Comme Ostéosynthèse est une intervention chirurgicale pour traiter les fractures osseuses. Les fractures individuelles sont à nouveau réunies à l'aide de diverses aides telles que des clous, des vis, des plaques et des fils.
Qu'est-ce que l'ostéosynthèse?
Le terme médical ostéosynthèse est traduit en allemand par connexion osseuse. C'est le terme générique pour diverses interventions chirurgicales visant à ramener des os cassés.
En utilisant diverses aides à la connexion, les os cassés sont à nouveau stabilisés afin qu'ils puissent se développer à nouveau comme prévu par l'anatomie humaine. Le but de l'ostéosynthèse est de ramener les os dans leur forme originale. Le site de fracture est stabilisé et la fonction de l'os affecté est restaurée jusqu'à ce qu'il guérisse.
Fonction, effet et objectifs
Il existe différentes procédures:
- Ostéosynthèse de l'ongle intramédullaire
- Fixation de la plaque
- Fixation par vis
- Fixation par broche de Kirschner (de préférence chez les enfants)
- Ostéosynthèse de bande de tension
- Fixateur externe
- Vis de hanche dynamique pour une fracture près du fémur. Tous les os cassés ne doivent pas être traités avec une ostéosynthèse.
Les médecins pratiquent l'ostéosynthèse pour les tableaux cliniques suivants:
- Fractures des articulations
- fractures ouvertes avec lésion des tissus mous et de la peau
- Fractures qui affectent les nerfs et les vaisseaux sanguins
- Os cassés dans la jambe
- Fractures multiples (fractures multiples)
- chez les patients qui ont des traumatismes multiples en raison de blessures multiples potentiellement mortelles
- dans l'ostéoporose et la vieillesse
- chez les patients qui doivent être mobilisés à nouveau rapidement (par exemple les athlètes)
Les os humains sont constitués de compacts (écorce ferme) et d'os spongieux (noyau interne souple). Le canal médullaire est situé dans les gros os où se trouve la moelle osseuse. Les os sont enveloppés dans un périoste. Avec l'âge, la moelle osseuse est remplacée par du tissu adipeux. Avant que les professionnels de la santé n'opèrent la fracture, ils doivent remettre les os affectés dans leur position correcte et d'origine. Dans le cas de fractures osseuses moins sévères, cette réduction peut être réalisée sans chirurgie.
Le médecin remet les os au bon endroit par un positionnement intelligent, puis la fracture est fixée avec un bandage solide pour que les os ne glissent plus. Dans ce cas, la fracture peut guérir sans chirurgie. Avec l'ostéosynthèse intramédullaire du clou, le chirurgien ouvre la cavité médullaire de l'os affecté à l'aide d'un poinçon ou d'un fil. Un fil guide est passé à travers ce canal et poussé dans la cavité de la moelle osseuse à l'aide d'un alésoir. Grâce à ce processus, le canal médullaire est élargi et pourvu d'un long clou qui agit comme une attelle interne dans l'os cassé. Les contrôles à rayons X garantissent la bonne position de l'ongle. Si nécessaire, le clou est verrouillé avec un boulon transversal (clou de verrouillage) pour éviter tout déplacement dans le canal médullaire.
Avec la fixation par plaque, la fracture osseuse est exposée et pourvue d'une plaque anatomiquement adaptée à l'os et fixée avec des vis de manière à relier les fragments les uns aux autres. L'ostéosynthèse à vis fonctionne avec des tire-fonds et des vis spongieuses. Une fois l'os ouvert, la vis tire-fond glisse à travers un trou dans la corticale. À l'extrémité opposée, un trou beaucoup plus petit est percé et un filetage est inséré qui est connecté à la vis tire-fond. C'est ainsi que l'os cassé est maintenu ensemble. La vis spongieuse a la forme d'un long arbre. Ici aussi, la vis est fixée à travers des trous de perçage derrière le fragment au moyen d'un filetage. La fixation par broche de Kirschner convient pour corriger les fractures des os plus petits comme les doigts ou les orteils.
La broche de Kirschner est insérée à travers la corticale osseuse profondément dans l'os spongieux de l'os, l'extrémité supérieure restant à l'extérieur de sorte qu'elle puisse être retirée à nouveau après la guérison de la fracture. Cette méthode ne se stabilise pas suffisamment, de sorte que l'application d'un plâtre ou d'une attelle est nécessaire pour résister aux charges. Avec l'ostéosynthèse de la bande de tension, les fragments osseux individuels sont reliés par des fils à pointe. Ils sont perpendiculaires et parallèles à travers l'espace de fracture. Les extrémités extérieures sont croisées et munies d'une boucle en fil souple (clerage). Le bureau de livre opposé est pourvu d'un canal à travers lequel la boucle de fil est bouclée. Le chirurgien les étire étroitement afin de maintenir les morceaux de livre étroitement ensemble et de convertir les forces de traction qui séparent réellement les os brisés individuels en forces de compression. Les fragments osseux sont rapprochés.
Un fixateur externe corrige la fracture osseuse à l'aide d'un appareil externe. La fracture osseuse est stabilisée par des broches des deux côtés de l'os. Ceux-ci sont attachés à gauche et à droite en faisant de petites coupures à travers la peau et reliés par une attelle métallique qui fournit la stabilité nécessaire. La vis de hanche dynamique est utilisée pour les fractures du col du fémur. Une vis est insérée dans la partie du col de l'articulation de la hanche la plus proche de l'articulation de la hanche au moyen d'un fil guide. La vis est vissée dans la tête fémorale avec un filetage court et épais.
Une plaque métallique est vissée dans la zone externe supérieure de l'os de la cuisse. L'extrémité sans filetage de la tige de vis glisse à travers un tube de sorte que le poids corporel du patient dévie la pression de charge et la fracture est poussée ensemble.
Risques, effets secondaires et dangers
Après avoir effectué l'ostéosynthèse, le chirurgien suture les muscles dans un premier temps, puis les couches de tissu conjonctif et la peau. Les procédures d'ostéosynthèse sont des interventions de routine, mais parfois des complications ne peuvent être exclues.
Dans de rares cas, des adhérences tendineuses, une raideur articulaire, une courbure du cartilage, des muscles, des tendons et des nerfs, un syndrome des loges, une cicatrisation insuffisante ou insuffisante des fractures (pseudarthrose), une nécrose osseuse (mort de morceaux d'os individuels) et des infections de l'os et du périoste peuvent survenir. Les risques opérationnels généraux sont les saignements, la formation de caillots sanguins, les lésions nerveuses, les infections locales, les incidents d'anesthésie, les réactions allergiques aux substances individuelles et les cicatrices. Dès que la situation postopératoire le permet, les patients ostéosynthétiques doivent à nouveau bouger le plus rapidement possible.Un repos excessif est une mauvaise approche et peut entraîner des complications telles qu'un raidissement articulaire.
La physiothérapie est le moyen idéal pour revenir à une situation stressante normale après un séjour à l'hôpital. Les matériaux d'ostéosynthèse tels que vis, fils et plaques sont retirés des bras et des épaules dans un délai de 6 à 24 mois pour les fractures et après 12 à 24 mois pour les fractures de la jambe.
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