Comme un Ectropion est une courbure vers l'extérieur de la paupière, qui affecte principalement la paupière inférieure. L'œil affecté présente généralement des rougeurs, des larmes fréquentes (drainage lacrymal sur le bord de la paupière) ainsi qu'une irritation conjonctive chronique et, plus tard, cornéenne. Avec un traitement précoce, l'ectropion est réversible et, selon les causes, n'entraîne aucun dommage consécutif.
Qu'est-ce qu'un ectropion?
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L'ectropion est une malposition de la paupière dans laquelle le bord de la paupière est tourné vers l'extérieur. Cela signifie que la conjonctive et la cornée sont exposées pendant un ectropion et peuvent facilement se dessécher.
Cela conduit à une irritation chronique de la conjonctive (conjonctivite) avec des symptômes caractéristiques tels que rougeur, brûlure des yeux et larmes (épiphora).
Dans le cours ultérieur, une inflammation de la cornée (kératoconjonctivite) peut se développer, associée à une cornée trouble, à une sensibilité accrue de l'œil à la lumière et à une vision limitée.
causes
L'ectropion est généralement une malposition acquise de la paupière, principalement due à des facteurs liés à l'âge (Ectropium sénile) ou à des cicatrices (Ectropium cicatriceum). Dans le cas de l'ectropion lié à l'âge, les muscles de la paupière inférieure sont partiellement relâchés, de sorte qu'il y a une disproportion entre les muscles de fermeture et d'ouverture et, en conséquence, la paupière est tournée vers l'extérieur (ectropion).
Les cicatrices postopératoires et les modifications du tissu de la paupière causées par des maladies de la peau peuvent également entraîner un raccourcissement de la peau de la paupière et une malposition de la paupière typique d'un ectropion. Une paralysie partielle des muscles faciaux (paralysie faciale) peut également entraîner une rotation de la paupière vers l'extérieur (ectropion paralytique).
Les gonflements et les tumeurs dans la zone de la paupière peuvent le tirer mécaniquement vers le bas et provoquer un ectropion. Dans de rares cas, un ectropion est congénital (Ectropium congenitum), dont la cause est soupçonnée d'être un trouble génétique de la formation de la plaque de paupière.
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➔ Médicaments contre les infections oculairesSymptômes, maux et signes
Tourner la paupière vers l'extérieur rend la vie quotidienne du patient beaucoup plus difficile et réduit considérablement la qualité de vie. Habituellement, les patients souffrent d'un certain nombre de troubles oculaires différents. Le résultat principal est des yeux très secs, qui peuvent également être affectés par des démangeaisons.
Le frottement constant ne fait qu'augmenter ces démangeaisons, de sorte que les yeux sont souvent rouges et dans certains cas peuvent également arroser. Si la rotation externe de la paupière n'est pas traitée, de nombreux patients souffrent de conjonctivite, qui dans le pire des cas peut conduire à une cécité complète. Les yeux brûlent et sont extrêmement rougis, ce qui entraîne également des troubles visuels.
La cornée peut également devenir enflammée et contribuer à divers problèmes visuels. Surtout chez les jeunes, la perte de vision peut entraîner de graves troubles psychologiques ou une dépression. Il y a une douleur dans les yeux eux-mêmes, qui peut se propager aux oreilles ou à la tête.
Cela peut également entraîner une paralysie des nerfs du visage. L'espérance de vie de la personne touchée n'est généralement pas réduite en tournant la paupière vers l'extérieur. Dans la plupart des cas, la condition peut également être traitée relativement bien.
Diagnostic et cours
L'ectropion peut être facilement diagnostiqué en tournant le bord de la paupière vers l'extérieur (dans la plupart des cas, la paupière inférieure). La conjonctive est exposée en raison de la déformation et la paupière pend.
Dans le cadre d'un examen à la lampe à fente, le médecin peut également déterminer l'étendue d'une éventuelle conjonctivite et kératoconjonctivite. Des examens complémentaires peuvent être nécessaires en fonction des causes sous-jacentes. En cas de suspicion d'ectropion causé par une paralysie, le nerf facial correspondant doit être vérifié pour sa fonctionnalité.
Avec le traitement précoce d'un ectropion, le mauvais alignement de la paupière est généralement réversible (c'est-à-dire guérissable) et, selon les causes, n'entraîne aucun dommage consécutif. Sans mesures thérapeutiques, une conjonctivite peut se développer en cas d'ectropion et, par la suite, une kératoconjonctivite avec décollement de la cornée et cicatrisation. À long terme, s'il n'est pas traité, l'ectropion peut entraîner une diminution de la vision et la cécité.
