UNE Traitement hormonal substitutif (THS) peut être utilisé pendant la ménopause de la femme et bien au-delà. C'est la période pendant laquelle les ovaires cessent progressivement de produire des hormones et la production des hormones œstrogènes et progestatives par l'organisme s'arrête. L'hormonothérapie substitutive est utilisée, entre autres, pour soulager les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur, la perte de libido, les troubles du sommeil et la sécheresse vaginale.
Qu'est-ce que le traitement hormonal substitutif?
À La thérapie de remplacement d'hormone L'objectif est de compenser le manque d'œstrogène et de progestatif lors de la ménopause de la femme, qui survient entre 45 et 55 ans, et dans la période suivante (postménopause).
Avec la production hormonale stagnante pendant la ménopause, des changements biologiques stressants se produisent souvent chez les femmes, qui peuvent être ralentis par un traitement hormonal substitutif. L'hormonothérapie substitutive est administrée sous forme de comprimés, de patchs hormonaux ou de suppositoires vaginaux ou de crèmes vaginales et consiste généralement en une combinaison d'œstrogènes et de progestatifs.
Le traitement hormonal substitutif n'est pas destiné à restaurer la concentration hormonale précédente dans le corps, mais plutôt à atténuer les symptômes causés par une carence hormonale.
Fonction, effet et objectifs
Jusqu'à il y a dix ans, c'était vrai La thérapie de remplacement d'hormone comme la solution idéale pour réduire les symptômes de la ménopause. Dans l'intervalle, cependant, il a été prouvé que cette thérapie peut également être associée à des dangers considérables. De nombreuses femmes optent toujours pour un traitement hormonal substitutif, soit parce qu'elles présentent des symptômes de ménopause sévères, soit parce qu'elles sont convaincues qu'un traitement hormonal substitutif peut les protéger de l'ostéoporose (diminution de la densité osseuse), des crises cardiaques ou de la dépression.
En fait, le traitement hormonal substitutif réduit le nombre de symptômes tels que la transpiration, la perte de libido et les sautes d'humeur. Il a également été démontré que la diminution de la densité osseuse ralentissait au cours de cette thérapie.
Avec l'hormonothérapie substitutive pendant et après la ménopause, l'objectif cosmétique de prévention des rides et ainsi de maintien d'une apparence rajeunie peut également être poursuivi. La thérapie est également utilisée pour réduire les infections des voies urinaires.
Avant de prescrire un traitement hormonal substitutif, un examen gynécologique détaillé est effectué par le gynécologue et, dans de nombreux cas, un test sanguin est utilisé pour déterminer le niveau d'hormone. Le médecin discute ensuite des avantages et des risques du traitement hormonal substitutif avec le patient. En raison des risques possibles, il faut déterminer individuellement quelle est la dose efficace la plus faible pour le patient concerné et pendant combien de temps elle doit effectuer le traitement.
Il est recommandé aux femmes de plus de 60 ans de ne plus utiliser de traitement hormonal substitutif. On suppose une moyenne de trois à cinq ans de traitement, après quoi les hormones sont progressivement réduites puis complètement arrêtées.
L'hormonothérapie substitutive peut être administrée par diverses préparations. Les doses administrées plus tôt dans les premières années sont désormais considérées comme trop élevées. En attendant, la posologie est la plus faible possible afin de réduire les dangers et les effets secondaires.
L'hormonothérapie substitutive est souvent administrée sous forme de comprimés. Une sécheresse du vagin causée par une carence hormonale n'est généralement pas traitée avec des comprimés, mais avec une crème contenant des œstrogènes, ce qui est beaucoup moins stressant pour le corps que les comprimés. Il existe maintenant des patchs hormonaux à faible dose qui peuvent également avoir moins d'effets secondaires.
Risques, effets secondaires et dangers
Les dernières études montrent que les risques d'un La thérapie de remplacement d'hormone sont peut-être supérieurs à leur utilité. Il semble que les patientes traitées par un traitement hormonal substitutif sont plus à risque de développer un cancer du sein, un cancer de l'ovaire ou de subir une crise cardiaque que les femmes qui ne reçoivent pas de traitement hormonal substitutif.
Il a également été démontré qu'un risque accru avec certaines conditions préexistantes telles que L'obésité, l'artériosclérose et l'hypertension artérielle existent. En outre, il existe un risque accru de crise cardiaque, de thrombose ou de problèmes de vésicule biliaire à la suite d'un traitement hormonal substitutif. En aucun cas, un traitement hormonal substitutif ne doit être utilisé s'il existe une tumeur hormono-dépendante telle que dans le cancer du sein ou le cancer de l'utérus. Le traitement de l'ostéoporose avec un traitement hormonal substitutif ne doit être effectué que s'il existe déjà un risque élevé de fracture osseuse et que d'autres médicaments ne sont pas une option.
De tout ce qui précède, on peut conclure que les avantages et les risques doivent être soigneusement examinés avant de commencer un traitement hormonal substitutif. Dans certaines circonstances, un traitement hormonal substitutif temporaire bien réfléchi peut être utilisé pour les symptômes ménopausiques sévères.
