Sous maladies neurodégénératives les maladies sont résumées, dont la principale caractéristique est la mort progressive des cellules nerveuses. Les plus connues sont la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson et la sclérose latérale amyotrophique (SLA). En outre, des maladies moins courantes telles que la maladie de Creutzfeldt-Jakob et la maladie de Huntington font également partie de ce groupe.
Que sont les maladies neurodégénératives?
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Maladies neurodégénératives se produisent généralement à un âge avancé - contrairement au processus de vieillissement physiologique, la dégradation des cellules nerveuses progresse plus rapidement et dans une plus grande mesure. En conséquence, des déficiences massives des capacités mentales et physiques se produisent, qui augmentent de plus en plus.
Les processus de dégradation pathologique des cellules nerveuses sont principalement limités à certaines parties du cerveau, mais peuvent également affecter l'ensemble du système nerveux central. En raison de l'augmentation de l'espérance de vie, les maladies neurodégénératives deviennent de plus en plus importantes; malgré des recherches intensives, un traitement n'a pas encore été possible.
causes
Les causes de la dégradation pathologique des cellules nerveuses n'ont pas encore été clairement élucidées. Les facteurs génétiques jouent un rôle, tout comme les troubles du métabolisme des protéines, à la suite desquels les dépôts protéiques entraînent la mort des cellules nerveuses du cerveau. Contrairement aux autres cellules du corps humain, les cellules cérébrales ont généralement une très longue durée de vie, mais n'ont que des capacités de régénération limitées.
La mort cellulaire prématurée ne peut donc être contrebalancée que difficilement par l'organisme. Les infections et les processus inflammatoires, les toxines environnementales et les lésions cérébrales traumatiques sont également évoqués comme déclencheurs. Il n'a pas encore été complètement clarifié si des facteurs de risque tels que l'obésité, l'hypertension artérielle et le diabète sucré favorisent également le développement d'une maladie neurodégénérative.
Symptômes, maux et signes
Les symptômes de chaque maladie dépendent du type de nerf affecté. Dans la maladie de Parkinson, par exemple, les cellules nerveuses qui produisent l'hormone dopamine, qui est nécessaire pour coordonner les mouvements, meurent: des tremblements typiques, une démarche raide et des mouvements ralentis se produisent.
Dans la maladie héréditaire de la maladie de Huntington, des mouvements involontaires de la tête et des extrémités sont initialement visibles, suivis de troubles de la parole et de la déglutition. La maladie d'Alzheimer se caractérise par un oubli croissant qui va bien au-delà du niveau normal - l'orientation temporelle et spatiale devient également de plus en plus difficile.
Dans la sclérose latérale amyotrophique, qui peut également survenir à un jeune âge, seules les cellules nerveuses (motoneurones) responsables des mouvements des muscles sont touchées, ce qui se manifeste par une paralysie spastique et une faiblesse musculaire croissante. Comme pour la maladie de Parkinson, les capacités intellectuelles ne sont généralement pas altérées dans cette maladie, mais les symptômes physiques conduisent souvent à la dépression, aux troubles du sommeil et à l'anxiété.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic est précédé d'un interrogatoire et d'un examen approfondis du patient et de ses proches: des troubles du mouvement notables ou des altérations importantes des capacités mentales fournissent déjà des informations initiales sur le tableau clinique. En cas de suspicion de démence, les procédures de test psychologique fournissent des indices supplémentaires.
La tomodensitométrie, la tomographie par résonance magnétique et la tomographie par résonance magnétique sont disponibles en tant que méthodes d'examen technique, permettant de rendre visibles les changements pathologiques du cerveau. Afin d'exclure d'autres maladies, des tests sanguins complets sont effectués - un examen de l'eau de la moelle céphalo-rachidienne (liqueur) peut confirmer la suspicion de maladie d'Alzheimer ou de maladie de Parkinson.
Les tests génétiques sont utilisés pour détecter les maladies héréditaires telles que la maladie de Huntington. Pour confirmer la sclérose latérale amyotrophique (SLA) et l'atrophie musculaire spinale, l'activité musculaire électrique et la vitesse de conduction nerveuse sont mesurées. Dans certaines maladies neurodégénératives, telles que la maladie de Creutzfeldt-Jakob, des changements dans les ondes cérébrales peuvent être observés dans l'électroencéphalogramme (EEG).
La perte des capacités mentales et / ou physiques progresse régulièrement au fil des ans dans toutes les maladies neurodégénératives. À un stade avancé, il n'est généralement plus possible de mener une vie indépendante.
