le Choriorétinite est une inflammation grave du fond d'œil qui peut avoir de nombreuses causes. Sans traitement médicamenteux, il existe un risque de déficience visuelle permanente. Dans le pire des cas, la cécité survient à la suite d'une choriorétinite.
Qu'est-ce que la choriorétinite?
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La choriorétinite est une inflammation de la rétine (rétine) et de la choroïde (choroïde) de l'œil. La rétine est constituée de cellules sensorielles sensibles à la lumière et de cellules nerveuses dissipatrices.
La choroïde, avec son apport sanguin intensif, fournit au tissu de la rétine des nutriments et de l'oxygène. La connexion étroite entre la rétine et la choroïde conduit presque toujours à une infestation articulaire des deux couches de tissu dans des processus inflammatoires dans l'œil. Les foyers d'inflammation apparaissent sous forme de taches brillantes, blanc jaunâtre, principalement dispersées (choriorétinite disséminée).
Une infection sur toute la surface de la rétine et de la choroïde est rarement observée, de même qu'une inflammation isolée de la «tache jaune» (choriorétinite centrale). Cette région médiane de la rétine est l'emplacement de la résolution optique la plus élevée.
La choriorétinite peut également affecter le point d'entrée du nerf optique (choriorétinite juxtapapillaire). La précipitation de protéines dans l'humeur vitréenne du globe oculaire est un effet secondaire général de la choriorétinite.
causes
La choriorétinite est une maladie qui peut avoir de nombreux déclencheurs infectieux. Les bactéries et les virus sont des agents pathogènes possibles ainsi que des mycoses (attaque fongique). Par conséquent, la maladie survient souvent à la suite d'autres infections.
L'herpès, la maladie de Lyme, la rubéole ou la syphilis sont quelques-unes des affections préexistantes les plus courantes de la choriorétinite. En règle générale, les patients comprennent également de nombreuses personnes infectées par le VIH qui ont déjà développé le SIDA. Après tout, l'intoxication sanguine comporte toujours un risque de choriorétinite.
Dans certains cas, même les parasites animaux unicellulaires provoquent une inflammation dangereuse du fond d'oeil (toxoplasmose). Parfois, des réactions auto-immunes provoquent également une choriorétinite. Dans cette variante, le système immunitaire attaque les propres substances du corps dans la rétine et la choroïde. Dans ce cas, le médecin parle de choriorétinite rhumatismale.
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➔ Médicaments contre les troubles visuels et les troubles oculairesSymptômes, maux et signes
Dans le pire des cas, la choriorétinite peut conduire à des troubles visuels permanents ou même à la cécité complète du patient. Cependant, cela ne se produit que si la condition n'est pas traitée. La choriorétinite entraîne principalement une inflammation sévère de l'œil.
Non seulement la rétine devient enflammée, mais également la choroïde du patient. Cela se traduit par des douleurs oculaires et, dans de nombreux cas, des troubles visuels, qui peuvent avoir un effet très négatif sur la qualité de vie du patient. Si la choriorétinite est ignorée, le résultat est une cécité complète, qui ne peut plus être traitée et est donc irréversible.
Des saignements peuvent survenir sur le vitré lui-même, ce qui peut également entraîner des problèmes visuels. Les personnes touchées souffrent principalement d'une vision floue ou d'une vision double. Avec de graves problèmes visuels, les personnes touchées peuvent avoir besoin de l'aide d'autres personnes dans leur vie quotidienne.
De même, la choriorétinite peut également entraîner des troubles psychologiques. Celles-ci surviennent principalement si la choriorétinite n'est pas traitée et qu'il y a des lésions oculaires permanentes. Les jeunes en particulier sont touchés par les plaintes psychologiques.
Diagnostic et cours
Le médecin diagnostique la choriorétinite lors de l'examen ophtalmoscopique. Le médecin regarde dans les yeux avec un microscope à lampe à fente et recherche des opacités dans l'humeur vitréenne qui pourraient justifier la suspicion de choriorétinite. Des indications claires sont les centres d'inflammation brillants et bombés dans le fond. Les procédures d'imagerie avec des produits de contraste fournissent des preuves supplémentaires de la choriorétinite.
