Insuffisance rénale (insuffisance rénale)

UNE Faiblesse rénale ou Insuffisance rénale (aussi Insuffisance rénale), une distinction est faite entre une forme aiguë et une forme chronique. le insuffisance rénale aiguë peut survenir soudainement et en quelques heures. La cause est généralement un saignement rénal perturbé. Cependant, si la faiblesse rénale survient plus fréquemment ou persiste sur une période plus longue, l'un des l'insuffisance rénale chronique être parlé.

Qu'est-ce que l'insuffisance rénale (insuffisance rénale)?

Pour un plus long Insuffisance rénale (insuffisance rénale) ces deux organes en forme de haricot à l'arrière du bassin sont chroniquement enflammés. Si les reins sont faibles, cette inflammation entraîne une destruction progressive du tissu rénal, de sorte que le sang ne peut plus être complètement purifié. Si les symptômes de faiblesse rénale ne sont pas détectés, une insuffisance rénale aiguë avec coma peut survenir, ce qui peut mettre la vie en danger.

Selon le degré de faiblesse rénale, celle-ci est divisée en 5 étapes. L'insuffisance rénale chronique peut également passer inaperçue pendant une longue période jusqu'à ce qu'elle entraîne une insuffisance rénale aiguë. Le tissu des reins est alors tellement détruit que seulement environ 10% fonctionnent réellement pour la désintoxication. En raison du manque de désintoxication du corps, tous les autres organes sont touchés lorsque les reins sont faibles, et l'élimination de l'eau et la purification du sang doivent alors être effectuées par une dialyse régulière ou une greffe.

causes

Faiblesse rénale ou. Insuffisance rénale survient dans 40% de tous les cas à la suite d'un diabète sucré. Chez 25% des patients, cette condition se développe en raison de facteurs inconnus. Il existe également des facteurs héréditaires qui favorisent la formation de kystes dans le rein, ce qui entraîne également une inflammation des corpuscules rénaux. En outre, l'hypertension artérielle et l'utilisation de médicaments qui endommagent les reins dans d'autres maladies chroniques peuvent entraîner des lésions permanentes et une insuffisance rénale.

Une disposition génétique semble également jouer un rôle dans le développement de cette forme chronique d'insuffisance rénale. Il existe des malformations congénitales de l'urètre dans lesquelles l'urine est partiellement rincée dans le rein et peuvent également entraîner une inflammation et une faiblesse rénale chronique. Cela étant dit, l'obésité et le tabagisme sont des facteurs qui favorisent davantage la faiblesse rénale.

La faiblesse rénale peut commencer sans danger avec des problèmes de vessie plus fréquents ou de la fatigue et des infections. Ceux qui découvrent et traitent les symptômes à un stade précoce se protègent contre la destruction progressive causée par la faiblesse rénale et l'insuffisance rénale aiguë potentiellement mortelle et les dommages qui en découlent.

Symptômes, maux et signes

La faiblesse rénale peut initialement passer complètement inaperçue. La forme chronique en particulier ne présente pas de caractéristiques typiques au départ. Plus tard, les patients souffrent généralement de plus en plus d'une tension artérielle difficile à contrôler. Ce faisant, ils dépassent souvent les valeurs limites de 140/90 mmHg sans raison apparente.

Les changements de couleur et de consistance de l'urine sont courants. C'est plus léger. Une proportion accrue de protéines conduit à une formation de mousse clairement visible lors de la miction. Parfois, de petits ajouts de sang rendent la peau plus foncée et plus trouble. En règle générale, cependant, la proportion n'est pas dans la gamme visuellement perceptible (microhématurie).

En raison des performances limitées, le corps stocke l'eau sous forme d'œdème. Les personnes touchées remarquent également une prise de poids difficile à comprendre, une perte d'appétit et un malaise général. En conséquence, il y a des fluctuations dans l'équilibre électrolytique et acido-basique. En plus d'une efficacité réduite du système immunitaire, la carence en hormone érythropoïétine (EPO) réduit le nombre de globules rouges.

