause généralement pas d'autres problèmes de santé. Ce qui est défavorable, cependant, c'est qu'elle n'est souvent pas diagnostiquée et traitée à temps dans le cas des patients âgés - avec des conséquences souvent fatales.

Qu'est-ce que Pyometra?

Le pyomètre est une congestion de la sécrétion purulente dans l'utérus. Il se produit par une fermeture du canal cervical (col de l'utérus). Le pyomètre n'est pas une maladie indépendante et survient généralement en relation avec d'autres maladies du tractus urogénital féminin. La plupart des cas de pyomètre documentés concernent des femmes ménopausées.

Cela ne semble pas être aussi courant chez les femmes plus jeunes. Il se produit avec une inflammation bactérienne du vagin et de l'utérus: les agents pathogènes qui pénètrent par le vagin montent dans l'utérus et peuvent même provoquer des trompes de Fallope et une inflammation des ovaires. La plupart d'entre eux sont Escherichia coli, staphylocoques, chlamydia, entérocoques et streptocoques. Une inflammation de la muqueuse utérine (endométrite) se produit dans l'utérus.

Si le canal cervical est rétréci ou même fermé, le liquide purulent s'accumule dans l'utérus. Les tumeurs abdominales, les infections abdominales et les contraceptifs mécaniques tels que les pessaires et les DIU ont un effet positif sur le pyomètre. Le pus dans l'utérus doit être drainé dès que possible pour éviter la rupture utérine. Si les agents pathogènes se propagent dans la circulation sanguine, il existe un danger aigu pour la vie.

causes

Chez les patients plus âgés, le pyomètre survient généralement en relation avec un carcinome cervical malin. Les jeunes femmes l'obtiennent parfois après une chirurgie qui a endommagé le col de l'utérus. L'inflammation cervicale, le grattage utérin, les corps étrangers, les polypes utérins qui produisent du tissu nécrotique et des myomes dégénératifs peuvent également être responsables de l'apparition d'un pyomètre.

La congestion des trous et l'inflammation utérine peuvent également provoquer une accumulation de pus. Des cas de pyomètre spontané ont également été documentés. Les femmes sont particulièrement à risque chez lesquelles la membrane muqueuse utérine a été altérée par des myomes (tumeurs bénignes), des carcinomes ou des polypes. Le pyomètre se produit également fréquemment en cas de risque accru d'inflammation utérine. C'est particulièrement le cas des femmes qui ont récemment accouché et des femmes ménopausées.

Dans ce dernier, la membrane muqueuse utérine offre moins de protection contre les bactéries envahissantes en raison de la baisse du taux d'œstrogène. L'utilisation de contraceptifs mécaniques augmente également le risque de propagation d'agents pathogènes dans l'utérus. Il en va de même pour l'infection par des maladies sexuellement transmissibles (gonorrhée).

Les patients plus âgés présentent généralement une augmentation, éventuellement un écoulement purulent, des douleurs dans l'abdomen et - si l'inflammation s'est propagée davantage - de la fièvre et certains symptômes qui indiquent une obstruction cervicale. Les femmes plus jeunes se plaignent de périodes menstruelles prolongées, de saignements intermenstruels, de spottings et d'écoulement nauséabond.

Si le pus s'accumule dans l'utérus gonflé en forme de ballon jusqu'aux trompes de Fallope et aux ovaires, il y a danger de mort. Si au moins une partie de celui-ci s'écoule dans le vagin, cela peut encore entraîner une péritonite, la formation d'abcès et un abdomen aigu (douleur extrême de type colique dans le bas de l'abdomen). Selon le type d'agent causal, le pyomètre peut être accompagné de symptômes tels que sensation de brûlure et douleur lors de la miction et mictions fréquentes. Chez les patients plus âgés, il se produit sans aucun symptôme.