Complications
Les maladies neurodégénératives progressent toujours et entraînent souvent de graves complications aux stades avancés. Par conséquent, la tâche la plus importante est de ralentir le processus de dégénérescence. Les complications qui peuvent survenir dépendent également de la maladie en question. La maladie d'Alzheimer se caractérise par le fait que les capacités cognitives diminuent de plus en plus. Comme beaucoup d'autres maladies neurodégénératives, la maladie d'Alzheimer n'est pas une maladie mortelle.
Dans les derniers stades de la maladie, cependant, le patient atteint doit être constamment soigné par le personnel infirmier, car l'incapacité croissante à prendre soin de lui-même peut entraîner la mort par famine ou soif. Il n'est également plus possible de prendre des médicaments essentiels. En outre, les maladies neurodégénératives telles que la maladie d'Alzheimer ou de Parkinson peuvent également entraîner d'autres complications à des stades ultérieurs, telles que des infections potentiellement mortelles des voies respiratoires (pneumonie), des troubles de la déglutition jusqu'à l'arrêt complet de la déglutition ou des chutes potentiellement mortelles.
L'une des maladies les plus graves de ce type est la maladie de Huntington. La maladie de Huntington elle-même entraîne toujours la mort, qui survient généralement 15 ans après le diagnostic. Au cours de cette maladie, la consommation d'énergie augmente régulièrement et il y a des problèmes d'alimentation. Comme pour de nombreuses maladies neurodégénératives, la maladie de Huntington présente également un risque accru de suicide. Il n'existe actuellement aucun traitement causal pour une maladie neurodégénérative. Seuls les symptômes peuvent être atténués.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si d'autres personnes peuvent percevoir des mains tremblantes ou des membres agités chez une personne affectée, l'observation doit être discutée ouvertement et suivie. Si les tremblements persistent ou s'ils augmentent en intensité, un médecin doit être consulté pour clarifier les symptômes et poser un diagnostic. S'il y a des changements dans le cours normal du mouvement, un mouvement ralenti ou une démarche raide, un examen des symptômes est indiqué.
Des troubles de la coordination, des problèmes dans l'exercice d'activités sportives normales et un risque accru d'accidents sont les signes d'une irrégularité qui doit être discutée avec un médecin. Si des mouvements inhabituels de la tête sont détectés, il y a lieu de s'inquiéter et un médecin doit être consulté. S'il y a des problèmes de mémoire, des oublis ou des perturbations dans la récupération des compétences acquises, un médecin est nécessaire. Si la personne concernée se plaint de symptômes lors de l'acte de déglutition, d'une perte d'appétit ou en cas de changement de poids, un médecin doit être consulté.
Les changements d'humeur, le comportement dépressif, l'indifférence et le retrait de la vie sociale doivent être discutés avec un médecin. Les troubles du sommeil, les peurs diffuses et une diminution des performances physiques indiquent une maladie qui nécessite une action. La paralysie ou les affections générales du système musculaire doivent être examinées.
Traitement et thérapie
Malgré des recherches intensives, les maladies neurodégénératives ne sont jusqu'à présent pas curables. Le but de la thérapie est donc de ralentir la progression. L'évolution de la maladie de Parkinson peut être positivement influencée par des médicaments qui compensent la carence en dopamine sous-jacente à la maladie: dans de nombreux cas, les symptômes restent stables pendant des années, bien que les effets secondaires désagréables ne soient pas rares.
De bons résultats peuvent également être obtenus en utilisant un stimulateur cardiaque pour une stimulation cérébrale profonde - puisque l'opération n'est pas exempte de risques, elle n'est réalisée qu'après épuisement des possibilités médicales. Des exercices de coordination et de mouvement ciblés contre la faiblesse et la tension musculaires dans les maladies neurodégénératives.
L'orthophonie et la voix peuvent également être indiquées. Si, comme dans la maladie d'Alzheimer, l'accent est mis sur le déclin des capacités mentales, la psychothérapie et l'entraînement à la mémoire sont utilisés en complément du traitement médicamenteux. Une sonde nasogastrique assure l'apport alimentaire au stade avancé de la sclérose latérale amyotrophique (SLA), dans laquelle un soutien mécanique pour la respiration peut également être nécessaire.
En plus du traitement médical conventionnel, dans certains cas, l'utilisation de méthodes de traitement alternatives - telles que l'ostéopathie ou l'acupuncture - peut aider à atténuer les symptômes.
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➔ Médicaments contre les troubles de la mémoire et l'oubliPerspectives et prévisions
Les patients diagnostiqués avec une maladie neurodégénérative ont un pronostic défavorable. Bien que l'intensité de la maladie et la progression de la maladie sous-jacente doivent être évaluées individuellement, elles ont toutes en commun la désintégration des cellules nerveuses.
