le Névralgie pudendale est une maladie rare qui provoque une douleur intense dans la région génitale et la région périnéale, parfois en un éclair. La maladie est précédée de lésions mécaniques ou inflammatoires du nerf pudendal. Le but de la thérapie est de régénérer le nerf afin d'atténuer les symptômes.
Qu'est-ce que la névralgie pudendale?
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La désignation Névralgie pudendale est formé à partir des tiges pudendus et des névralgies. La névralgie est le terme utilisé pour désigner la douleur nerveuse qui se déclenche comme une attaque, pudendus fait référence au nerf pudendal.
Cela provient de la moelle épinière inférieure. Il a trois branches qui innervent l'anus, le sphincter anal externe, le périnée, les muscles des racines du pénis, le muscle urétral, le gland du pénis et les lèvres avec clitoris. Le nerf pudendal est également responsable du contrôle du muscle du plancher pelvien.
Les patients décrivent la douleur qui peut s'étendre dans l'abdomen ou la plante des pieds comme une piqûre d'épingle, un coup de couteau, une traction ou une brûlure. La peau de ces régions est très sensible à la douleur et extrêmement sensible. La névralgie pudendale doit être différenciée de la neuropathie pudendale, dans laquelle des symptômes permanents apparaissent.
causes
La cause la plus fréquente de Névralgie pudendale est le dommage mécanique et donc le rétrécissement du nerf pudendal. Les causes sont de longues opérations dans le bas du bassin, une longue pression sur le nerf, comme cela peut se produire lors du cyclisme, et des blessures. Chez certains patients, un rétrécissement du canal du tissu conjonctif sur la colonne vertébrale a été démontré.
Plus rarement, la névralgie pudendale est causée par une inflammation du nerf. Ceux-ci proviennent de virus de l'herpès zoster, de tumeurs de la région pelvienne ou de maladies nerveuses diabétiques. La polyneuropathie diabétique est la cause la plus fréquente d'inflammation et le résultat d'un diabète sucré mal contrôlé ou de lésions des petits vaisseaux sanguins. Les diabétiques représentent donc un groupe à risque particulier de névralgie.
Symptômes, maux et signes
Les douleurs violentes dans la région génitale qui surviennent soudainement et sont décrites par les personnes touchées comme des coups de couteau, des brûlures ou des pressions sont typiques de la névralgie pudendale. Chez les femmes, elles s'étendent généralement du vagin externe à l'anus; Les hommes ressentent la douleur principalement dans la région périnéale, le pénis peut également être affecté.
Les symptômes surviennent généralement d'un côté, mais peuvent changer de côté - ce n'est qu'occasionnellement que les symptômes de la douleur surviennent des deux côtés en même temps. La douleur, perçue comme très atroce, est parfois associée à des troubles sensoriels ou à une paralysie musculaire, qui peuvent avoir un impact massif sur les selles et la miction. Dans les cas graves, la névralgie pudendale peut provoquer une incontinence urinaire et fécale.
La douleur survient souvent pendant les rapports sexuels et dure un certain temps par la suite, et un dysfonctionnement érectile survient parfois chez les hommes. En règle générale, l'inconfort s'aggrave en position assise, ce qui n'est souvent possible qu'à l'aide d'un anneau de siège.
Les activités sportives ainsi que le fait de rester debout de longue date entraînent une aggravation des symptômes de la douleur, tandis que s'asseoir sur les toilettes entraîne un soulagement pour le patient. Les symptômes s'atténuent également en position couchée et un sommeil non perturbé est généralement possible. La maladie suit souvent une évolution chronique, car la névralgie pudendale répond à peine aux analgésiques habituels.
Diagnostic et cours
Lors du diagnostic du Névralgie pudendale le médecin doit d'abord exclure d'autres conditions qui pourraient causer de la douleur dans la zone touchée. Cela comprend notamment l'inflammation cutanée. Le diabète sucré doit également être exclu sur la base d'un test sanguin.
Une tumeur est examinée à l'aide de techniques d'imagerie. La question des causes psychologiques de la douleur dans la région génitale est également courante. Si ces facteurs peuvent être exclus, des diagnostics supplémentaires seront effectués par un neurologue. Sur la base de l'anamnèse et de l'examen clinique, le médecin reçoit généralement suffisamment d'indices pour le diagnostic, qu'il peut soutenir en utilisant des méthodes d'examen technique.
Cependant, mesurer la vitesse de conduction nerveuse du nerf pudendal ou mesurer l'activité électrique dans le sphincter anal externe sont rarement efficaces.
Une autre méthode de diagnostic est l'injection d'un anesthésique local dans le canal nerveux lors d'une tomodensitométrie. Si la douleur disparaît clairement, la névralgie pudendale doit être diagnostiquée.
Complications
En raison de la névralgie pudendale, les personnes touchées éprouvent généralement une douleur très intense. Ces douleurs surviennent principalement dans les intestins ou les organes génitaux et sont très inconfortables pour la plupart des personnes touchées. Si cette douleur persiste sur une plus longue période, elle peut entraîner des plaintes psychologiques voire une dépression.
La plupart des patients semblent souvent irrités ou légèrement agressifs. Parfois, la douleur se traduit par une brûlure ou un coup de couteau. Dans certains cas, cela peut entraîner une mobilité réduite et une inflammation de la peau. Certaines activités de la vie quotidienne ne sont plus possibles pour le patient sans plus tarder ou sont toujours associées à de fortes douleurs.
