MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique)

MPOC est une abréviation pour Bronchopneumopathie chronique obstructive, alors Bronchopneumopathie chronique obstructive. La MPOC comprend plusieurs types de maladies similaires qui présentent des symptômes et des symptômes similaires. Un essoufflement sévère, une toux et des expectorations (mucosités de toux) sont typiques. La principale cause de la MPOC est le tabagisme.

Qu'est-ce que la MPOC?

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une lésion des poumons qui ne peut pas être inversée (irréversible). La BPCO consiste presque principalement en la bronchite chronique («toux du fumeur»), la bronchiolite chronique et l'emphysème (destruction des alvéoles et donc une zone d'échange significativement réduite pour les gaz).

Un symptôme typique est une difficulté à respirer pendant l'expiration. Pendant l'expiration, les bronches s'effondrent ou sont bloquées par un mucus épais. Ceci est connu médicalement comme une obstruction. Au début de la maladie, l'essoufflement ne survient que lors des crises d'effort physique, puis parfois en permanence au repos. D'autres symptômes sont des expectorations blanches à brunâtres, surtout le matin, et une toux atroce.

La maladie pulmonaire obstructive chronique est l'une des maladies les plus répandues en Allemagne, son incidence est toujours en augmentation.

causes

La cause de loin la plus fréquente de MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) est le tabagisme actif, mais aussi passif. Même les anciens fumeurs peuvent encore développer une maladie pulmonaire obstructive chronique. Mais le risque est bien moindre. Le stimulus physique et les toxines endommagent directement les cellules des voies respiratoires, mais provoquent et favorisent également une inflammation chronique.

Les cellules immunitaires éliminent non seulement les particules toxiques, mais endommagent également la structure pulmonaire par auto-digestion. La pollution générale de l'environnement (par exemple par les poussières fines ou les produits de dégradation issus des biocarburants) est également une cause importante de maladie obstructive chronique. Certains auteurs lui donnent même un statut similaire au tabagisme.

Les causes plus rares sont le contact professionnel avec des substances dangereuses (par exemple le coton ou des substances chimiques), les infections et les habitudes alimentaires (les aliments contenant des nitrites semblent favoriser la MPOC). Un déficit en alpha1 antitrypsine conduit également à l'emphysème. Il s'agit d'une maladie héréditaire dans laquelle une enzyme est absente ou réduite, ce qui peut limiter les enzymes auto-digérées.

Symptômes, maux et signes

En raison de l'évolution insidieuse de la BPCO, les symptômes typiques de la maladie sont souvent reconnus tardivement et le diagnostic n'est posé qu'à un stade ultérieur. Les symptômes typiques de la MPOC comprennent les expectorations, la toux et l'essoufflement, également résumés comme des symptômes «AHA». Les personnes touchées ont généralement une toux productive avec des mucosités épaisses pendant plusieurs mois.

Il survient principalement le matin après le lever et il est difficile de tousser. Le rétrécissement des voies respiratoires entraîne également un essoufflement. Les problèmes se manifestent principalement dans l'expiration. Les patients ont des difficultés à expirer tout l'air et un son sec et sifflant peut se produire lors de l'expiration.

Au départ, l'essoufflement survient principalement à l'effort, ce qu'on appelle la dyspnée d'effort, mais au fil du temps, il arrive à une dyspnée de plus en plus fréquente, même au repos. Les patients souffrent de limitations croissantes de leur capacité physique. En raison de la diminution de la capacité pulmonaire, il y a un manque croissant d'oxygène dans le corps.

Cela se manifeste par une décoloration bleue des lèvres, de la langue, du bout des doigts ou des orteils. Les médecins appellent cela la cyanose. Les infections virales fréquentes et la fumée de cigarette aggravent les symptômes de la BPCO (exacerbation) et favorisent ainsi la progression de la maladie.

cours

Plus tôt la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique) est diagnostiquée et traitée par un médecin, moins il y a de complications et la maladie peut avoir un pronostic relativement bon. En outre, la maladie dépend également du fait que la personne concernée arrête de fumer et mène activement diverses mesures de rééducation.

Les complications typiques qui peuvent survenir au cours de la maladie sont la pneumonie ou même le cancer du poumon causé par le tabagisme. Dans ce contexte et en cas de traitement inadéquat, une insuffisance cardiaque ou une insuffisance respiratoire complète peuvent survenir, entraînant la mort.

Complications

L'affaiblissement progressif des poumons par la BPCO peut entraîner une colonisation accrue des bactéries et autres agents pathogènes. En conséquence, d'autres infections des voies respiratoires peuvent survenir plus fréquemment. Les muqueuses (en particulier celles des bronches) n'ont plus la possibilité de contrer l'infection.