En conséquence, une anémie se développe, qui s'accompagne d'une sensation générale de faiblesse, d'une peau pâle et d'une difficulté à se concentrer. Sur le long terme, les problèmes de tension artérielle et le manque de purification du sang provoquent des dysfonctionnements organiques dans tout l'organisme.

Les troubles visuels, les nausées, les douleurs diffuses dans les os et les démangeaisons sévères sont causés par le syndrome urémique. Les modifications permanentes du système cardiovasculaire mettent également à rude épreuve le bien-être physique. Une contamination extrême peut entraîner de la somnolence, des convulsions et même une perte de conscience voire un coma.

Évolution de la maladie

Dans les aigus Faiblesse rénale il est important de consulter le médecin le plus tôt possible. Les symptômes de la maladie en cas de faiblesse rénale sont similaires aux symptômes d'un rhume ou de la grippe et sont donc souvent difficiles à interpréter. La fatigue, la faiblesse, une température élevée ou une forte fièvre accompagnée de douleurs dans la région des reins ou autour de la vessie sont des signes d'une maladie rénale. Si une cystite apparaît pour la première fois avec des mictions fréquentes, chaque médecin généraliste peut immédiatement voir à travers un échantillon d'urine au microscope s'il existe des agents pathogènes aigus pour une infection pseudo-grippale. Ces agents pathogènes sont combattus avec des antibiotiques spéciaux. Si les symptômes ne disparaissent pas dans les trois jours et que les symptômes s'aggravent, un urologue doit être consulté ou la clinique doit être visitée.

L'état de la peau, qui est extrêmement pâle, et la respiration et le rythme cardiaque ainsi que le remplissage sanguin des veines du cou donnent au médecin des indications de faiblesse rénale. Le nombre de globules blancs, la protéine C-réactive, les valeurs hépatiques et les valeurs lipidiques sont des indications supplémentaires pour le diagnostic pour le médecin. Les médecins parlent également d'insuffisance rénale prérénale et postrénale lorsque les reins sont faibles. Dans les cas prérénaux, le médecin peut prévenir d'autres complications telles que des arythmies cardiaques, des infections et un œdème pulmonaire; En cas d'insuffisance post-rénale du rein, les dommages dus à la congestion urinaire dans les cavités rénales doivent être déterminés. Ensuite, une ponction rénale est nécessaire, moyennant quoi le tissu est également retiré pour le diagnostic histologique.

Complications

Si elle n'est pas traitée, l'insuffisance rénale progresse jusqu'à ce que les reins échouent complètement. Plus le tissu rénal est détruit, plus les reins peuvent traiter lentement le liquide ingéré. Au stade terminal de l'insuffisance rénale, les substances nocives qui doivent être excrétées par les reins s'accumulent dans le sang, de sorte que seule la dialyse peut aider. Ici, le sang est régulièrement prélevé du corps, nettoyé des substances nocives et réinjecté dans celui-ci - une procédure longue et épuisante.

Comme la pression artérielle est également régulée par les hormones des reins, le système angiotensine-aldostérone-rénine, d'autres complications peuvent survenir ici. Les médecins parlent de rénale, c'est-à-dire d'hypertension déclenchée par les reins.

La liste des autres complications de l'insuffisance rénale est longue: tendance accrue à se fracturer les os, rétention d'eau dans les jambes et les tissus, odeur d'urine sur la peau, couleur de peau jaunâtre pâle, arythmies cardiaques, eau dans les poumons, convulsions déclenchées par le cerveau, mauvaise élimination des médicaments, Carence en sel, carence en potassium, vomissements et diarrhée. Chaque complication doit être prise au sérieux et discutée avec le médecin.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un rein faible n'est souvent reconnu que lorsque le tissu rénal est déjà gravement endommagé. Il est donc d'autant plus important de clarifier tôt les symptômes typiques. Par exemple, la fatigue, l'œdème des jambes et les signes d'anémie doivent être examinés par le médecin de famille. Le médecin peut déterminer si les symptômes indiquent une faiblesse rénale et, si nécessaire, initier le traitement immédiatement. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale devraient consulter régulièrement leur médecin de famille. Si vous pensez que les symptômes s'aggravent, il est conseillé de consulter un médecin. Surtout, une douleur soudaine de type crampe ou un gonflement de la région des reins doit être clarifiée, car il existe un risque d'infarctus rénal. S'il s'agit d'une crise rénale, le médecin urgentiste doit être appelé.