Les processus de dégradation cognitive peuvent être ralentis si le diagnostic est posé tôt et si la thérapie est commencée aux premiers stades du trouble. Cependant, ils ne sont pas complètement évités. Dans le même temps, il est impossible que les cellules nerveuses déjà endommagées se régénèrent à nouveau. L'objectif de la maladie sous-jacente est fondamentalement d'améliorer la qualité de vie actuelle et de retarder les processus de dégradation ultérieurs.
L'espérance de vie générale est réduite pour les personnes touchées. Si les soins médicaux ne sont pas reçus, il y a une détérioration plus rapide de l'état de santé général. Souvent, il n'est plus possible de faire face à la vie quotidienne sans aide. En plus des troubles des capacités mentales, l'évolution ultérieure de la maladie entraîne également une perte de mobilité. La confusion, la désorientation et un risque accru d'accidents sont donnés.
Les maladies sous-jacentes représentent un lourd fardeau émotionnel pour le patient et ses proches. Par conséquent, lors du pronostic du développement ultérieur de la maladie, la probabilité de développer une maladie mentale doit être prise en compte. Celles-ci conduisent à une nouvelle aggravation de la situation globale, car elles suivent également un cours défavorable sur le développement des possibilités physiques.
la prévention
Les causes des maladies neurodégénératives n'ont pas encore été entièrement étudiées. Au moins certaines des maladies de ce groupe sont basées sur des facteurs génétiques: une prévention ciblée n'est donc possible que dans une mesure limitée. Au moins sur l'apparition de la maladie d'Alzheimer, un mode de vie sain avec beaucoup d'exercice, des défis mentaux, mais aussi les phases de récupération nécessaires semblent avoir un effet positif.
Certaines toxines environnementales (pesticides, métaux lourds) sont soupçonnées de favoriser la maladie de Parkinson - le contact avec de tels produits doit donc être évité dans la mesure du possible. La détection précoce joue un rôle important: si le traitement commence aux premiers stades de la maladie, sa progression peut souvent être considérablement retardée.
Suivi
Les maladies neurodégénératives sont fondamentalement incurables. De plus, ils progressent inexorablement et privent les patients de leur indépendance sur le long terme. Par conséquent, les personnes concernées dépendent toujours de soins de suivi permanents jusqu'à la fin de leur vie.
La qualité du suivi décide également de la qualité de vie des malades. Le type de suivi dépend à son tour de la maladie et de la phase de la maladie. Dans les cas bénins, en plus du traitement médical, l'exercice et l'entraînement mental peuvent aider à compenser certains déficits.
Plus le patient est soigné de manière intensive à cet égard, plus longtemps il peut maintenir son mode de vie indépendant. Cependant, lorsque la démence et l'incapacité de bouger sont plus avancées, les personnes touchées ont souvent besoin d'un soutien professionnel dans toutes les situations et à tout moment de la journée. Dans de nombreux cas, cette aide à la maison ne peut plus être fournie par les seuls parents.
Des infirmières bien formées qui s'occupent du patient jour et nuit sont d'une grande aide pour soigner le membre malade de la famille. Dans d'autres cas, seul le placement dans un établissement de soins peut garantir aux personnes concernées une vie décente. Les maladies neurodégénératives sans démence telles que la SLA, entre autres, nécessitent également des soins permanents en raison de la limitation croissante de la mobilité et des fonctions des organes.
Tu peux le faire toi-même
En traitant avec le patient dans la vie quotidienne, il faut éviter de corriger, de réprimander ou de signaler des déficits. Au lieu de cela, la reconnaissance et l'éloge de ce qui a réussi mènent à un succès positif dans la relation avec la personne malade. En ce qui concerne ses ressources et ses compétences, il devrait se voir attribuer des tâches plus petites ou des activités simples. Il ne s'agit pas de faire un travail parfaitement. L'accent est plutôt mis sur l'utilité et la capacité de réaliser quelque chose.
Les proches doivent apprendre à entrer dans le monde de la personne malade et à les traiter avec respect. Naomi Feil, fondatrice de la valitation intégrative comme forme de communication avec les personnes atteintes de démence, l'a appelée: «Marcher dans la peau de l'autre». Ce faisant, elle a expliqué que la personne malade doit être prise là où elle se trouve en termes d'état psychologique, émotionnel et spirituel. Ce n'est qu'à ce niveau qu'il est possible de communiquer avec le patient avec beaucoup d'empathie et de compassion.
Le sevrage dû à la maladie doit être évité. L'environnement social doit plutôt être informé et éclairé sur la maladie, le tableau clinique et les changements associés au vivre ensemble. L'acceptation et la reconnaissance par le milieu social sont également importantes dans la vie quotidienne du malade et des proches.
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