Ponction lombaire

À Ponction lombaire l'eau nerveuse est prélevée dans le canal rachidien. Cet examen fournit des informations précieuses sur un éventuel changement de la composition du fluide et donc sur les maladies du système nerveux.

Qu'est-ce qu'une ponction lombaire?

La ponction lombaire est un outil de diagnostic très important pour clarifier les maladies et les symptômes. L'échantillon du liquide céphalo-rachidien est prélevé à travers une petite ponction dans le canal de la moelle épinière et examiné pour la composition, les composants cellulaires et la couleur. La ponction lombaire est réalisée entre la deuxième à la cinquième vertèbre lombaire ou les apophyses épineuses qui s'y trouvent.

Le liquide nerveux qui est aspiré est également connu sous le nom de liqueur, qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Avec une ponction lombaire, des médicaments peuvent être injectés dans le LCR ou la pression du LCR peut être mesurée si nécessaire. Environ dix à quinze millimètres d'eau nerveuse sont prélevés sur la moelle épinière. La tâche de ce liquide clair réside dans sa fonction protectrice: il amortit principalement en cas de vibrations. Si des tumeurs se forment dans le système nerveux ou si des maladies inflammatoires se développent, ce changement se reflète également dans la composition de l'eau nerveuse. La ponction lombaire est l'une des méthodes les plus courantes de prélèvement de LCR.

Fonction, effet et objectifs

La ponction lombaire est réalisée en position d'embryon couché ou penchée en position assise. Après désinfection et anesthésie locale, une aiguille de ponction flexible est utilisée pour le prélèvement. La pression nerveuse de l'eau est déterminée à l'aide d'un tuyau montant. Chez les personnes en bonne santé, le LCR contient au maximum quatre cellules par microlitre. Dans le cas de la méningite bactérienne, le nombre de cellules est de 1000 cellules par microlitre en comparaison.

L'augmentation des taux de protéines peut être due à des saignements dans les cavités contenant de l'eau nerveuse et indiquer une inflammation due au nombre accru de virus, de bactéries ou de cellules inflammatoires. La valeur du lactate et du glucose peut indiquer une perturbation de la barrière de la liqueur sanguine, car normalement la valeur du glucose n'est que la moitié de la proportion de glucose dans le sang. Une augmentation du taux de lactate observée lors d'une ponction lombaire peut indiquer une méningite tuberculeuse ou bactérienne. La ponction lombaire fournit des marqueurs importants, surtout si vous suspectez des maladies inflammatoires et malignes des méninges ou du cerveau lui-même, telles que la sclérose en plaques, l'encéphalite ou la méningite.

Les cellules tumorales, mais aussi les leucocytes et les bactéries ainsi que le glucose, le lactate ou l'hémoglobine libre peuvent être détectés après un saignement. Après avoir prélevé les échantillons, ils sont envoyés au laboratoire, au service de microbiologie ou de pathologie pour un examen plus détaillé. Dans les applications thérapeutiques, des médicaments tels que des agents chimiothérapeutiques sont administrés dans des cas exceptionnels directement à travers le liquide céphalo-rachidien. En raison de la barrière hémato-encéphalique, il est souvent plus facile et plus efficace d'administrer des médicaments par la moelle épinière que par le sang. De plus, la ponction lombaire est un moyen de soulager une augmentation de la pression du LCR pendant une courte période dans le cas d'une tête d'eau ou d'un syndrome de pression négative du LCR. En anesthésie, la ponction lombaire est souvent également réalisée sous forme d'anesthésie lombaire, qui vise à inhiber temporairement la fonction de certains segments nerveux.

Il s'agit d'une procédure anesthésique importante pour les opérations sur la moitié inférieure du corps, comme une opération de l'articulation de la hanche ou une césarienne. Une ponction lombaire est utile pour déterminer s'il y a un saignement dans le cerveau, une maladie de Lyme ou une tumeur au cerveau ou à la moelle épinière. Une ponction lombaire est un moyen efficace de clarifier une modification inflammatoire existante même en cas de suspicion de cancer des méninges, de leucémie ou de lymphome. Des symptômes tels que maux de tête, nausées et vomissements peuvent indiquer une augmentation de la pression intracrânienne, de sorte qu'une ponction lombaire n'est pas recommandée.

Cette pression intracrânienne est déclenchée par des tumeurs cérébrales, une hémorragie cérébrale ou une inflammation. La ponction lombaire, qui dure environ 20 minutes, est également réalisée en ambulatoire. Le but de la fonction lombaire est de clarifier les maladies possibles, en particulier les maladies nerveuses. Une ponction lombaire est désormais conseillée même en cas de suspicion de Parkinson, ainsi que de neurosyphilis, une forme spécifique de syphilis. La ponction lombaire est un instrument important dans le domaine du diagnostic de la SEP et est également utilisée en thérapeutique.

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Risques, effets secondaires et dangers

Une ponction lombaire ne doit pas être pratiquée si une augmentation de la pression intracrânienne est suspectée. Il existe également une contre-indication en cas de trouble de la coagulation sanguine dû au médicament prescrit. La ponction lombaire est relativement indolore, de sorte qu'une anesthésie locale n'est pas toujours réalisée. Un effet secondaire courant peut être des maux de tête, qui sont réduits en position couchée.

Le repos au lit préventif n'aide pas. Le mal de tête disparaît généralement après quelques jours. Il peut y avoir une douleur au site de ponction et une douleur référée. Les nausées et les étourdissements sont également connus pour être des effets secondaires possibles. Des complications graves telles que des lésions nerveuses ou des symptômes de paralysie, ainsi que des infections, surviennent rarement à la suite d'une ponction lombaire. Des saignements de vaisseaux sanguins perforés accidentellement sont également possibles. D'autres effets secondaires d'une ponction lombaire peuvent inclure des symptômes tels que la raideur de la nuque, la photophobie ou des bourdonnements dans les oreilles. Les infections au site d'injection peuvent être traitées avec des onguents et des antibiotiques appropriés.

Une sensation d'engourdissement quand un nerf est frappé peut être une conséquence indésirable d'une ponction lombaire. Les problèmes circulatoires et les troubles respiratoires, l'inflammation des membranes de la moelle épinière ou les saignements pouvant survenir après une ponction lombaire font plutôt exception. La barrière hémato-encéphalique peut être perturbée dans certaines maladies. Certains composants sanguins passent ensuite dans l'eau du cerveau. Avec la ponction lombaire, la teneur en protéines et en sucre de l'eau nerveuse peut ensuite être examinée et le nombre exact de globules blancs et rouges déterminé.