La personne concernée doit recevoir des soins médicaux immédiatement. La faiblesse rénale est traitée par votre médecin de famille ou un spécialiste des maladies rénales. Les autres personnes de contact sont l'interniste et le gastro-entérologue, toujours en fonction des symptômes et de la cause de la faiblesse rénale. Une maladie rénale avancée nécessite un traitement hospitalier. Puisqu'une guérison n'est possible que par une transplantation d'organe, des mesures préparatoires appropriées doivent être prises. Il est également nécessaire de modifier son alimentation, pour laquelle une visite chez le nutritionniste est recommandée. Dans le cas des maladies chroniques, une aide thérapeutique est également utile.

Traitement et thérapie

Dès qu'un Insuffisance rénale (insuffisance rénale) Si le sang n'est plus correctement filtré, les substances excrétées telles que la créatinine et l'urée dans le sang augmentent. Cela sera déterminé par un test sanguin. Plus la proportion de ces substances dans le sang est élevée, plus la fonction des reins est faible. Si le taux d'urée est passé à plus de 450 milligrammes par litre de sang, il y a un dysfonctionnement. Surtout, l'augmentation des protéines dans l'urine est un indicateur certain de la faiblesse rénale.

Le médecin de famille utilisera cette valeur pour établir un diagnostic initial à l'aide du test rapide. En utilisant le DFG, le taux de filtration globulaire, le médecin de famille peut également déterminer immédiatement la gravité de la maladie. Une augmentation des sédiments urinaires est toujours un indicateur d'un trouble. Ensuite, surtout, la quantité de créatinine doit être mesurée. Malheureusement, cette valeur ne montre une augmentation que lorsque la fonction rénale a déjà diminué de plus de 50%. Malheureusement, la faiblesse rénale est souvent diagnostiquée trop tard.

Le traitement doit alors être instauré immédiatement afin que le patient ne tombe pas en insuffisance rénale aiguë avec coma. La clairance de la créatinine est plus appropriée pour le diagnostic. Cela détermine la vitesse à laquelle les reins filtrent la créatinine hors du sang. L'insuffisance aiguë n'est évoquée que lorsque la fonction rénale diminue de 60%. Avec une insuffisance rénale supérieure à 80%, la personne concernée doit être traitée par dialyse afin de procéder à la purification du sang gravement perturbée par machine. La dialyse prend toujours plusieurs heures. En fonction de la gravité, les patients dialysés doivent se rendre dans un service de dialyse de la clinique toutes les 2 à 4 semaines afin d'être connectés à un appareil de dialyse pendant quelques heures. C'est une réduction considérable de la qualité de vie.

Afin de prévenir la faiblesse des reins, les médecins recommandent des médicaments à base de plantes telles que des tisanes et des comprimés à base d'herbes médicinales pour renforcer le tractus urogénital si les infections de la vessie réapparaissent. Un durcissement par les cures Kneipp est également recommandé.

Perspectives et prévisions

Plus la faiblesse rénale chronique est diagnostiquée et traitée tôt, plus le pronostic est favorable. Cependant, les lésions du tissu rénal qui se sont déjà produites ne peuvent pas être inversées. L'insuffisance rénale chronique évolue progressivement, les hommes et les patients âgés et physiquement affaiblis étant susceptibles de progresser plus rapidement que chez les patients et les femmes en bonne santé physique.

