Dens fracture

La tanière fait partie de l'axe, la deuxième vertèbre cervicale. Il s'agit d'un corps avec des arcades vertébrales et des processus transversaux et un processus osseux, l'épine ou la dent (tanières). Lorsque l'axe est fracturé, les tanières sont le plus souvent touchées, c'est pourquoi ce type de fracture est appelé Dens fracture dénommé.

Qu'est-ce qu'une fracture de tanière?

Une fracture de tanière est une rupture du processus osseux de la deuxième vertèbre cervicale. Selon la classification d'Anderson-D'Alonso, trois types de fractures différents sont distingués. Divers ligaments se fixent à l'axe des tanières par lequel le mouvement des vertèbres cervicales est transmis aux muscles. L'un de ces ligaments est le ligament transverse.

• Dans les fractures de type I, la pointe de l'axe des tanières est cassée obliquement au-dessus de ce ligament.

• Le type II est la plus courante des fractures de tanières. Ici, le point de fracture passe près de la base des tanières, près de la transition vers le corps de l'axe.

• Le type III s'étend déjà dans le corps de l'axe.

causes

Les fractures de type I sont causées par un étirement excessif du ligament alaire. Cela peut se produire en raison d'une blessure grave avec déplacement des articulations de la tête entre l'occiput et la première vertèbre cervicale. Il en résulte une rupture des os des ligaments associés (ligamenta alaria), qui provoquent la rupture.

Les fractures de type II résultent souvent de chutes. En tombant sur le visage, des lésions d'hyperextension se produisent, qui déplacent la vertèbre de l'atlas vers l'arrière; en tombant à l'arrière de la tête, un traumatisme d'hyperflexion se produit, qui est responsable d'un déplacement vers l'avant de l'atlas. Dans les deux cas, une fracture de type II peut survenir.

Dans le type III, un impact violent provoque un déplacement vortex. Le ligament qui entoure l'axe des tanières (ligament transverse) est massivement étiré. S'il ne se déchire pas lors de cet étirement, la force agissant sur lui est transmise à la vertèbre, provoquant sa rupture.

Les personnes âgées sont souvent touchées par les fractures des tanières, car les os des personnes âgées deviennent de plus en plus fragiles. Chez les jeunes, la structure osseuse est encore plus forte, c'est pourquoi ils sont plus susceptibles de blesser les ligaments.

Symptômes, maux et signes

L'anamnèse est ici particulièrement importante, car les types de blessures dépendent de l'évolution des accidents. Des blessures telles que des blessures au menton, des blessures au visage et une déchirure de la tête peuvent déjà indiquer une blessure dans la région des vertèbres cervicales.

Si la tête et le cou sont également inclinés, avec douleur et mobilité réduite de la colonne cervicale supérieure, cela indique encore plus une telle blessure. Une sensibilité locale à la palpation suggère une lésion de la colonne cervicale supérieure comme symptôme principal. D'autres symptômes comprennent des douleurs au cou, des difficultés à avaler et des échecs neurologiques.

diagnostic

Le diagnostic est fait à l'aide de techniques d'imagerie. Cela peut être un examen radiographique conventionnel de la colonne cervicale supérieure dans trois plans, mais une tomodensitométrie est plus précise. Il rend les blessures visibles ou plus claires, qui ne sont souvent pas reconnues ou sous-estimées dans l'image radiographique.

Complications

La fracture des tanières peut entraîner des complications et des douleurs à divers endroits autour du cou. Dans la plupart des cas, cependant, il y a des blessures aux vertèbres cervicales. Le patient souffre d'une mobilité restreinte car les mouvements de la tête et du cou entraînent souvent des douleurs.

Cela réduit également considérablement la qualité de vie. Il y a des douleurs au cou et à la gorge. Ceux-ci peuvent apparaître comme une douleur au repos ou une douleur de pression. Il existe également de fréquentes difficultés à avaler. Il n'est plus possible pour le patient de pratiquer des activités sportives ou physiques, ce qui limite la vie quotidienne.