Une aggravation aiguë des principaux symptômes de la BPCO est également possible à tout moment. L'essoufflement accru et le manque d'oxygène provoquent des crampes et, par conséquent, une pression artérielle plus élevée et un stress accru sur les muscles cardiaques. Ces deux facteurs augmentent considérablement le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

De plus, une exacerbation aiguë nécessite souvent un traitement car la personne concernée ne peut plus respirer du tout. Les dommages purement structurels des voies respiratoires causés par la maladie pulmonaire obstructive chronique peuvent entraîner un collapsus pulmonaire. Un pneumothorax peut être très différent et représenter également un danger aigu pour la vie.

Les pauses nocturnes de la respiration, qui peuvent être associées à une BPCO très développée, peuvent entraîner une insuffisance cardiaque. Les organes peuvent être endommagés de façon permanente par la diminution du flux sanguin. De plus, le cœur peut gonfler en raison d'un manque d'oxygène et finalement échouer complètement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Étant donné que la BPCO est l'une des causes de décès les plus courantes, il est conseillé de consulter rapidement un médecin. Donc, si les symptômes typiques - toux et essoufflement - se produisent, personne ne devrait craindre d'aller chez le médecin. Clarifier les symptômes a du sens. Bien qu'il soit possible que l'infection soit inoffensive, des symptômes chroniques, un tabagisme à long terme ou une exposition fréquente à des substances nocives indiquent des dommages chroniques aux poumons.

Plus la BPCO est reconnue tôt, mieux elle peut être empêchée de progresser. En conséquence, les risques de séquelles du poumon du fumeur peuvent être réduits, ce qui, avec une thérapie pulmonaire cohérente, conduit à une espérance de vie presque normale avec moins de restrictions.

Les médecins traitants sont principalement le médecin de famille (pour clarifier les infections et aux fins d'un examen initial) et un pneumologue pour le traitement ultérieur de la BPCO.

Si la BPCO a déjà été diagnostiquée, il est conseillé de la faire contrôler régulièrement par le médecin traitant afin de modifier le traitement si nécessaire. Si l'état se détériore, un médecin doit être consulté dans tous les cas.

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Traitement et thérapie

La thérapie a lieu en fonction de la gravité (stade) de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Le seul objectif est d'améliorer les symptômes. Des tentatives sont également faites pour prévenir ou ralentir la progression de la maladie. Les modifications pulmonaires elles-mêmes sont irréversibles.

Les médicaments dilatent les bronches avant tout. Ceux-ci sont généralement inhalés en cas d'essoufflement et prennent effet rapidement. Les représentants typiques de ce groupe sont les sympathomimétiques bêta-2 à courte durée d'action (par exemple le salbutamol), les anticholinergiques (par exemple le bromure d'ipratropium) et les méthylxanthines (théophylline, médicament de réserve). Une combinaison de médicaments de différents groupes d'ingrédients actifs est possible. Si le médicament est insuffisant, des sympathomimétiques bêta-2 à action prolongée (par exemple, le salmétérol) sont ajoutés.

Les glucocorticoïdes (par exemple le budésonide) sont utilisés à partir du stade trois ou en cas de détérioration de l'état - généralement déclenchée par une infection (exacerbation). Ceux-ci peuvent être administrés par inhalation, dans les cas aigus également par voie systémique sous forme de comprimé ou par voie intraveineuse. Un traitement systémique à la cortisone à long terme n'a pas de sens dans la maladie pulmonaire obstructive chronique. De plus, des antibiotiques doivent être utilisés en cas d'infections, car l'inflammation au sens d'une exacerbation peut aggraver massivement les symptômes. L'efficacité des expectorants (par exemple l'acétylcystéine (ACC)) n'a pas pu être prouvée.

Les mesures physiques sont également utiles, par ex. Utilisation des muscles respiratoires auxiliaires dans le soi-disant siège du cocher ou exercices de respiration pour plus de contrôle de la respiration (lèvres de frein lors de l'expiration). Si ces mesures sont insuffisantes (étape 4), le patient est alimenté en oxygène. Les appareils portables à oxygène peuvent être facilement intégrés dans la vie quotidienne. Une distinction est faite entre le traitement à long terme et le traitement d'intervalle.

Si la maladie progresse, les muscles respiratoires ne peuvent plus faire face à l'augmentation du travail et peuvent les épuiser. La personne affectée doit alors être entièrement ventilée dans le cadre de la ventilation domestique. La thérapie par intervalles est également possible ici. Cependant, le sevrage de la ventilation n'est généralement réaliste que s'il y a eu une exacerbation. Les interventions chirurgicales (résection du volume pulmonaire pour l'emphysème, transplantation pulmonaire) sont le dernier élément du traitement.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de la BPCO est généralement considéré comme défavorable. Cela dépend en grande partie du fait que l'évolution de la maladie peut être influencée et dans quelle mesure. Si vous parvenez à ralentir considérablement la progression de la maladie, les chances d'amélioration augmentent. En moyenne, cependant, l'espérance de vie d'un patient atteint de MPOC diminue de 5 à 7 ans en comparaison directe avec des personnes en bonne santé.