Si le traitement n'est pas disponible, le nerf peut être irréversiblement endommagé par la névralgie pudendale. Le traitement de la névralgie pudendale est effectué à l'aide de médicaments. Il n'y a pas de complications. Cependant, la régénération du nerf est également nécessaire pour que la douleur ne se reproduise pas. La névralgie pudendale ne réduit généralement pas l'espérance de vie du patient.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La névralgie pudendale doit toujours être évaluée et traitée par un médecin. Dans la plupart des cas, il n'y a pas d'auto-guérison et la névralgie pudendale ne peut pas être traitée par des mesures d'auto-assistance. Un traitement médical est donc indispensable. Un médecin doit être consulté si la personne concernée souffre de douleurs fulgurantes et très fortes. Cette douleur peut survenir dans différentes situations et également dans différentes parties du corps. Cependant, ces douleurs surviennent principalement dans la région des intestins et du haut de l'abdomen. La névralgie pudendale peut également entraîner des problèmes de miction, et les patients présentent souvent une paralysie des muscles ou même un dysfonctionnement érectile. Un médecin doit également être consulté pour ces plaintes.
Le diagnostic initial de névralgie pudendale peut être posé par un médecin généraliste ou par un urologue. Cependant, un traitement supplémentaire est effectué par un médecin spécialiste.
Traitement et thérapie
L'injection d'anesthésiques locaux n'est pas seulement utilisée pour le diagnostic, c'est aussi la thérapie la plus importante pour Névralgie pudendale. Étant donné que l'effet disparaît généralement après quelques semaines, un approvisionnement continu à l'aide d'un cathéter peut également être fourni. Dans certains cas, la cortisone est administrée à la place des anesthésiques locaux.
La plupart des médecins préfèrent initialement la pharmacothérapie à cette méthode, car l'ingrédient actif est pris régulièrement. Les médicaments utilisés sont des antidépresseurs tricycliques, qui ont réussi à traiter les douleurs nerveuses même à faibles doses, et des antiépileptiques.
Certains neurologues estiment que seule une combinaison des deux médicaments promet un succès thérapeutique à long terme. La neurostimulation électrique transcutanée (TENS) dans la région génitale, que le patient effectue régulièrement à domicile, promet également de bonnes perspectives de guérison.
Le traitement de la maladie sous-jacente est également important, mais pas la seule mesure de la maladie à un stade avancé. La dernière option après l'échec de toutes les thérapies médicales conventionnelles médicamenteuses et non médicamenteuses est la chirurgie. Dans ce qu'on appelle la neurolyse, une tentative est faite pour exposer le nerf dans son canal et ainsi le libérer de la pression mécanique.
En plus de la médecine conventionnelle, les personnes touchées peuvent également trouver de l'aide dans la médecine traditionnelle chinoise avec des exercices de relaxation et d'acupuncture.
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En raison du large éventail de causes, il n'est pas possible de faire des prédictions sur l'évolution de la maladie et des mesures préventives peuvent être nommées. Des soins opportuns, également psychologiques, sont importants pour lutter contre la chronicité. Un mode de vie sain avec suffisamment d'exercice semble également utile.
La névralgie pudendale a différentes causes. Le traitement aigu doit soulager la douleur, mais aussi concerner la maladie sous-jacente. Par conséquent, le suivi de la névralgie pudendale est très individuel. Souvent, le blocage répété des pudendaux aide à soulager la douleur. Le succès à long terme du traitement doit être garanti et vérifié pendant le suivi.
Si la maladie est à long terme, un traitement avec des analgésiques plus puissants peut être nécessaire. Les soins de suivi concernent alors avant tout un bon réglage du médicament afin de ne pas ressentir de douleur, ainsi que l'observation des effets secondaires de ces médicaments. Les analgésiques doivent souvent être pris sur une longue période et la dose doit être adaptée individuellement au patient dans certaines circonstances.
À long terme et de soutien, après le traitement aigu de la névralgie pudendale, il peut être envisagé d'utiliser des mesures d'accompagnement qui peuvent aider à soulager les symptômes. Surtout, l'accompagnement psychologique de la thérapie de la douleur par l'apprentissage et l'application de méthodes de relaxation doit être mentionné ici. D'autres mesures thérapeutiques de soutien telles que TENS, acupuncture et remèdes homéopathiques doivent être envisagées par un médecin qualifié et présentées au patient.
Tu peux le faire toi-même
Le traitement de la névralgie pudendale peut être soutenu par le patient grâce à des mesures diététiques et un changement général de mode de vie. Les étapes qui ont du sens dans le détail dépendent principalement de la maladie causale et des conseils du médecin. Si les symptômes sont causés par le diabète sucré, le médecin recommandera un médicament à base d'insuline approprié, qui peut être soutenu par un changement de régime. Si la cause est une tumeur du bassin, elle doit d'abord être retirée. Après l'ablation chirurgicale de la tumeur, le repos au lit est initialement appliqué.
La personne malade doit également consulter régulièrement le médecin afin que toute récidive ou autre complication puisse être identifiée rapidement. En plus du paracétamol et analogues, les analgésiques naturels tels que le millepertuis ou l'aloe vera aident également aux crises de douleur aiguës. En outre, des anticonvulsivants doivent être pris, tels que la sauge et diverses tisanes.
Diverses méthodes de relaxation sont également disponibles. Cela comprend des mesures telles que le yoga et la physiothérapie, mais aussi l'ostéopathie, l'homéopathie et l'acupuncture. La névralgie pudendale peut être bien traitée en utilisant ces mesures. Dans des cas individuels, tels que des douleurs intenses ou des effets secondaires qui rendent l'activité physique impossible, les remèdes maison doivent être évités. Le patient doit alors se conformer strictement aux directives médicales et, si nécessaire, être soigné dans un hôpital.
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