Souvent, la choriorétinite est diagnostiquée trop tard car il n'y a pas de symptômes aux premiers stades de la maladie. Le patient ne remarque des troubles visuels que lorsque la tache jaune est attaquée ou à un stade avancé. Si le champ de vision a déjà été restreint, il existe un risque de déficience visuelle permanente.
Avec un cours plus doux, les opacités dans le corps vitré peuvent disparaître. Des cicatrices plus petites dans la rétine ne doivent pas nécessairement conduire à une vision altérée. Le traitement précoce de la choriorétinite est souvent déterminant pour son évolution favorable.
Complications
La choriorétinite peut entraîner des complications oculaires. Elle conduit généralement à des défauts visuels si elle n'est pas traitée. Dans le pire des cas, il y a perte totale de vision et donc cécité. En réduisant la vue, la qualité de vie du patient est réduite.
Dans la plupart des cas, cependant, il n'y a pas de douleur avec la choriorétinite. La personne affectée se plaint d'une vision floue et d'une opacité des yeux. Les défauts visuels peuvent également entraîner des maux de tête et des troubles de la concentration. Des sécrétions se forment également dans les zones touchées. Dans la plupart des cas, le traitement est possible et réussit relativement rapidement.
Elle est généralement réalisée à l'aide d'antibiotiques et n'entraîne pas de complications ou de plaintes supplémentaires. Il est seulement important que le patient commence le traitement à un stade précoce. Des gouttes oculaires ou des seringues peuvent également être utilisées dans les cas graves. La choriorétinite n'entraîne pas de réduction de la durée de vie.
Ce n'est que dans le cas d'infections graves qu'une perte importante de la vision ou une cécité complète se produit. Dans ces cas, le patient est dépendant de diverses aides pour faire face à la vie quotidienne.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
En cas de troubles de la vision et de rougeur visible des yeux, un médecin doit être consulté rapidement. Si elle n'est pas traitée, la choriorétinite peut conduire à la cécité et doit donc être clarifiée. Un avis médical est requis au plus tard lorsque les troubles visuels s'élargissent, par exemple une vision trouble ou une opacité des yeux. L'herpès, la borréliose, la rubéole et la syphilis sont des conditions préexistantes typiques de la choriorétinite.
Même les personnes infectées par le VIH qui ont déjà contracté le virus du sida et les personnes atteintes d'intoxication sanguine développent souvent des infections oculaires. Ce qui suit s'applique à ces groupes à risque: consultez le médecin responsable en cas de rougeur, de troubles visuels ou d'autres symptômes inhabituels. Si des problèmes visuels se développent dans le cadre d'une maladie auto-immune, une choriorétinite rhumatismale peut être présente, qui doit également être clarifiée et traitée.
Dans tous les cas, la personne malade doit consulter régulièrement son ophtalmologiste pour écarter toute complication.Si des troubles visuels permanents ou une cécité totale se sont déjà installés, une aide psychologique peut également être utile.
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Traitement et thérapie
La choriorétinite nécessite une intervention rapide contre l'inflammation. Les préparations de cortisone sont le premier choix pour toutes les formes de la maladie.
Une fois que le médecin a identifié un certain agent pathogène comme cause, il prescrira un antidote spécifique. Ce sont alors soit des antibiotiques, soit des antiviraux et, si nécessaire, des antimycotiques. Le médicament est administré sous forme de gouttes oculaires ou injecté directement dans le globe oculaire par la conjonctive. C'est ainsi que les produits pharmaceutiques atteignent de manière optimale leur site d'action.
Les formes galéniques orales doivent avoir un effet «systémique», c'est-à-dire via le trajet de l'organisme avec sa circulation sanguine. Le traitement au laser est indiqué pour les lésions graves de la rétine. Cela peut aider à éviter une déficience visuelle permanente ou à la maintenir dans des limites. Parce qu'un décollement de la rétine est également une conséquence possible de la choriorétinite.
Perspectives et prévisions
Dans la plupart des cas, la choriorétinite peut être traitée relativement bien. Les plaintes et complications graves ne peuvent survenir que sans traitement. Si la maladie n'est pas traitée, elle peut entraîner des problèmes visuels permanents et, dans le pire des cas, une cécité totale. Ceci n'est toujours pas réversible et ne peut pas être traité.