Dans le pire des cas, la fracture de la tanière peut également paralyser le centre respiratoire, ce qui peut entraîner la mort. Le traitement est généralement effectué par la chirurgie et l'utilisation d'une contention. En fonction de l'âge, cela peut entraîner différentes complications supplémentaires, de sorte qu'une autre opération peut être nécessaire. L'espérance de vie n'est pas réduite par la fracture de la tanière si elle est traitée à temps et que le patient n'est pas exposé à un stress particulier.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Étant donné que cette plainte est un os cassé, un médecin doit être consulté dans tous les cas. Si le patient ne voit pas de médecin, des complications peuvent survenir ultérieurement si les os ne se développent pas correctement. En règle générale, le médecin doit être consulté si le patient ressent une douleur très intense dans le cou après un accident ou après un coup.

Une brève perte de conscience peut également indiquer la fracture de la tanière. La fracture des tanières entraîne également d'importantes restrictions de mouvement et de graves difficultés à avaler, ce qui rend difficile la prise de nourriture. Une visite chez un médecin est absolument nécessaire même avec ces plaintes. De même, une douleur cervicale sévère peut indiquer la fracture de la tanière et doit donc être examinée. En cas d'urgence aiguë ou de douleur très intense, la personne affectée doit se rendre à l'hôpital ou appeler un médecin urgentiste. Un traitement supplémentaire est ensuite effectué en immobilisant la zone touchée.

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Traitement et thérapie

La fracture de type I est considérée comme stable et peut être traitée de manière adéquate avec une orthèse cervicale pendant une à deux semaines. La fracture de type II est critique. Il est instable et difficile à traiter. Il existe deux voies de traitement disponibles. En tant que thérapie conservatrice, un gilet halo est porté pendant douze semaines.

La tête est maintenue en place par le gilet halo et la rupture peut guérir. Au lieu du gilet halo, une orthèse cervicale est de plus en plus utilisée. Les patients plus âgés en particulier ont moins de difficultés avec cela. Ce qui est contre la thérapie conservatrice, c'est que les pseudarthroses se développent dans 35 à 85% de tous les cas.

Avec un traitement conservateur, il existe un risque de pseudarthrose. La fréquence de la pseudarthrose est également donnée comme 35 à 85 pour cent. La dspseudarthrose comporte deux dangers majeurs. Une paralysie aiguë du centre respiratoire avec tétraparésie (paralysie des quatre membres) ou une myélopathie à croissance lente peut survenir.

Dans la myélopathie, la moelle épinière est de plus en plus endommagée par la pression croissante des unions confessionnelles. Ce qui peut aussi conduire à la paralysie et même à la mort. Il existe également des patients atteints de pseudarthrose qui sont stables et ne présentent aucun symptôme. Avec une fracture de tanière de type II non traitée, la pseudarthrose survient dans 100% des cas.

Étant donné que la thérapie conservatrice comporte de nombreux risques, une opération est de plus en plus privilégiée, même chez les patients âgés. Une technique chirurgicale idéale pour stabiliser la fracture tanière de type II n'a pas encore été trouvée. Une connexion vissée dorsale des vertèbres cervicales C1 et C2 (Atlas et Axis) apporte la plus grande stabilité, mais seul un mouvement limité de la tête est possible.

La perte de rotation est de 50 pour cent. De plus, il existe un risque d'endommagement de l'artère vertébrale pendant l'opération et une perte de sang importante pendant l'opération. Une autre possibilité est la fixation par vis de tanière antérieure.

Il n'y a pas de perte de rotation ici et le patient peut être mobilisé plus rapidement, ce qui est particulièrement important pour les patients plus âgés. Cependant, cela conduit à des non-syndicats de refus plus élevés et jusqu'à 20 pour cent des cas doivent être à nouveau opérés. Une connexion ventrale supplémentaire de C1 et C2 peut améliorer la stabilité.

Avec cette fracture, le type de traitement est une question de pesée. L'objectif thérapeutique décisif est la mobilisation et la réinsertion rapide d'un patient âgé. Les fractures de tanières de type III sont facilement traitables de manière conservatrice. Les pseudarthroses se développent rarement ici et le patient doit porter un fixateur de halo ou une orthèse cervicale pendant dix à douze semaines. La chirurgie est rarement nécessaire.

Perspectives et prévisions

Dans le cas d'une fracture de tanière, les personnes touchées ont toujours besoin d'un traitement. Cette maladie ne guérit pas d'elle-même et dans de nombreux cas, la douleur est insupportable, un traitement est donc absolument nécessaire.