La coopération du patient est essentielle pour améliorer la santé. La consommation de polluants doit être complètement évitée. Cela comprend l'arrêt du tabac ainsi que la consommation d'autres toxines. Si le patient est exposé à la nicotine, aux gaz d'échappement ou à d'autres substances nocives provenant de l'artisanat ou de la construction, ses chances de guérison sont considérablement réduites. Dans le même temps, la maladie progresse plus rapidement. Dès que le tissu pulmonaire du patient atteint de BPCO n'a été que très peu endommagé, la perspective d'un soulagement des symptômes ou les chances de guérison augmentent. Cependant, cela n'est possible que chez quelques patients.

Dans la plupart des cas, les lésions tissulaires aux poumons des patients atteints de MPOC sont bien avancées et ne peuvent être réparées. Souvent, le seul moyen d'améliorer la santé passe par un poumon de donneur et donc par une greffe. Néanmoins, une nouvelle progression de la BPCO peut être évitée par un traitement médicamenteux et la renonciation à des substances nocives.

la prévention

La meilleure prévention est d'arrêter de fumer ou de ne pas commencer du tout. Mais le tabagisme passif doit également être systématiquement évité. Les infections des voies respiratoires supérieures doivent être traitées de manière cohérente pour éviter l'apparition ou l'aggravation de la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Suivi

Diverses méthodes de suivi peuvent être envisagées pour la maladie pulmonaire obstructive chronique. Ceux-ci dépendent de la mesure dans laquelle les poumons pourraient être soulagés et des effets de la maladie sur le corps et la psyché de la personne touchée.

Par exemple, les personnes touchées par la MPOC peuvent recourir à des conseils psychologiques et à des groupes d'entraide. Ceci est particulièrement utile si la maladie n'est plus traitable ou a conduit à de sévères restrictions. Cela peut être dû à un trouble de la peau résultant de la maladie ou à une performance réduite de manière générale.

Pour toutes les formes de cas légers et modérés de BPCO nécessitant un traitement hospitalier, diverses formes de suivi physique peuvent être envisagées. Un entraînement léger (marcher, monter des escaliers, etc.) et aller dans des endroits avec de l'air pur sont généralement recommandés. Les soins de suivi comprennent également des exercices de respiration réguliers. Garder le corps en bonne santé (en particulier en cas de surpoids) fait également partie du suivi.

Les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive doivent également subir des examens de suivi réguliers. Ici, la fonction et la structure pulmonaires sont enregistrées et les progrès ou les reculs sont déterminés. Si les poumons sont gravement endommagés, des examens de suivi à vie peuvent être envisagés.

Tu peux le faire toi-même

Afin de reprendre des forces après une BPCO diagnostiquée et de maintenir l'indépendance et la mobilité malgré la maladie, les personnes touchées ont de nombreuses options. En plus d'abandonner complètement la cigarette, vous devez également vous efforcer de mener une vie quotidienne qui ne contient pratiquement aucun polluant dans l'air. Cela inclut d'éviter les pièces poussiéreuses, les vapeurs chimiques et les routes très fréquentées.

Des promenades régulières en plein air ainsi que des activités sportives adaptées - cela doit être choisi avec le médecin traitant - sont recommandées. Cela nettoie les poumons et augmente les performances respiratoires. Des techniques de respiration appliquées telles que la lèvre de frein peuvent également améliorer la respiration.

À mesure que votre respiration devient de plus en plus intense au fur et à mesure que la BPCO progresse, vous devrez peut-être modifier votre alimentation. Par exemple, les aliments doivent être particulièrement riches en vitamines et en minéraux afin que le renouvellement cellulaire dans les bronches et la formation de mucus puissent renforcer le système immunitaire. Des quantités suffisantes de liquide et de thé permettent de cracher plus facilement les expectorations.

Afin de détendre les poumons et en même temps de relâcher le mucus, les inhalations à la vapeur ont fait leurs preuves. La menthe, l'eucalyptus, le thym et la sauge sont des huiles souvent utilisées ici.

L'installation d'un filtre à air dans des pièces fréquemment utilisées peut également protéger les poumons d'autres particules. Avec une faiblesse croissante due à la détresse respiratoire, des aides au quotidien (aides à la préhension de la baignoire, etc.) doivent être installées.