Les patients atteints de choriorétinite souffrent d'une inflammation de l'œil, qui s'accompagne de troubles visuels. L'humeur vitreuse apparaît trouble, ce qui a également un effet négatif sur la vue de la personne touchée. Dans certains cas, la choriorétinite peut également cicatriser la rétine, bien que cela n'entraîne pas toujours des problèmes visuels.
Le traitement de la choriorétinite se déroule sans complications et est effectué à l'aide de gouttes oculaires. Cela atténue complètement l'inconfort. Avec un traitement précoce, ils disparaissent complètement et il n'y a pas de dommages permanents. En cas de lésions graves de la rétine, une chirurgie au laser peut également avoir lieu, ce qui peut atténuer les problèmes visuels.
Des examens réguliers chez l'ophtalmologiste peuvent prévenir la choriorétinite. Il n'a pas d'effet négatif sur la qualité de vie de la personne concernée.
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➔ Médicaments contre les troubles visuels et les troubles oculairesla prévention
En raison de ses divers déclencheurs, la choriorétinite est très difficile à prévenir avec des mesures individuelles. Les patients à risque doivent participer à des examens préventifs chez un ophtalmologiste. C'est une option pour les personnes qui ont souffert de l'une des maladies infectieuses pertinentes (voir ci-dessus).
Les personnes issues de familles fréquemment atteintes de rhumatismes appartiennent également au segment en danger de la population. De tels contrôles sont particulièrement recommandés pour les personnes infectées par le VIH. De même, les personnes qui doivent prendre des médicaments pour réduire les réactions immunitaires (immunosuppresseurs) devraient consulter régulièrement leur ophtalmologiste. La détection précoce est le meilleur moyen de lutter contre la choriorétinite.
Suivi
Dans le cas de la choriorétinite, il n'y a généralement pas de mesures de suivi spéciales disponibles pour les personnes touchées. Le patient doit consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie afin qu'il n'y ait pas d'autres complications ou une nouvelle aggravation des symptômes. Si la choriorétinite n'est pas traitée, dans le pire des cas, elle peut même conduire à une cécité complète, qui n'est plus réversible.
Habituellement, la maladie est traitée en prenant des médicaments et des gouttes oculaires. La personne concernée doit toujours assurer un apport correct et régulier afin que les symptômes puissent être atténués. Il convient également de noter que l'alcool ne doit pas être pris avec ces médicaments. Cependant, si ce traitement de la choriorétinite n'est pas efficace, une chirurgie au laser doit être réalisée.
Cependant, la maladie ne peut pas être complètement guérie par cela, de sorte que la personne touchée reste dépendante des aides visuelles par la suite. Ceux-ci doivent être portés régulièrement afin que les muscles oculaires ne soient pas inutilement sollicités. Étant donné que la choriorétinite peut conduire à la cécité, un traitement psychologique doit également être effectué afin d'éviter la dépression ou les troubles mentaux. Cependant, l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par la maladie.
Tu peux le faire toi-même
Pour les patients atteints de choriorétinite, une visite médicale immédiate est nécessaire pour éviter des dommages permanents à la fonction visuelle. Si le traitement de la choriorétinite est manqué ou commencé trop tard, les personnes peuvent avoir des problèmes de vision à vie.
Par conséquent, la choriorétinite ne peut pas être traitée indépendamment, mais peut être traitée par un ophtalmologiste. Afin de soutenir au mieux le traitement médical de la maladie oculaire, les patients font une pause de quelques jours afin de donner aux yeux enflammés l'opportunité de se régénérer.
Le traitement de la choriorétinite est souvent administré par injection dans l'œil. Si l'œil doit être épargné avant l'intervention, ce principe s'applique en particulier au temps qui suit le traitement. En aucun cas, les patients ne sont autorisés à conduire eux-mêmes après le traitement. Au lieu de cela, les patients restent aussi passifs que possible pour le reste de la journée et ne fatiguent pas les yeux.
Par conséquent, il est interdit aux personnes concernées de regarder la télévision ou les écrans d'ordinateurs chez eux. Au mieux, les patients dorment autant que possible et renoncent à l'activité physique. Afin de restaurer la fonction visuelle, il est judicieux de quitter le travail pendant quelques jours et de faciliter la régénération des yeux.
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