Maladies avec ce symptôme

• cancer du col de l'utérus
• Vaginite

• Rupture utérine
• Congestion des trous

• L'endométrite
• Oophorite

Diagnostic et cours

L'examen de l'abdomen révèle une sensibilité accrue à la pression. La palpation de l'utérus provoque une douleur intense pour le patient. L'utérus gravement enflé peut être bien vu à l'échographie, à l'IRM et au scanner. Un frottis du col de l'utérus fournit des informations sur les agents pathogènes impliqués dans le processus de la maladie. En plus des bactéries typiques, il existe également Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis et des germes typiques de la tuberculose utérine.

Si les cellules de la muqueuse cervicale sont examinées, le médecin peut savoir si le patient a également un cancer de l'utérus ou un cancer du col de l'utérus. Un échantillon d'urine peut exclure la présence d'une inflammation des reins (symptômes!). Un test sanguin donne l'indication générale qu'il y a une inflammation dans le corps.

Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, il y a de fortes chances que l'état du patient s'améliore. Le problème avec les personnes atteintes à un âge avancé, cependant, est qu'au moment où le diagnostic est posé, elles sont parfois déjà dans un état critique et une intervention rapide est nécessaire (la mortalité par pyomètre est de 30 à 100 pour cent).

Complications

Un pyomètre se produit lorsque le pus s'accumule à la suite d'une inflammation de l'utérus, ce qui peut entraîner diverses complications. La complication la plus redoutée mais rare se produit lorsque trop de pus s'accumule dans l'utérus, le faisant se déchirer. Le pus qui s'est accumulé peut alors se déverser dans la cavité abdominale et infecter d'autres organes.

Tout d'abord, le péritoine s'enflamme (péritonite) car il entoure les organes abdominaux et les protège ainsi. Cependant, l'infection peut se propager davantage et ainsi contaminer et enflammer les organes abdominaux tels que les intestins. Cela crée des douleurs abdominales sévères (abdomen aigu), qui mettent la vie en danger et doivent donc être traitées chirurgicalement dès que possible.

L'inflammation peut également se propager par voie systémique et donc provoquer une septicémie potentiellement mortelle; dans le cas d'une inflammation utérine, on parle de fièvre puerpérale. De plus, les bactéries déclencheuses peuvent produire des toxines qui peuvent détruire le rein ou le foie. Une autre complication plus courante pourrait être l'arriéré de pus dans les trompes de Fallope, provoquant une inflammation des trompes de Fallope (salpingite).

Il peut également atteindre les ovaires et les enflammer également (ovariite). Cela peut entraîner des perturbations du cycle menstruel, ce qui peut entraîner une infertilité si les ovules sont attirés par la passion.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le pyomètre est une maladie grave qui nécessite une attention médicale immédiate. C'est pourquoi vous devez en parler à votre gynécologue dès l'apparition des premiers symptômes initiaux tels que crampes abdominales, douleurs abdominales ou fièvre. La décharge, les saignements inhabituels et les mictions douloureuses sont des signes avant-coureurs qui doivent être clarifiés. À mesure que la maladie progresse, des douleurs menstruelles peuvent survenir. Dans le même temps, des saignements intermenstruels et des taches se produisent et la période dure plus longtemps. Si vous ressentez ces symptômes, vous devez consulter immédiatement un médecin.

S'il y a également une forte fièvre ou une sensation générale intense de maladie, les symptômes doivent être clarifiés à l'hôpital ou aux urgences gynécologiques.Une clarification immédiate est particulièrement souhaitable si la cause du pyomètre est connue. Les symptômes qui surviennent après une inflammation du vagin ou après une intervention chirurgicale dans la région génitale doivent être traités immédiatement. Les femmes ménopausées et les patientes cancéreuses devraient avoir des anomalies telles que des symptômes de douleur, d'écoulement ou de fièvre clarifiés rapidement. Avec un diagnostic immédiat, le pyomètre peut être bien traité et n'entraîne généralement pas de complications majeures.

