Varices fundiques

Varices fundiques sont des varices dans la région de l'estomac, qui sont souvent associées à des varices de l'œsophage et ouvrent un circuit de dérivation. La cause de ce phénomène est généralement une hypertension portale ou un trouble du drainage dû à la compression. En plus de prévenir le cycle de contournement, il existe également un traitement causal de la maladie primaire.

Que sont les varices fundiques?

Les veines détournent le sang de la périphérie du corps et le transportent vers le cœur, où la circulation sanguine et l'oxygénation du sang via la circulation artérielle recommencent. Les vaisseaux de la circulation sanguine peuvent tomber malades avec différentes maladies. Une maladie courante des veines est, par exemple, les varices.

Ces soi-disant varices sont des veines pathologiquement dilatées qui sont visiblement tortueuses dans le tissu sous-cutané. Les varices sont de préférence situées dans les zones veineuses sous pression des membres inférieurs. Dans tous les autres cas, ils sont principalement une indication de circuits de contournement pathologiques. C'est également le cas des varices fundiques.

Ce terme masque les élargissements des veines sous-muqueuses intramurales dans la zone du dôme de l'estomac. Les varices de fond sont souvent associées à des varices de l'œsophage et dans ce cas indiquent des processus pathologiques dans la cavité abdominale.

Les varices fundiques affectent généralement les veines gastriques. Comme pour toutes les varices, plus les changements sont traités tôt, plus les chances de succès avec les varices fundiques sont grandes. Par rapport aux varices des jambes, les varices fundiques sont un phénomène assez rare.

causes

Le corps ouvre toujours des circuits de dérivation lorsque les vaisseaux individuels ne peuvent plus être utilisés de manière adéquate pour le transport sanguin. C'est le cas, par exemple, des compressions ou des calcifications vasculaires sévères. Les varices de fond correspondent également à des circuits de dérivation et représentent une complication rare de divers phénomènes.

Les circuits de dérivation se produisent, par exemple, en cas de congestion de la veine splénique, de compression veineuse au niveau de la rate ou de cancer du pancréas à compression veineuse. De plus, l'apparence peut indiquer une hypertension portale, c'est-à-dire une apparition d'une pression élevée dans la veine porte.

Les varices de fond ouvrent des cycles de contournement et augmentent la charge volumique sur les vaisseaux nouvellement émergents. En cas d'hypertension portale, l'anastomose porto-cave assure un drainage veineux. Dans le cas des circuits de dérivation avec varices fundiques, le drainage se fait par les veines gastriques et les veines œsophagiennes en aval.

Les occlusions de la veine splénique sont compensées par un court-circuit avec la veine gastroomentale gauche. Le sang circule via la veine mésentérique supérieure vers la veine cave inférieure, où il est drainé.

Symptômes, maux et signes

La plupart des patients atteints de varices fundiques ne remarquent même pas l'ouverture d'un circuit de dérivation. Les symptômes des varices fundiques sont plutôt rares. L'évolution clinique correspond à une évolution asymptomatique dans presque tous les cas.

Dans la plupart des cas, avec les varices du dôme de l'estomac, celles de l'œsophage sus-jacent se forment également, qui restent également totalement exemptes de symptômes. Les symptômes n'apparaissent que plus tard. Tous les symptômes sont généralement précédés de la perforation des circuits de dérivation.

Cette perforation entraîne souvent des saignements, qui provoquent des symptômes épigastriques. À partir de ce moment, les processus pathologiques dans l'estomac se manifestent généralement par des sensations de pression et de douleur. Une méléna et une hématémèse peuvent survenir.

Cela signifie que le patient peut vomir du sang ou remarquer des traces de sang dans ses selles. Le sang dans les selles est principalement représenté en noir. En fonction de la maladie primaire causale, d'autres symptômes peuvent apparaître, par exemple des douleurs abdominales hautes, des maux de dos et des nausées dans le cas d'un cancer du pancréas veineux à compression.

diagnostic

La clarification des varices fundiques nécessite des preuves claires de saignement. Cette preuve est fournie avec l'anamnèse appropriée via l'échantillon de selles, peut inclure un test hémoccultique, ou elle peut être effectuée au moyen de mesures endoscopiques telles que la gastroscopie. Si les agrandissements veineux sont confirmés sur l'imagerie, un examen de l'œsophage est réalisé dans le cadre du diagnostic complémentaire pour clarifier d'éventuelles varices œsophagiennes.

