Myélographie

Comme Myélographie est une méthode de diagnostic radiologique pour la représentation des conditions spatiales dans le canal rachidien. En raison de méthodes de diagnostic non invasives telles que la tomographie par ordinateur ou par résonance magnétique, la myélographie a perdu de son importance. Cependant, cela est souvent utilisé comme une procédure de diagnostic supplémentaire pour des questions spécifiques, en particulier avec les syndromes de compression des racines vertébrales.

Qu'est-ce que la myélographie?

Comme Myélographie est un examen aux rayons X d'un produit de contraste pour visualiser le canal rachidien ou l'espace sous-arachnoïdien (espace de la liqueur spinale), la moelle épinière et les nerfs spinaux sortants.

La procédure de diagnostic invasive est généralement utilisée si une compression de la moelle épinière et / ou des nerfs de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière est suspectée, si d'autres procédures d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ne sont pas suffisantes pour un diagnostic détaillé .

En injectant un agent de contraste dans l'espace sous-arachnoïdien avec des images radiographiques ultérieures dans différentes projections ou sous différentes perspectives, les conditions spatiales de la moelle épinière et des nerfs de la moelle épinière peuvent être représentées graphiquement.

Fonction, effet et objectifs

Différentes altérations de la colonne vertébrale, accompagnées de lésions nerveuses dans le canal rachidien, peuvent être l'indication d'un Myélographie justifier si des informations suffisantes ne peuvent être fournies par un scanner ou une IRM.

En règle générale, ceux-ci peuvent être attribués à des maladies dégénératives de la colonne vertébrale, qui, par exemple, peuvent provoquer une sténose vertébrale (rétrécissement de la moelle épinière) avec des dommages liés à la pression aux structures neurales. Celles-ci se manifestent sous la forme de douleurs, de troubles de la sensibilité des jambes et des bras et de faiblesse.

Une myélographie peut également être indiquée en cas de suspicion de sténose du neuroforamen (rétrécissement local d'une ou plusieurs ouvertures de sortie des racines nerveuses). En outre, la procédure de diagnostic est souvent utilisée dans la perspective d'une chirurgie de la colonne vertébrale telle que la décompression ou la fusion vertébrale comme aide à la planification. Le but de la myélographie est la représentation picturale des conditions spatiales dans le canal rachidien afin de pouvoir déterminer et évaluer l'étendue et la localisation des lésions potentielles du nerf, du corps vertébral ou du disque intervertébral.

À cette fin, les valeurs de coagulation sanguine sont vérifiées avant l'examen au moyen d'une analyse sanguine et les anticoagulants sont interrompus pour éviter le risque de saignement. De plus, une radiographie de la colonne vertébrale est souvent réalisée avant la myélographie afin de déterminer l'accès optimal au canal rachidien pour la ponction. Après l'anesthésie locale du site de ponction, le produit de contraste hydrosoluble (10 à 20 ml) est injecté dans la zone du rachis lombaire à l'aide d'une canule (ponction lombaire) afin de pouvoir être distribué dans le tube dural (méninges).

Les goulots d'étranglement existants modifient le débit du produit de contraste et sont rendus visibles par les images radiographiques ultérieures. Au moyen d'une radiographie de face (a.p.), les conditions spatiales dans l'espace de la moelle épinière et les nerfs de la moelle épinière peuvent être représentées à travers les évidements du produit de contraste en fonction de la distribution du produit de contraste. Les radiographies angulaires permettent d'évaluer les branches nerveuses de la moelle épinière, tandis que les images latérales lors de l'anti et de la rétroflexion (flexion avant et arrière) du haut du corps permettent de tirer des conclusions sur l'espace disponible dans le canal rachidien.

Une tomodensitométrie (Myelo-CT) peut également être réalisée par la suite. La combinaison de l'injection de produit de contraste et de l'imagerie en coupe fournit les informations les plus détaillées pour évaluer et déterminer les gènes du canal rachidien et la compression nerveuse. Afin d'éviter ou de minimiser les maux de tête pouvant résulter des changements de pression temporaires dans le LCR (espace nerveux nerveux) à la suite de la ponction, un repos au lit de 24 heures doit être observé après la myélographie.

De plus, un apport hydrique suffisamment élevé doit être assuré pour compenser rapidement la perte d'eau nerveuse. Dans le cadre d'une rare myélographie par RM (Acquisition rapide avec myélographie d'amélioration de la relaxation), des images spécifiques à l'eau peuvent également être obtenues extrêmement rapidement, qui fournissent des informations sur une obstruction de l'espace sous-arachnoïdien, par exemple due à des tumeurs.

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Risques, effets secondaires et dangers

En règle générale, les complications peuvent rarement survenir dans un Myélographie à surveiller. L'effet indésirable le plus courant est le mal de tête temporaire causé par la perte d'eau nerveuse. De plus, une lésion d'un vaisseau sanguin peut provoquer un saignement dans le canal rachidien (hématome épidural), ce qui peut entraîner des lésions nerveuses.

Si l'aiguille de myélographie (canule) est mal placée, les nerfs sortants de la moelle épinière peuvent être endommagés, ce qui peut provoquer une douleur, une altération des sensations et une paralysie. La myélographie étant une procédure invasive due aux lésions cutanées causées par la ponction, elle peut entraîner une infection à la suite de la propagation de germes. Cela ne peut être que superficiel ou affecter des structures plus profondes de la colonne vertébrale telles que le corps vertébral, le disque intervertébral ou la moelle épinière.

Dans le pire des cas, une inflammation croissante de la moelle épinière et des méninges (méningite) peut se manifester. Si la dure-mère (peau de la moelle épinière) ne se ferme pas d'elle-même, de l'alcool peut continuellement s'échapper du site de ponction, ce qui entraîne souvent une fermeture chirurgicale. La myélographie peut être contre-indiquée en présence d'hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive) en raison de l'agent de contraste iodé utilisé.

L'hypersensibilité à l'iode, qui peut entraîner un choc anaphylactique (choc circulatoire sévère), peut également exclure la myélographie.