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Traitement et thérapie

Le traitement des patients ayant un utérus gonflé consiste principalement à élargir chirurgicalement le col de l'utérus et à permettre au pus de s'écouler (drainage). Ensuite, l'utérus est rincé avec une solution désinfectante à l'iode. De plus, d'autres maladies qui surviennent avec le pyomètre doivent être traitées (radiothérapie pour le cancer, administration d'antibiotiques pour l'inflammation utérine).

Cependant, les nouvelles mères ne reçoivent que des antibiotiques qui ne passent pas dans le lait maternel. Les patients soupçonnés d'avoir été infectés par leur partenaire doivent également être examinés par un médecin et traités en conséquence. Les femmes qui ont déjà eu une inflammation utérine avec pyomètre devraient absolument subir des examens médicaux réguliers à des intervalles plus courts, car le taux de rechute dans les deux ans suivant le diagnostic est compris entre 22 et 31%.

Perspectives et prévisions

Dans la plupart des cas, un pyomètre peut être traité relativement bien, de sorte que la maladie progresse positivement. Malheureusement, la maladie est souvent diagnostiquée relativement tard, ce qui peut rendre le traitement difficile. Dans le pire des cas, le pyomètre peut déchirer l'utérus si trop de pus s'y est accumulé. Le pus peut fuir et provoquer des infections et une inflammation des organes. Pour cette raison, un diagnostic précoce de la maladie est extrêmement important.

Si cette inflammation n'est pas traitée, elle peut conduire à une condition potentiellement mortelle pour le patient. Il n'est pas rare que le pyomètre entraîne de la fièvre et des maux de tête. La plupart des femmes souffrent également de troubles du cycle menstruel et donc souvent de sautes d'humeur. Avec un diagnostic rapide, le traitement est effectué à l'aide d'antibiotiques et conduit à une évolution positive de la maladie.

Parfois, le pyomètre se reproduit au cours de la vie, un nouveau traitement se déroulant également sans complications.

la prévention

Pour les patients plus âgés, la prévention consiste en des examens gynécologiques réguliers et de dépistage du cancer. Les jeunes femmes sexuellement actives peuvent utiliser une hygiène intime saine (pas de sprays intimes et uniquement des lotions lavantes sans savon) pour s'assurer que la flore bactérienne naturelle du vagin reste saine. De plus, les préservatifs protègent contre les bactéries et autres agents pathogènes.

Tu peux le faire toi-même

Si un pyomètre est suspecté, le gynécologue doit être consulté immédiatement. Le traitement de l'inflammation utérine peut être soutenu par divers remèdes maison. Des applications rafraîchissantes ou chaudes sur la partie supérieure de l'abdomen, telles que bouillottes, oreillers en cerisiers ou compresses de glace, aident à soulager la douleur. En cas de douleur intense, un bain de hanche tiède avec des fleurs de foin, des fleurs de Bach et des additifs similaires est recommandé. Les gouttes de plantes fraîches à base d'échinacée, de camomille, de thym, de palmier nain ou d'achillée millefeuille ont également un effet anti-inflammatoire et analgésique.

Une nouvelle propagation de l'inflammation peut être évitée en se passant de sous-vêtements la nuit et en portant des slips d'hygiène de la pharmacie pendant la journée. De plus, la région génitale doit être soignée régulièrement et soigneusement. Les remèdes maison éprouvés pour l'inflammation utérine sont, par exemple, les sels de Schuessler, l'huile de marjolaine et les compléments alimentaires, qui fournissent au corps des nutriments et des minéraux importants. Un système immunitaire fort favorise la guérison de l'inflammation et augmente le bien-être général.

De plus, le repos et l'alitement sont particulièrement importants. Pendant que le pyomètre est guéri, le stress quotidien et l'exercice doivent être évités. Si les symptômes persistent malgré toutes les mesures, un gynécologue doit être consulté pour plus de précisions afin d'éviter de propager l'inflammation.