Pyémie

À Pyémie c'est une forme particulièrement sévère d'intoxication sanguine (septicémie), dans laquelle les germes transportés par le flux sanguin attaquent également secondairement d'autres organes. Le pronostic est généralement encore pire que celui de la septicémie ordinaire.

Qu'est-ce que la pyémie?

le Pyémie est également connu comme infection métastatique générale désigné parce que des masses d'agents pathogènes infectent d'autres organes via la circulation sanguine. Les agents pathogènes se propagent dans la circulation sanguine de la même manière que les cellules cancéreuses d'une tumeur cancéreuse. En ce sens, la pyémie peut être considérée comme une forme de sepsie particulièrement sévère.

Même la septicémie habituelle est un tableau clinique grave, caractérisée par des réactions inflammatoires systémiques complexes dues à une infection massive par des bactéries, des toxines bactériennes et des champignons. Dans le cas de la pyémie, cependant, les agents pathogènes pénètrent également dans les poumons, le cœur, la rate, le foie, les reins, les articulations ou le cerveau via le sang dans le cadre d'une propagation semblable à une embolie.

Là aussi, des foyers d'infection se développent, qui à leur tour peuvent se propager et exacerber tout le processus de la maladie. Des abcès se forment sur tout le corps. Un exemple typique de pyémie est la fièvre puerpérale. Dans la fièvre puerpérale, divers agents pathogènes pénètrent dans l'organisme à travers une grande plaie dans le placenta et provoquent une inflammation du péritoine, de l'utérus, des intestins et d'autres organes. Dans ce contexte, il faut noter que le découvreur de la fièvre puerpérale, le médecin hongrois Ignaz Philipp Semmelweis, est lui-même mort de pyémie en 1865.

causes

La pyémie est causée par l'entrée massive d'agents pathogènes tels que Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus ou Neisseria dans la circulation sanguine. Ceux-ci se propagent dans tout l'organisme et provoquent les symptômes de la septicémie, qui s'accompagne d'une infection supplémentaire d'autres organes. Ainsi, dans le cas de la pyémie, l'organisme est altéré à la fois par les réactions inflammatoires systémiques et par l'infestation supplémentaire d'autres organes par des germes.

Dans le cas de la fièvre infantile, par exemple, ces agents pathogènes pénètrent par le col de l'utérus ouvert pendant le processus de naissance. Il existe une connexion directe du vagin à l'utérus via le col de l'utérus. Même avec de bonnes conditions d'hygiène, il est facile pour les agents pathogènes d'infecter l'utérus. Cependant, le flux hebdomadaire garantit généralement le retour des germes.

Cependant, ce n'est pas le cas si le débit hebdomadaire est trop faible et les séquelles trop faibles. D'autres formes de pyémie sont également transmises par des plaies. Le développement de la septicémie et de la pyémie dépend de trois facteurs. Ces facteurs comprennent la virulence des germes, l'état du système immunitaire et le type de réaction de l'organisme. Il joue également un rôle sur le lieu et la manière dont les agents pathogènes pénètrent dans l'organisme.

Ils pénètrent immédiatement dans le sang par des blessures. Les organes tels que le cerveau, les poumons ou la cavité abdominale sont mal protégés même en cas d'infections inoffensives, de sorte que les germes peuvent s'y propager rapidement. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ont naturellement un risque plus élevé de développer une septicémie ou même une pyémie. Cependant, si un grand nombre d'agents pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine, un système immunitaire fort ne permet souvent plus d'éviter la pyémie.

Symptômes, maux et signes

Comme la septicémie, la pyémie se caractérise par une forte fièvre intermittente, une augmentation de la fréquence respiratoire, une grave altération de la conscience, de la diarrhée, des nausées, des vomissements, des frissons, une fréquence cardiaque élevée, une pression artérielle très basse et éventuellement un choc septique. Des abcès se forment sur tout le corps. Si elle n'est pas traitée, la pyémie entraîne toujours la mort.

Diagnostic et évolution de la maladie

Dans le diagnostic, l'examen des agents pathogènes responsables et de l'origine de l'infection est particulièrement important. Des hémocultures sont cultivées pour déterminer le pathogène. Une formule sanguine doit également être prise. Dans le cadre d'une analyse des gaz du sang, des déclarations peuvent être faites sur la distribution gazeuse du dioxyde de carbone et de l'oxygène ainsi que sur l'équilibre acido-basique.

