Angiographie par résonance magnétique

le Angiographie par résonance magnétique sert de méthode de diagnostic pour la représentation graphique des vaisseaux sanguins. Contrairement aux méthodes d'examen conventionnelles, l'utilisation de rayons X n'est pas nécessaire. Cependant, il existe également des contre-indications à l'utilisation de cette procédure.

Qu'est-ce que l'angiographie par résonance magnétique?

L'angiographie par résonance magnétique aussi MRA appelée, est une procédure d'imagerie utilisée pour diagnostiquer les vaisseaux sanguins. Il est basé sur l'imagerie par résonance magnétique.

Les principaux objets d'investigation sont les artères. Dans des cas plus rares, les veines sont également examinées. Dans certains cas, des techniques totalement non invasives peuvent être utilisées ici qui ne nécessitent pas d'interventions chirurgicales ou d'injections. Contrairement à l'angiographie conventionnelle, aucun cathéter ne doit être inséré. Il existe également des méthodes d'angiographie par résonance magnétique qui sont effectuées avec des produits de contraste.

Cependant, l'utilisation de rayons X nocifs n'est pas applicable. Au lieu des images bidimensionnelles générées en angiographie conventionnelle, l'angiographie par résonance magnétique enregistre généralement des ensembles de données tridimensionnelles. Cela permet d'évaluer les navires dans toutes les directions. L'angiographie par résonance magnétique est utilisée en cas de suspicion d'artériosclérose, d'embolies, de thromboses, d'anévrismes ou d'autres malformations vasculaires.

Fonction, effet et objectifs

L'angiographie par résonance magnétique, comme la tomographie par résonance magnétique générale, est basée sur les principes physiques de la résonance magnétique nucléaire. Il est basé sur le fait que les noyaux atomiques, en l'occurrence les protons (noyaux d'atomes d'hydrogène), ont un spin dans les composés chimiques.

Le spin est défini comme le couple. Le couple crée un moment magnétique sous forme de charge mobile. Lorsqu'un champ magnétique stationnaire externe est appliqué, le moment magnétique du proton s'aligne avec ce champ. Une faible aimantation longitudinale (paramagnétisme) est générée. Si un champ alternatif puissant est appliqué transversalement à la direction du champ magnétique statique, l'aimantation s'incline et est partiellement ou complètement convertie en une aimantation transversale.

Un mouvement de précession de l'aimantation transversale autour des lignes de champ du champ magnétique statique commence immédiatement. Une bobine enregistre ce mouvement de précession en modifiant la tension électrique. Lorsque le champ alternatif est désactivé, les moments magnétiques des protons s'alignent à nouveau avec le champ magnétique statique. L'aimantation transversale se désintègre lentement. Ce temps de décroissance est appelé relaxation. Cependant, la relaxation dépend de l'environnement physique et chimique des protons.

Les aimantations transversales dans les divers tissus et zones du corps ont besoin de temps différents pour se décomposer. Ces différentes relaxations se traduisent dans l'image par des différences de luminosité. Ce n'est qu'alors que l'image tridimensionnelle apparaît. Ce principe s'applique également à la représentation des vaisseaux sanguins, qui est alors appelée angiographie par résonance magnétique. Il existe de nombreuses techniques différentes pour l'angiographie par résonance magnétique. Trois méthodes sont utilisées particulièrement fréquemment.

Ces méthodes comprennent l'ARM à temps de vol, l'ARM à contraste de phase et l'ARM à contraste amélioré. L'ARM à temps de vol (TOF-MRA) est basée sur la magnétisation différente du sang fraîchement coulé et des tissus environnants. Cela utilise le fait que le sang entrant est plus fortement magnétisé que le tissu stationnaire. L'aimantation du tissu en question a déjà été réduite par l'action d'un champ haute fréquence.

Les différentes intensités de signal du sang et du tissu sont représentées sous forme d'image. Lors de l'affichage d'images, cependant, des artefacts se produisent souvent si le sang a coulé dans la zone d'examen pendant une longue période. Afin de réduire le temps d'exposition du champ HF au sang, le champ d'examen doit être perpendiculaire à la direction du flux sanguin avec cette méthode. Aucun agent de contraste n'est requis pour l'ARM à temps de vol car des techniques rapides de gradient 2D ou 3D peuvent être utilisées ici.

L'ARM à contraste de phase joue un rôle important en tant que méthode supplémentaire. Semblable à l'ARM à temps de vol, les différences entre le sang qui coule et les tissus environnants sont également montrées ici avec un niveau élevé de signaux. Ici, cependant, le sang ne se distingue pas par l'aimantation, mais par les différences de phase avec le tissu. Aucun agent de contraste n'est requis avec cette méthode non plus. La troisième méthode est connue sous le nom d'ARM avec contraste amélioré. Il repose sur l'injection d'un produit de contraste, ce qui raccourcit considérablement la relaxation. Par rapport aux deux autres méthodes, le temps d'acquisition d'image est considérablement réduit dans l'angiographie par résonance magnétique à contraste amélioré.

Risques, effets secondaires et dangers

Par rapport à l'angiographie conventionnelle, l'angiographie par résonance magnétique présente de nombreux avantages mais également des inconvénients. L'application de cette méthode ne nécessite aucune intervention chirurgicale. Un cathéter n'a pas besoin d'être placé.

Cependant, il peut y avoir ici l'inconvénient que l'examen et le traitement simultané ne peuvent pas être combinés. Dans le cadre de l'angiographie par résonance magnétique, des images tridimensionnelles sont créées qui permettent d'évaluer les vaisseaux à partir de différentes directions d'observation. Mais il existe également des contre-indications claires à l'utilisation de cette méthode. Ces contre-indications concernent principalement les effets du champ magnétique.

Par exemple, les personnes portant des stimulateurs cardiaques ou des défibrillateurs ne sont pas autorisées à subir une angiographie par résonance magnétique. Le champ magnétique utilisé peut endommager les appareils et entraîner des problèmes de santé. Même s'il y a des fragments de fer ou d'autres objets métalliques (par exemple Cavafilter) dans le corps, l'utilisation de cette méthode est contre-indiquée. L'angiographie par résonance magnétique ne doit pas non plus être utilisée au cours des 13 premières semaines de grossesse.

Il existe également une contre-indication lors du port d'un implant cochléaire (prothèse auditive). Cet appareil contient un aimant. Avec certains implants cochléaires, cependant, une ARM peut être réalisée après que le fabricant a donné des instructions précises. Les pompes à insuline implantées ne permettent pas l'angiographie par résonance magnétique, car ces dispositifs peuvent également être endommagés. Dans le cas de tatouages ​​avec des pigments de couleur contenant du métal, le MRA peut brûler la peau. L'angiographie par résonance magnétique n'est pas non plus recommandée pour les piercings magnétiques non amovibles dans la zone d'examen.