L'hypertension artérielle et les valeurs de tension artérielle ont une influence négative sur l'évolution de la maladie. Le tabagisme, la consommation d'alcool, l'obésité et d'autres facteurs de risque ont également un effet négatif sur le pronostic. Une faiblesse rénale chronique réduit généralement l'espérance de vie des patients. Les personnes atteintes de maladies chroniques telles que le diabète sucré ou l'hypertension artérielle sont particulièrement à risque.

En général, une mauvaise condition physique a un impact négatif sur le pronostic. L'insuffisance rénale aiguë conduit à une insuffisance rénale et, par conséquent, dans la moitié des cas, à la mort du patient. Les causes du décès sont généralement des maladies concomitantes telles qu'une intoxication sanguine ou des crises cardiaques. L'espérance de vie est donc fortement réduite.

Ce n'est que chez quelques patients que la fonction rénale se rétablit le plus possible, à condition que la cause de l'insuffisance rénale aiguë soit éliminée rapidement. Le pronostic de l'insuffisance rénale chronique et aiguë est fait par un spécialiste en médecine interne au regard des symptômes et de la constitution du patient.

Suivi

De nombreux patients se résignent à constater une insuffisance rénale et se sentent impuissants. Dans un réseau de soutien nécessaire au suivi, composé de parents, d'êtres chers et du personnel médical de dialyse, l'aide et le soutien ont une priorité élevée. Pendant les soins de suivi, les patients doivent être préparés à vivre avec le contrôle et le renoncement nécessaires.

Le médecin traitant et le néphrologue répondront aux questions et aux craintes du patient quant à l'avenir liées à la maladie et y répondront individuellement. Ainsi, le soutien psychothérapeutique est extrêmement important pour mieux gérer le stress psychosocial, les sentiments refoulés et les humeurs dépressives. La qualité de vie réduite causée par l'insuffisance rénale est améliorée et stabilisée par les soins de suivi.

Cela améliore également la situation dans l'environnement familial. La joie de vivre et la confiance pour l'avenir associées à la confiance en soi nécessaire reviennent. Au cours du suivi, cependant, il subsiste une dépendance médicale et une limitation du contrôle de la fonction rénale associées au traitement médicamenteux. Seul un environnement stable, familier et social peut aider à supporter ces fardeaux sur le patient pendant le suivi et le protéger du retrait social.

Tu peux le faire toi-même

La perte d'appétit et les nausées résultant d'une faiblesse rénale entraînent souvent une malnutrition, ce qui entraîne une dégradation de la masse musculaire et une altération de nombreuses fonctions corporelles. Les personnes malades doivent donc attacher une grande importance à une alimentation équilibrée, mais les protéines, le sodium, le potassium et le phosphate ne peuvent être consommés qu'avec modération. Une alimentation riche en glucides est idéale, le sel doit être utilisé avec parcimonie.

Afin de garantir un approvisionnement suffisant en acides aminés essentiels, une combinaison de sources de protéines animales et végétales telles que le lait et le blé ou les légumineuses et les œufs est recommandée. Le lait, les fromages à pâte dure et à pâte molle peuvent être consommés avec parcimonie, mais ceux qui sont malades devraient se passer de fromage fondu, de poisson en conserve, de saucisses et de viandes fortement salées et de produits finis. Le potassium se trouve en abondance dans les jus de fruits et de légumes, les noix, les bananes, les fruits secs et les champignons, de sorte que ces aliments ne devraient être que rarement au menu.

En cas d'insuffisance rénale nécessitant une dialyse, il n'est pas nécessaire de limiter l'apport en protéines, car le lavage de sang élimine toutes les substances urinaires. La quantité de liquide nécessaire par jour dépend de la gravité de la faiblesse rénale et est déterminée par le médecin traitant. Les patients nécessitant une dialyse, en particulier, doivent respecter strictement une restriction quant à la quantité qu'ils boivent: les glaçons et les morceaux de citron conviennent pour étancher la soif entre les deux, et le rinçage de la bouche et la mastication de chewing-gum sans sucre peuvent également soulager la soif.