Différents paramètres doivent être vérifiés au cours de la pyémie. Ceux-ci comprennent des examens d'hémoculture réguliers, des contrôles de la pression artérielle, des déterminations des gaz sanguins, des tests de la fonction pulmonaire et bien plus encore.

Complications

Dans le pire des cas, la pyémie peut entraîner la mort. Cependant, cela ne se produit généralement que si la maladie n'est pas traitée. Les organes internes sont attaqués par les agents pathogènes et peuvent donc être endommagés de manière irréversible. Les patients souffrent d'une fièvre très élevée due à la pyémie. La fièvre ne disparaît pas avec l'aide de médicaments.

La fréquence respiratoire des personnes touchées est également fréquemment perturbée dans la pyémie et il existe des troubles de la conscience et peut-être aussi une perte de conscience. Dans la plupart des cas, les personnes touchées éprouvent également des nausées ou des vomissements. En plus de la fièvre, des forêts tremblantes se produisent également et les personnes touchées souffrent d'hypertension artérielle. Si elle n'est pas traitée, la pyémie entraîne généralement la mort.

Il n'y a généralement pas de complications particulières dans le traitement de la pyémie. La maladie peut être traitée relativement bien à l'aide d'antibiotiques. Plus la maladie est diagnostiquée et traitée tôt, meilleures sont les chances de guérison complète du patient. Dans les cas graves, des greffes d'organes peuvent être nécessaires.

Traitement et thérapie

La pyémie étant une situation d'urgence, le traitement doit être instauré avant que l'agent pathogène ne soit complètement identifié. Plus la thérapie commence tôt, plus la probabilité de survie est grande. Une large gamme d'antibiotiques doit d'abord être administrée afin d'atteindre le spectre complet des agents pathogènes.

Après le test de résistance, vous pouvez passer à l'antibiotique spécifiquement adapté. Le foyer de l'infection doit également être désinfecté chirurgicalement. Cela s'applique également à l'ablation des abcès dans les autres organes. Il est également nécessaire d'ajuster la pression veineuse centrale et la pression artérielle moyenne au moyen de perfusions.

D'autres méthodes de traitement comprennent également l'administration d'érythrocytes et la ventilation pulmonaire. Souvent, d'autres mesures de soutien d'organes doivent être mises en œuvre. Malgré la thérapie la plus intensive, plus de 30 pour cent des malades meurent.

la prévention

Pour prévenir la pyémie, le risque d'infection doit être réduit. Il est important de renforcer le système immunitaire en général pour se protéger contre les maladies infectieuses. Un mode de vie sain avec une alimentation équilibrée, beaucoup d'exercice et peu de stress sont recommandés.

La consommation d'alcool et le tabagisme devraient également être limités. En outre, le respect des normes d'hygiène telles que le lavage et la désinfection des mains est très important. Cela est particulièrement vrai lorsqu'il s'agit de contacts avec des personnes gravement malades. Pour éviter la fièvre infantile, les naissances doivent toujours avoir lieu sous surveillance médicale.

Suivi

Si la pyémie a été traitée avec succès, de bons soins de suivi sont importants pour éviter la récidive de la pyémie ou de la septicémie (empoisonnement du sang) et des maladies secondaires telles que des lésions organiques. Les organes affectés par la pyémie doivent être examinés régulièrement. Selon l'organe, cela se fait avec des méthodes d'imagerie telles que l'échographie, l'IRM, la tomodensitométrie et les rayons X.

Cependant, seuls les dommages aux organes externes peuvent être détectés et la guérison des dommages causés par la pyémie peut être surveillée. Cependant, la fonction des organes doit également être surveillée, car des restrictions sont possibles à long terme en raison de la pyémie. Cela se fait en vérifiant régulièrement les valeurs des organes dans le sang. Si le cerveau a été affecté par la pyémie, les effets à long terme ne peuvent souvent pas être détectés par des tests sanguins.

L'apparition de symptômes neurologiques tels que de nouveaux maux de tête qui surviennent sans raison apparente, des tremblements musculaires ou une paralysie peuvent être une conséquence à long terme de la pyémie et doivent être clarifiés avec le médecin traitant immédiatement après la première apparition. Les lésions d'organes déjà survenues doivent également être traitées séparément après le traitement de la pyémie.

Si la maladie sous-jacente est une maladie inflammatoire de la peau, elle doit être traitée dermatologiquement sur le long terme. Si une telle maladie sous-jacente est présente, un niveau d'hygiène élevé doit également être observé pour empêcher les bactéries de se propager sur la peau.