Les personnes touchées souffrent de restrictions de mobilité sévères et de douleurs au cou ou à la tête. Cela peut entraîner des difficultés à avaler, la douleur se propageant souvent aux régions voisines du corps. La qualité de vie du patient est considérablement réduite et limitée par la fracture du tanière. Dans le cours ultérieur, il peut également conduire à des échecs neurologiques et en outre à des troubles sensoriels.

Le traitement de la fracture des tanières dépend toujours des plaintes et des symptômes exacts et peut les limiter relativement bien. La fracture est redressée par une intervention chirurgicale.La procédure chirurgicale n'est souvent plus pratiquée chez les personnes âgées, de sorte qu'elles dépendent d'un traitement conservateur. Une guérison complète ne peut être obtenue et le mouvement de la tête reste limité. La fracture dense ne réduit généralement l'espérance de vie que si elle a un impact négatif sur la fonction respiratoire du patient.

la prévention

Les blessures causées par les tanières sont généralement le résultat d'accidents impliquant la tête. Les accidents de la circulation ou les accidents de sport, les chutes à cheval et à ski ou les sauts dans des eaux inconnues et peu profondes sont typiques. Une simple chute peut suffire aux personnes âgées.

Seules des mesures de sécurité adéquates offrent une protection. Comportement sensé dans la circulation. Une voiture en bon état de marche avec des airbags, des supports de nuque correctement ajustés et de bonnes ceintures de sécurité. Respectez les règles de sécurité pendant le sport et au travail et portez des casques et des vêtements de protection. Chez les personnes âgées, il est important de traiter les problèmes circulatoires pour éviter les évanouissements et les vertiges, qui peuvent entraîner des chutes.

Suivi

Une fracture de tanière est une fracture de la vertèbre cervicale qui survient souvent chez les personnes âgées lorsqu'elles tombent en avant. Afin de pouvoir garantir une évolution optimale et sans complications de la maladie, des examens réguliers doivent être effectués par le médecin traitant. Sinon, il y a un risque que ce type de fracture ne se développe pas correctement.

Si la personne affectée opte pour des visites régulières chez le médecin, rien ne s'oppose à un rétablissement complet. La fracture peut être fixée au moyen de connexions ventrales ventrales afin qu'elle puisse croître ensemble fermement et de manière stable. Cependant, des examens de suivi appropriés sont d'une grande importance, car de tels corps étrangers peuvent toujours entraîner des complications.

Si vous voulez éviter toutes les complications, vous devez absolument utiliser les examens de suivi mentionnés ci-dessus. Des visites régulières chez le médecin peuvent assurer un rétablissement complet et rapide. Cependant, si la personne concernée s'abstient complètement de ces soins de suivi, des dommages indirects graves peuvent survenir dans certaines circonstances.

Une fracture de tanière est une maladie qui doit absolument être traitée par un médecin et des médicaments. Des examens de suivi doivent également être effectués pour un rétablissement complet. Si cela n'a pas lieu, la personne concernée doit s'attendre à des complications considérables ou à des dommages indirects permanents.

Tu peux le faire toi-même

Si une fracture de tanière est suspectée, un médecin doit diagnostiquer et commencer immédiatement un traitement chirurgical. Après l'opération, certaines mesures d'auto-assistance facilitent la vie quotidienne avec une fracture de tanière.

Cela comprend principalement le repos et le repos au lit. Le dos et les vertèbres cervicales ne doivent pas être stressés dans les premiers jours et semaines après l'opération. Des examens médicaux supplémentaires sont nécessaires pour exclure des dommages neurologiques. Si des symptômes inhabituels sont constatés, cela doit être discuté avec le médecin responsable.

De plus, la physiothérapie et le sport léger, mais aussi le yoga ou le Pilates sont disponibles. Les massages aident contre les tensions causées par l'attelle. Des conséquences à long terme ne sont pas à prévoir avec une fracture de tanière. Les personnes touchées doivent être préparées à la douleur et à la mobilité réduite, en particulier dans les premières semaines et mois après l'accident ou la chute.

Pour que le retour à la vie quotidienne se déroule sans heurts, il faut parler aux autres personnes concernées. Dans les forums et les groupes d'entraide, les patients ayant une fracture de tanière reçoivent des conseils sur les sports appropriés, les mesures diététiques (en particulier pour les fractures de tanière de type II) et les éventuels symptômes d'accompagnement. En conséquence de ce traitement médical conventionnel, une fracture de tanière peut généralement être guérie rapidement et relativement sans douleur.