Complications
La rotation de la paupière vers l'extérieur peut entraîner diverses plaintes et complications. Dans la plupart des cas, il y a un flux accru de larmes, qui peut également se produire sans raison particulière. De plus, les yeux sont rougis et divers types d'inflammation peuvent survenir dans les yeux. Cette inflammation est généralement également associée à une diminution de la vue et conduit ainsi à une qualité de vie réduite.
Pour de nombreux patients, une gêne oculaire peut entraîner des crises de panique ou de la transpiration. Il n'est pas rare que les yeux piquent et provoquent des douleurs oculaires. Si cette douleur survient également la nuit sous forme de douleur au repos, elle peut entraîner des troubles du sommeil ou une irritation chez le patient. Dans le pire des cas, tourner la paupière vers l'extérieur sans traitement peut conduire à une cécité complète du patient.
Il n'y a généralement pas de complications lors du traitement de la rotation vers l'extérieur de la paupière. Les symptômes eux-mêmes peuvent être traités à l'aide de crèmes et de pommades. De plus, une opération est généralement nécessaire pour corriger chirurgicalement les symptômes. Si la tumeur est responsable de la rotation de la paupière vers l'extérieur, elle peut également être retirée. Tourner la paupière vers l'extérieur ne réduit pas l'espérance de vie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si des modifications visibles de l'œil sont remarquées, un médecin doit être consulté. Ectropion nécessite toujours une clarification médicale. Les personnes atteintes qui constatent que le bord de la paupière est tourné vers l'extérieur doivent immédiatement consulter un ophtalmologiste.
Cela doit être clarifié au plus tard lorsque les yeux rougissent et qu'il peut également y avoir des démangeaisons et des brûlures aux yeux. Une conjonctivite chronique peut déjà s'être développée, ce qui peut entraîner des troubles visuels permanents dans la suite.
S'il n'est pas traité, l'ectropion peut également provoquer une inflammation de la cornée. Une sensibilité accrue à la lumière et une vision gravement altérée sont des signes avant-coureurs typiques qui doivent être examinés et traités immédiatement. L'ectropion est particulièrement fréquent chez les personnes âgées et celles dont le nerf facial est endommagé.
Les tumeurs peuvent également endommager la paupière. Si vous faites partie de ces groupes à risque, il est préférable de consulter rapidement un médecin si vous présentez les symptômes mentionnés. L'ectropion congénital est généralement diagnostiqué et traité juste après la naissance.
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Traitement et thérapie
Les mesures thérapeutiques pour un ectropion dépendent des causes de la déformation. Les onguents et les gouttes oculaires sont utilisés pour l'ectropion temporaire (transitoire). Dans la plupart des cas, cependant, il s'agit d'une déformation permanente liée à l'âge qui est traitée chirurgicalement.
La paupière mal positionnée est corrigée par la procédure chirurgicale. Pour ce faire, la suspension de la paupière est raccourcie (plastie pulmonaire tarsienne latérale) et la paupière affectée est resserrée. Dans le cas d'un ectropion dû à une paralysie faciale, la déformation est progressivement réduite dans la plupart des cas, en fonction de la régression de la paralysie, grâce à quoi des pommades et des gouttes peuvent être utilisées pour maintenir la conjonctive et la cornée humides.
De plus, un bandage en verre de montre peut être utilisé pour protéger la cornée la nuit et des lunettes de protection latérales pendant la journée, qui servent à réduire l'écart entre les paupières. Dans certains cas, une tarsoraphie (couture du couvercle dans la zone extérieure) est utilisée à cet effet. S'il y a un ectropion dû à un raccourcissement de la peau des paupières causé par des cicatrices, la tension tissulaire est minimisée chirurgicalement en déplaçant les lambeaux cutanés ou en utilisant des greffes cutanées (plastie en Z).
En cas d'ectropion causé par une tumeur, celui-ci est enlevé chirurgicalement si possible et la malposition est ensuite corrigée en utilisant la procédure appropriée.
Perspectives et prévisions
L'ectropion - une rotation vers l'extérieur de la paupière - est l'opposé de la rotation vers l'intérieur des paupières. Ici aussi, le pronostic est très bon avec un traitement précoce.Plus l'ectropion persiste longtemps, plus le risque d'effets indésirables sur la santé et de séquelles est grand. Une conjonctivite chronique, une kératinisation du bord de la paupière ou une hypertrophie sont possibles.