Si les varices œsophagiennes sont également confirmées, le diagnostic d'hypertension portale est évident. Dans le cas de varices fundiques isolées, les troubles du drainage de la veine splénique sont le diagnostic le plus probable. Dans ce cas, la maladie primaire doit être clarifiée. Pour clarifier la maladie sous-jacente, une anamnèse spécifique est nécessaire, qui est associée à un test sanguin de laboratoire et à une imagerie des vaisseaux individuels.

L'imagerie de la veine porte et de la veine splénique, y compris les tissus environnants, est indiquée. Les moyens de subsistance et le pancréas doivent être examinés pour déceler toute tumeur ou kyste. Dans le diagnostic différentiel, les varices fundiques doivent être distinguées des autres causes d'hémorragie gastro-intestinale. Le pronostic des patients atteints de varices fundiques dépend de la maladie primaire.

Complications

Dans la plupart des cas, il n'y a pas de plaintes ou de symptômes directs dus aux varices fundiques. Pour cette raison, la maladie n'est pas reconnue directement et diagnostiquée très tardivement. Cependant, les symptômes apparaissent à mesure que la maladie progresse, lorsque les varices se sont complètement développées. La personne affectée souffre de saignements abondants et de douleurs.

La douleur peut généralement apparaître sous forme de douleur de pression ou sous forme de douleur au repos et restreindre considérablement la vie quotidienne du patient. Il n'est pas rare qu'une selle sanglante se produise, ce qui peut entraîner des crises de panique chez de nombreux patients. La douleur survient également dans la région de l'abdomen et de l'estomac, qui est généralement également associée à des nausées.

Les varices du fond d'œil peuvent généralement être bien traitées afin que les symptômes soient limités et atténués. Cependant, une fois les symptômes atténués, un traitement causal doit également être effectué afin que la maladie ne réapparaisse pas et qu'aucun saignement ne se produise. Dans la plupart des cas, les varices fundiques ne réduisent pas l'espérance de vie. Cependant, la personne affectée doit s'exposer à d'autres examens après la maladie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Étant donné que l'apparition des varices fundiques ne présente aucun symptôme, les personnes touchées ne ressentent aucune sensation de maladie ni ne reçoivent d'avertissement du corps auquel elles pourraient réagir. Les premiers signes ne peuvent être remarqués que lorsque la maladie est plus avancée et que les varices fundiques sont déjà bien développées. Si la personne éprouve une douleur inhabituelle ou se sent faible à plusieurs reprises sans raison compréhensible, cela est préoccupant.

Des sensations de pression dans l'estomac ou la poitrine s'installent, qui doivent être examinées et traitées.Si les premiers symptômes se propagent continuellement ou si les symptômes augmentent en intensité, il est conseillé de consulter un médecin au plus vite. Si des changements dans l'apparence de la peau se développent, une décoloration se produit et des ecchymoses peuvent être vues sur le haut du corps, celles-ci doivent être clarifiées par un médecin. En cas de vomissements, de diarrhée, d'épuisement, de palpitations ou de troubles du sommeil, un médecin doit être consulté dès la réapparition des symptômes.

Si du sang est vomi ou s'il y a du sang dans les excrétions humaines, il est nécessaire de consulter un médecin. Les nausées, les étourdissements et les maux de dos sont d'autres signes d'irrégularités qui doivent être étudiés. En cas de sensation générale de maladie, de troubles circulatoires, d'agitation intérieure et de performances réduites, il est conseillé de présenter les informations à un médecin pour en déterminer la cause.

