Anticholinergiques

Anticholinergiques sont largement utilisés en médecine en raison de leur effet sur le système nerveux parasympathique. Cependant, les effets secondaires ne doivent pas être sous-estimés.

Que sont les anticholinergiques?

Anticholinergiques sont des substances qui inhibent l'acétylcholine, la principale substance porteuse du système nerveux parasympathique. En tant qu'élément du système nerveux végétatif (inconscient) et antagoniste du système nerveux sympathique, le système nerveux parasympathique a pour tâche de mettre le corps dans un état de repos et de régénération.

L'acétylcholine, substance messagère, est supprimée en interrompant certains stimuli nerveux. Ces stimuli nerveux sont responsables de la contraction des muscles lisses et de la sécrétion des glandes.

L'acétylcholine stimule ainsi l'activité des intestins et des glandes digestives. En revanche, la fréquence cardiaque et la respiration diminuent. En raison de leur effet sur le système nerveux parasympathique, les anticholinergiques sont également connus sous le nom de parasympatholytiques.

Application médicale, effet et utilisation

Les effets de la Anticholinergiques sur l'organisme humain, une diminution du flux de salive, une dilatation des pupilles et une diminution de l'activité intestinale.

Ces modes d'action donnent lieu à diverses applications en médecine. Les anticholinergiques sont notamment utilisés pour les maladies de la vessie irritable. Les patients présentant divers types d'incontinence et des mictions fréquentes connaissent une amélioration rapide, car les substances anticholinergiques affaiblissent les contractions des muscles de la vessie et augmentent ainsi la capacité de la vessie. Le résultat d'une vessie plus stable est que les personnes touchées n'ont pas à aller aux toilettes aussi souvent pour vider leur vessie.

Un autre domaine d'application important des anticholinergiques est la maladie de Parkinson, dans laquelle il existe un excès d'acétylcholine et un manque simultané de dopamine. Des agents anticholinergiques sont administrés pour réduire ce déséquilibre. En raison des nombreux effets secondaires, cependant, ceux-ci sont utilisés avec prudence et principalement pour réduire le tremblement de la maladie de Parkinson.

De plus, les médicaments sont efficaces contre la transpiration excessive (hyperhidrose), les maladies asthmatiques, la bronchite, les crampes des organes internes et des muscles lisses, la bradycardie (rythme cardiaque trop lent) et les arythmies cardiaques. De plus, des anticholinergiques sont utilisés pour induire une anesthésie avant les opérations et pour faciliter les examens du fond de l'œil en dilatant les pupilles.

Anticholinergiques à base de plantes, naturels et pharmaceutiques

Les différents types de Anticholinergiques ne diffèrent que légèrement. Cependant, il existe des différences en ce qui concerne la tolérabilité.

En cas d'intolérance, il est donc utile de changer de médicament. Il existe deux grands groupes d'anticholinergiques: le premier groupe agit exclusivement sur le système nerveux (neurotrope) et le second groupe agit à la fois sur le système nerveux et les muscles (musculotropes). Parmi les substances neurotropes, il y a les soi-disant alcaloïdes Belladonna ou parents. Le représentant le plus connu de ce groupe est l'atropine, dont le nom est dérivé de la belladone noire (Atropa belladonna).

L'atropine est aujourd'hui principalement utilisée pour l'induction de l'anesthésie, en médecine d'urgence et en ophtalmologie, rarement pour les crampes gastro-intestinales ou les coliques des voies biliaires et urinaires. Dans les deux derniers domaines d'application, la substance butylscopolamine a de plus en plus remplacé l'atropine.

L'atropine alcaloïde est également utilisée comme antidote pour l'empoisonnement avec certains pesticides et est stockée par l'armée contre l'empoisonnement avec des agents neurotoxiques. Les ingrédients actifs bromure de glycopyrronium, bromure d'ipratropium et bromure de tiotropium aident à soulager les problèmes d'asthme. Les anticholinergiques neurotropes-musculotropes comprennent, par exemple, l'oxybutynine et la propivérine pour les traitements de la vessie ou la dénavérine en gastro-entérologie et en urologie.

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Risques et effets secondaires

Les effets secondaires du Anticholinergiques sont nombreux. Souvent, fatigue, nausées, étourdissements, mauvaise concentration, troubles circulatoires, constipation, troubles visuels, sécheresse de la bouche et de la peau, rétention urinaire ou faiblesse intestinale, la sécheresse de la bouche étant l'effet secondaire le plus courant de tous les agents anticholinergiques.

L'influence sur le système nerveux peut entraîner des états de confusion, des troubles de la mémoire et de l'agitation. Les patients âgés en particulier souffrent de troubles de la mémoire accrus pendant le traitement par anticholinergiques. Les personnes déjà atteintes de démence peuvent subir une détérioration de leurs performances cognitives en raison de l'administration de médicaments anticholinergiques.

Les anticholinergiques ne doivent pas être pris dans certaines maladies ou la posologie doit être modifiée par le médecin. Ceux-ci comprennent, par exemple, le glaucome à angle fermé, les troubles de la vidange de la vessie, l'accélération du rythme cardiaque (tachycardie), l'œdème pulmonaire aigu ou les constrictions du tractus gastro-intestinal. En raison des effets secondaires importants des anticholinergiques, un médecin doit être discuté attentivement et le facteur coût-bénéfice pesé.