Le pronostic s'améliore lorsque la courbure extérieure de la paupière est corrigée chirurgicalement rapidement et rapidement. La condition ne se normalise généralement pas d'elle-même. Une exception concerne les situations dans lesquelles le facteur de déclenchement de la rotation vers l'extérieur de la paupière ne s'applique pas. Ce n'est que dans ce cas que la courbure vers l'extérieur d'une ou des deux paupières peut s'améliorer sans chirurgie. Ce pronostic repose sur l'hypothèse que les causes du désalignement de la paupière seront reconnues et corrigées relativement rapidement.
La plupart du temps, retarder l'opération aggrave l'ectropion. Les personnes touchées essuient définitivement les larmes qui coulent. Vous générez ainsi un soi-disant ectropion d'essuyage. Cela peut entraîner des lésions oculaires progressives. Dans les cas extrêmes, la cornée de l'œil peut être si endommagée qu'il existe un risque de cécité. Étant donné que la paupière tournée vers l'extérieur peut être facilement réparée chirurgicalement, il n'y a aucune raison de prendre de tels risques.
Les complications possibles qui peuvent résulter de la cicatrisation chirurgicale sont problématiques.
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➔ Médicaments contre les infections oculairesla prévention
Pour prévenir l'ectropion, la conjonctivite et l'inflammation du bord de la paupière doivent être traitées tôt. De plus, les blessures oculaires pouvant entraîner des cicatrices doivent être évitées autant que possible. Le risque d'ectropion doit être pris en compte lors des opérations cosmétiques sur l'œil (paupières tombantes ou poches sous les yeux). Les mouvements d'essuyage constants doivent également être évités lorsqu'il y a des gouttes de larmes, car elles favorisent l'ectropion.
Suivi
Si la paupière est tournée vers l'extérieur, il n'y a généralement pas d'options de suivi spéciales pour le patient. Avec cette maladie, la personne concernée doit d'abord avoir un diagnostic complet et un traitement par un médecin afin qu'il n'y ait pas d'autres complications. Après un traitement réussi de la paupière avérée, aucun suivi supplémentaire n'est généralement nécessaire.
Si la courbure extérieure de la paupière est traitée par une intervention chirurgicale ou chirurgicale, il est conseillé de protéger l'œil dans tous les cas. Un bandage est généralement placé autour de l'œil. Si des médicaments ou des gouttes oculaires sont utilisés pour empêcher la paupière de se détourner, ils doivent toujours être appliqués régulièrement et correctement.
En cas de doute, un médecin doit toujours être consulté afin qu'il n'y ait pas d'autres complications. La guérison complète de la courbure extérieure de la paupière n'est pas toujours possible, c'est pourquoi un diagnostic précoce est très important. En règle générale, les personnes touchées doivent subir des examens réguliers même après le traitement. L'espérance de vie de la personne touchée n'est pas influencée négativement ou autrement réduite par cette maladie.
Tu peux le faire toi-même
Dans le cas d'un ectropion, la personne touchée n'a aucune option pour guérir la déformation. Dans la vie de tous les jours, il est important pour lui de trouver un moyen de mener une bonne vie avec la maladie ou de se soulager lorsque des symptômes apparaissent.
Comme les yeux se dessèchent souvent et que les paupières deviennent rouges, des crèmes et des onguents peuvent être utilisés pour soutenir la peau. Les gouttes oculaires aident également. L'utilisation de produits de maquillage doit être évitée. Des fluides suffisants doivent être fournis à l'organisme pour l'empêcher de se dessécher.
Gratter ou frotter les paupières doit être complètement évité. Tout ce qui met une pression supplémentaire sur les yeux ou la vue doit également être évité. En portant des accessoires ou des accents à la mode, le patient peut détourner l'attention du désalignement de la paupière ou la cacher.
Pour le renforcement émotionnel, il est conseillé de maintenir un échange avec des amis, des parents ou des personnes également malades. Des conseils et de l'aide peuvent être échangés et des craintes et des inquiétudes peuvent être discutées. Les techniques de relaxation sont souvent utilisées par le patient pour la stabilisation mentale. Vous pouvez utiliser le yoga ou la méditation pour réduire le stress quotidien lors de séances d'entraînement régulières ou de simples unités d'exercice. Dans le même temps, de nouvelles réserves se constituent pour relever les défis de la vie quotidienne.
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