Médecins et thérapeutes dans votre région

Traitement et thérapie

Les varices de l'œsophage sont souvent traitées par des procédures invasives telles que la ligature élastique. Les ligatures sont des étranglements qui empêchent le circuit de dérivation. Cependant, si les varices fundiques sont associées à des varices œsophagiennes, la ligature élastique n'est pas indiquée.

Il a été scientifiquement prouvé que ce type de traitement augmente le risque de saignement. Au lieu de la ligature élastique, une [[sclérothérapie à la résine synthétique9] endoscopique est utilisée pour arrêter le saignement. Si le saignement ne peut être stoppé de manière massive ou endoscopique, des mesures de traitement clinique telles que l'installation de tubes de compression sont indiquées.

Ces sondes sont généralement des sondes Linton-Nachlass. Étant donné que ces procédures correspondent à un traitement purement symptomatique, une thérapie causale de la maladie sous-jacente doit également être effectuée. Dans le cas des varices fundiques, cette thérapie causale correspond généralement à une excision chirurgicale des masses présentes.

la prévention

Les varices du fond d'œil ne peuvent être évitées que dans la mesure où les causes des cycles de contournement peuvent être évitées. Tout au plus, les mesures préventives dans le cadre des tumeurs pancréatiques au sens large peuvent réduire le risque de développer des varices fundiques.

Suivi

Dans le cas des varices fundiques, la personne concernée n'a généralement pas droit à des options de soins de suivi spécifiques. La maladie doit avant tout être traitée directement par un médecin afin d'éviter d'autres complications et plaintes. L'auto-guérison ne peut pas se produire, et si elle n'est pas traitée, la maladie peut également entraîner la mort de la personne touchée.

Plus tôt les varices fundiques sont reconnues, meilleure est l'évolution de cette maladie. Dans la plupart des cas, les personnes touchées dépendent d'une intervention chirurgicale, qui est généralement effectuée en ambulatoire. Il n'y a généralement pas d'autres complications. Après cette procédure, la personne touchée doit toujours se reposer et prendre soin de son corps.

Ici, vous devez vous abstenir de faire des efforts ou des activités stressantes afin de ne pas alourdir inutilement le corps. Les activités sportives ne devraient pas non plus être pratiquées. Il n'est pas rare que les patients doivent subir des examens réguliers par un médecin même après le traitement des varices fundiques afin d'éviter d'autres complications.

La maladie sous-jacente responsable des varices fundiques doit également être identifiée afin qu'elle puisse également être traitée. On ne peut généralement pas prédire si les varices du fond d'œil conduiront à une réduction de l'espérance de vie de la personne affectée.

Tu peux le faire toi-même

Les personnes souffrant de varices fundiques doivent éviter le surmenage et le stress intense au quotidien. Le fait de porter et de soulever des objets lourds ainsi que d'autres sollicitations physiques excessives peut soudainement déclencher des troubles de la santé, qu'il faut éviter.

En plus de la tension physique, les défis mentaux et émotionnels doivent également être réduits. En cas de stress ou de sentiments forts, le patient doit faire attention à ne pas développer une attitude négative envers la vie. Pour votre propre soulagement intérieur, des méthodes de relaxation peuvent être utilisées pour créer un équilibre intérieur.

Avec des méthodes telles que le yoga ou la méditation, un équilibre émotionnel et psychologique peut être créé, ce qui aide à soulager l'organisme. Le contrôle des émotions et la modification des schémas cognitifs stressants aident le patient à développer une attitude de base optimiste. Une bonne autoréflexion est importante dans la vie de tous les jours afin de reconnaître les premiers signes d'irrégularités physiques et de pouvoir y réagir.

Avec un mode de vie sain et une activité physique suffisante, il est possible pour le patient de maintenir et d'améliorer son bien-être existant. L'obésité doit être évitée et les postures rigides doivent être évitées pour prévenir les troubles circulatoires. En cas de douleur, il est conseillé de ne pas prendre de médicament contre la douleur par vous-même. Une consultation avec un médecin est nécessaire afin qu'aucune autre complication ne survienne. De plus, l'entraînement autogène aide à faire face à la douleur.